všeobecnost
Na rozdíl od toho, co může být běžné myšlení, antibiotikum pro bronchitidu by nemělo být považováno za lék první volby, který by byl použit při léčbě této poruchy.
Ve skutečnosti, vzhledem k stále častějšímu fenoménu rezistence vůči antibiotikům
Aby bylo zřejmé, že v případě bronchitidy by použití jakýchkoli antibiotik, které zůstaly doma po předchozích antibakteriálních terapiích, nemělo být prováděno, pokud to lékař výslovně neuvádí. V těchto případech může být samo-terapie ve skutečnosti nejen neúčinná, ale i nebezpečná a škodlivá pro zdraví.
Během tohoto článku však budou analyzovány situace, ve kterých je možné použít antibiotika pro bronchitidu a účinné látky, které se v těchto případech nejvíce používají. Než však přistoupíme k této podrobnější analýze, může být užitečné učinit malý krok zpět, abychom pochopili, co je to bronchitida a jaké jsou její příčiny.
Bronchitida
Bronchitida a její příčiny
Bronchitida je zánět, který se vyskytuje v průduškách. K tomuto zánětu může dojít jak v akutní, tak v chronické formě, ale spouštěcí příčiny jsou odlišné.
Při chronické bronchitidě jsou ve skutečnosti hlavní příčiny zjištěny v určitých typech ekologických škod (jako je například dlouhodobá expozice tabákovému kouři nebo některým typům znečišťujících látek v životním prostředí).
Na druhé straně akutní formy bronchitidy jsou způsobeny především infekcemi virové povahy a - zřídka - bakteriálními infekcemi.
Je však důležité zdůraznit, že - i když hlavní příčinou bronchitidy je virová infekce - je možné, že se mohou objevit bakteriální superinfekce, které mohou zhoršit klinický obraz onemocnění.
Patogenní mikroorganismy
Bakterie, které mohou způsobit bronchitidu
Bakterie, které mohou způsobit bronchitidu nebo které mohou vést k superinfekci v případě virové bronchitidy, jsou mnohé. Mezi tyto nejčastější patří:
- Haemophilus influenzae, gramnegativní bacil, který může také způsobit mnoho dalších onemocnění dýchacích cest, jako jsou ušní infekce, sinusitida a pneumonie.
- Streptococcus pneumoniae, grampozitivní kokosový ořech, který - kromě akutní bronchitidy - může také způsobit lalokovou pneumonitidu, otitis media, příušnice a sinusitidu.
- Staphylococcus aureus, další grampozitivní kokosový ořech, který může také způsobit jiné poruchy ovlivňující dýchací cesty, jako jsou abscesy, sinusitida, akutní pneumonie a pleuropneumonitida.
- Chlamydia pneumoniae, gramnegativní kokcidní látka schopná vyvolat bronchitidu a pneumonii.
antibiotika
Druhy antibiotik pro bronchitidu používané v terapii
S ohledem na to, co bylo dosud řečeno, je zřejmé, že použití antibiotik pro léčbu bronchitidy je nezbytné pouze tehdy, když je zánět průdušek způsoben infekcí (nebo superinfekcí) bakterií.
Hlavní třídy antibiotik používaných v terapii bakteriální bronchitidy budou stručně popsány níže.
peniciliny
Peniciliny jsou nejrozšířenější skupinou antibiotik při léčbě bakteriálních infekcí dýchacích cest.
Peniciliny jsou beta-laktamová antibiotika schopná vyvíjet antibakteriální aktivitu inhibicí syntézy peptidoglykanu (stěna bakteriální buňky).
Mezi účinnými látkami, které se nejvíce používají pro léčbu bronchitidy, se zmíníme benzylpenicilin, oxacilin, nafcilin a amoxicilin .
makrolidy
Makrolidy jsou antibiotika s poměrně složitou chemickou strukturou, složená z velkého laktonového kruhu, který váže dva nebo více cukrů. Tyto účinné látky působí na antibiotické působení tím, že interferují s syntézou bakteriálních proteinů přímo na úrovni ribozomu.
Makrolidy jsou charakterizovány hlavně tím, že jsou léky volby používané jako alternativa k penicilinům u jedinců alergických na tuto třídu antibiotik.
Mezi makrolidy nejčastěji používanými při léčbě akutní bronchitidy připomínáme erythromycin .
tetracyklin
Tetracykliny jsou třídou širokospektrých antibiotik používaných při léčbě různých typů bakteriálních infekcí. Vyjadřují svůj antibiotický účinek inhibicí syntézy bakteriálních proteinů.
Účinnou látkou patřící do této třídy antibiotik, která se nejčastěji používá při léčbě akutní bronchitidy (zejména indukované Chlamydia pneumoniae ), je doxycyklin .
cefalosporiny
Cefalosporiny jsou třídou beta-laktamových antibiotik s baktericidními vlastnostmi. Podobně jako u penicilinů jsou cefalosporiny schopny uplatňovat svůj antibakteriální účinek inhibicí syntézy peptidoglykanů.
Mezi účinnými látkami, které se nejčastěji používají při léčbě bakteriální bronchitidy, najdeme cefotaxim, cefixim a ceftriaxon .
Jiná antibiotika
Další antibiotická léčiva, která mohou být použita k léčbě bronchitidy, jsou:
- Rifampicin (účinná látka patřící do třídy rifamycinů);
- Prulifloxacin (účinná látka patřící do třídy chinolonů a přesněji fluorochinolonů);
- Vankomycin (cyklický peptid s antibiotickým účinkem).
Ve skutečnosti, vankomycin rozhodně není antibiotikum pro první volby bronchitida. Jeho použití je však zvláště užitečné - pokud není nezbytné - v případech bakteriální bronchitidy způsobené kmeny Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin (MRSA).
