všeobecnost
Průjem je defekační porucha charakterizovaná rychlými emisemi velkých a špatně vytvořených stolic.
Aby bylo možné hovořit o průjmech, musí být obě tyto podmínky přítomny současně:
- nejméně tři evakuace denně;
- změny v množství nebo kvalitě zkreslení (přítomnost špatně vytvořené stolice: tekuté nebo polotekuté)
Insights
Tvorba výkalů a průjemPříčiny příčinyPříčiny a léčba průjmů Léčiva pro boj s průjmem Průjem jako symptom Průjem u dětí Střevní chřipkaPříčiny průjmůTypy průjmuKomplikaceDieta a diarrheaDrive průjem a průjem a antibiotika: příčina nebo terapie?Průjem, který mnozí považují za banální chorobu spojenou především s určitým výběrem potravin, stresem nebo sezónními onemocněními, je vlastně záludným nepřítelem, který každoročně způsobuje více než tři miliony úmrtí. V těchto případech je průjem způsoben různými infekčními chorobami, které se mohou šířit v důsledku špatné osobní hygieny nebo vody a kontaminovaných potravin. Jedná se však o ohraničené události, které jsou časté u pacientů, kteří jsou slabí a žijí v rozvojových zemích, ale v průmyslových zemích jsou velmi vzácní. Například v Itálii je úmrtnost na průjem menší než 0, 4 na tisíc.
I přes toto nebezpečí musí být průjem stále interpretován jako druh obranné reakce organismu. Ve skutečnosti průjemové výboje napomáhají odstranění patogenních mikroorganismů, toxinů nebo dráždivých látek. Z tohoto důvodu je dobré se vyhnout použití léků proti průjmu, aniž by se poprvé objevila skutečná příčina průjmu.
Tvorba výkalů a průjem
Mezi požitými tekutinami, potravinami a sekrecemi (slinami, žaludeční šťávou, žlučí, sekrecí pankreatu a enterickou šťávou) denně prochází trávicí trakt asi 10 litrů materiálu. Z toho přibližně 90% je absorbováno na úrovni ileum (terminální část tenkého střeva); zbývajících 10% je místo toho absorbováno na úrovni tlustého střeva, které má schopnost reabsorbovat až 4-5 litrů tekutin. Za normálních podmínek je obsah vody ve stolici asi 100 ml / den; pokud překračuje 200 ml / den a je doprovázen častými výboji (> 3 zemřou), můžeme hovořit o průjmech.
Sekrece vylité podél trávicího traktu, kromě toho, že obsahují dobré procento vody, jsou bohaté na proteiny a minerální soli a zejména na sodík, chlor, hydrogenuhličitan a draslík. Tyto elektrolyty jsou převážně reabsorbovány podél tlustého střeva, kde je dokončen proces trávení. Díky aktivitě tohoto terminálního traktu trávicího traktu se polokapalný obsah postupně vyčerpává z vody a minerálů, dokud nepřevezme konzistenci a rovnováhu hydrosalinu typickou pro stolici.
Jednoduchá změna těchto reabsorpčních mechanismů, dokonce i skromná, může způsobit průjem.
Ne všechny formy průjmu jsou však spojeny se snížením schopnosti absorpce koliky nebo iley: přítomnost tekuté stolice může být také způsobena bakteriálními nebo virovými infekcemi, potravinovou intolerancí nebo změnami pohyblivosti žaludku.
Typy průjmů
Na základě četnosti symptomů se průjem klasifikuje do:
- recidivující průjem (s cyklickým vzorem a průjmovými epizodami blízko u sebe)
- akutní průjem (méně než tři týdny)
- chronický průjem (trvající déle než tři až čtyři týdny)
Konkrétně jsou objeveny alespoň čtyři různé mechanismy způsobující průjem:
- ABSARPCE DIARREA DA ALTERATO: způsobená nedostatkem aktivních čerpadel, speciálními mechanismy, které zajišťují střevní reabsorpci elektrolytů (minerálních solí). Dokonce i zmenšení střevního povrchu může snížit schopnost absorbovat vodu, elektrolyty a živiny způsobující průjem (chirurgické resekce nebo by-passy, nemoci, které mění klky a střevní sliznici: celiakii, divertikulitidu atd.).
- DIARRHEM OSMOTIC: způsobený příjmem neabsorbovatelných a osmoticky aktivních látek (připomínají vodu). V těchto případech může být průjem způsoben osmotickými laxativy (horečnaté soli atd., Dietní potraviny (přítomnost polyalkoholů nebo velké množství fruktózy), malabsorpce, intolerance potravin (laktóza, lepek, sójový protein atd.)
- DIARRHEA SECRETORIA NEBO INFLAMMATORY: způsobená střevní hypersekrecí vody a elektrolytů. Za tento typ průjmu je zodpovědné mnoho infekcí nebo otravy jídlem, které mohou být způsobeny také střevními nádory vylučujícími hormony nebo některými typy projímadel. Kvůli této flogóze (zánětu) obsahují výkaly značné množství vody a jsou často obohaceny o proteiny, hnis a krev (úplavice).
- DIARREA MOTORIA: způsobená změnou motility a rychlostí střevního průchodu (hyperperistaltismus). Zvýšená peristaltika snižuje trávení a vstřebávání vody a různých živin způsobujících průjem. Tento typ průjmu je běžný u pacientů trpících podrážděným nebo karcinoidním tračníkem s hyperprodukcí 5-hydroxy-tryptaminu.
