definice
Pickwickův syndrom (také známý jako syndrom obezity-hypoventilace) je komplikací těžké obezity, která způsobuje hyperkalnii (tj. Zvýšení oxidu uhličitého v krvi) a obstrukční spánkovou apnoe. K tomuto stavu dochází v nepřítomnosti jiných známých příčin hypoventilace, jako je například COPD (chronická obstrukční plicní choroba).
Zvýšení adipozity je obvykle spojeno s:
- Strukturální a / nebo funkční změny měřidla dýchacích cest;
- Snížení plicních objemů (přebytečná tuková tkáň mechanicky snižuje diafragmatické exprese a alveolární ventilaci);
- Neschopnost dýchacích center adekvátně reagovat na zvýšení koncentrace oxidu uhličitého (CO2).
Kromě toho v patogenezi Pickwickova syndromu přispívá změna systému leptin-adiponektin; leptiny jsou hormony produkované cirkulujícími adipocyty, které indukují pocit sytosti stimulací receptorů na úrovni hypotalamu; leptiny současně působí na centrální respirační centra, aby stimulovaly ventilaci. S chronickou hypoventilací je proto spojen deficit syntézy leptinu nebo rezistence k receptoru.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Respirační acidóza
- apnoe
- arytmie
- astenie
- Sucho v ústech
- katalepsie
- cyanóza
- dušnost
- Poruchy nálady
- Bolest na hrudi
- Dušnost
- nespavost
- hyperkapnie
- hypoxie
- Bolesti hlavy
- orthopnea
- bledost
- Retence vody
- chrápání
- Smysl udusení
- ospalost
- pocení
- tachypnoe
Další indikace
Pickwickův syndrom je charakterizován kombinací obezity (index tělesné hmotnosti> 30 kg / m2), chronické bdělé hyperkapnie (PaCO2> 45 mm Hg) a poruch dýchání souvisejících se spánkem.
Symptomatologie zahrnuje denní ospalost, hlasité chrápání a náhlé probuzení s pocitem udušení. Navíc, Pickwickův syndrom může způsobit ranní bolesti hlavy (v důsledku zvýšení oxidu uhličitého), cyanózy, poruch osobnosti a deprese.
V nejvyspělejších stadiích onemocnění se může objevit chronická hypoxémie, povrchové a periodické dýchání, plicní hypertenze a sekundární polycytémie. Poruchy dýchání se mohou vyskytnout iu známek selhání pravé komory a chronického plicního srdce. Tyto komplikace vás vystavují riziku předčasné smrti.
Naštěstí se symptomatologie Pickwickova syndromu významně zlepšuje s úbytkem hmotnosti. Pro tento účel lze použít opatření, jako je řízená strava, cvičení nebo bariatrická chirurgie.
Řízení Pickwickova syndromu může také zahrnovat ventilační podporu nebo tracheostomii.
