Související články: Obsedantně-kompulzivní porucha
definice
Obsedantně-kompulzivní porucha je psychiatrická porucha charakterizovaná:
- opakující se myšlenky, myšlenky, obrazy nebo impulsy ( posedlost ), které spouštějí stav úzkosti
- naléhavá potřeba ( nutkání ) zavést něco, co může tento úzkostný stav omezit.
Symptomy mohou začínat v dětství, dospívání nebo rané dospělosti, ale ve většině případů se tento problém vyskytuje ve věku 15 až 25 let.
Příčina obsedantně-kompulzivní poruchy stále není zcela jasná. Někdy se zdá, že závisí na nedostatku rovnováhy v některých neurotransmiterech, někdy na vývoji v rodinném prostředí charakterizovaném extrémní kontrolou a posilováním postavení.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- strach z velkých výšek
- úzkost
- Výkonnostní úzkost
- deprese
- derealizace
- dysphoria
- Poruchy nálady
- ecolalia
- roztěkanost
- nervozita
- Noha svědění
- Výkyvy nálady
Další indikace
Obsedantně-kompulzivní porucha se projevuje v četných formách, ale symptomatologie je hlavně charakterizována, jak naznačuje název stavu, přítomností obsesí a nutkání (anancasmo).
- Pozorování : jsou to myšlenky, obrazy nebo opakující se impulsy, které se náhle objevují a stávají se dotěrnými. Obsedantní myšlenky způsobují úzkost a jsou vnímány jako rušivé a nekontrolovatelné těmi, kdo je prožívají. Dominantním tématem může být poškození, riziko, nebezpečí, znečištění, nákaza, pochybnosti, ztráty nebo agrese. Například lidé, kteří trpí obsedantně-kompulzivní poruchou, mohou přehnaně bojovat se špínou, choroboplodnými zárodky a / nebo jinými látkami považovanými za nechutné; mohou být vyděšeni z neúmyslného ohrožení sebe nebo jiných (jakékoli povahy: zdraví, ekonomické, emocionální atd.), ztráty kontroly nad svými podněty tím, že se stanou agresivními, zvrácenými nebo sebepoškozujícími.
- Donucení : jedná se o konkrétní akce nebo opakované a afinalistické rituály, které subjekt provádí, aby se pokusil neutralizovat posedlosti (např. Umýt si ruce, aby kompenzoval myšlenku znečištění, opakovaně kontrolovat uzavření plynu, aby se zabránilo vážným nehodám; vyhnout se lidem, kteří mohou vyvolat strach z agresivního chování atd.). Toto chování je tedy zaměřeno na obsazení emocionálního nepohodlí způsobeného myšlenkami a impulsy, které charakterizují výše popsané posedlosti.
Lidé, kteří trpí obsedantně-kompulzivní poruchou, například, vyhnout se šlápnutí na křižovatkách mezi podlahovými dlaždicemi, musí se ujistit, po určitý početkrát, že mají skutečně zavřené přední dveře, mumlat nezřetelné věty nebo opakovat některá slova. Kromě toho mohou mít pochybnosti o tom, že mají vůči svému partnerovi nebo o jejich sexuální orientaci, i když si obvykle uvědomují, že to není odůvodněné.
Nejméně 80% pacientů má kombinaci posedlostí a nutkání, zatímco méně než 20% má pouze obsedantní myšlenky nebo vykonává nutkavé úkony.
Obsesi i nutkání jsou příčinou výrazného nepohodlí a významně zasahují do běžných pracovních, školních a společenských aktivit: často se vztahy zhoršují a výkon ve škole nebo v práci může klesat. Deprese je častou sekundární charakteristikou.
V určitém okamžiku, jednotlivci s obsedantně-kompulzivní poruchou rozpoznat, že jejich posedlosti neodrážejí skutečná rizika a chování zavedené ke zmírnění obav jsou nadměrné. Udržování povědomí, ačkoli někdy vzácné, rozlišuje obsedantně-kompulzivní nepořádek od psychotických poruch, ve kterém kontakt s realitou je ztracen.
Pokud není obsedantně kompulzivní porucha adekvátně léčena, především specifickou kognitivně-behaviorální psychoterapií, má tendenci se časem stát chronickou a zhoršovat.
Léčba zahrnuje psychoterapii, farmakoterapii nebo, zejména v nejtěžších případech, kombinaci obou. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a klomipramin (tricyklické antidepresivum se silnými serotonergními účinky) se ukázaly jako užitečné při kontrole poruchy.
Expoziční terapie a rituální prevence jsou obvykle účinné; základním prvkem tohoto přístupu je vystavení se situacím nebo lidem, kteří spouští obsesi a nutkání, které způsobují úzkost.
