definice
Endometriální onemocnění, lépe známé jako endometrióza, je morbidní stav typický pro plodný věk, který je charakterizován růstem ektopické endometriální tkáně.
příčiny
Navzdory klinickému zájmu o tuto chorobu zůstává endometrióza stále neznámým faktorem pro mnoho učenců: ve skutečnosti nejsou příčiny spouštění ještě jasné. V současné době máme pouze teorie, které nejsou plně prokázány na etiologii endometriózy.
příznaky
Symptomy související s endometriózou jsou bolestivé a nepříjemné: změny v menstruačním cyklu (dysmenorrhea, menometroragie, menorrhagie), křeče v břiše, průjem, dyspareunie, závažná bolest břicha, zácpa a subfertilita.
Komplikace: transudace krve během menstruace → lokální podráždění, zjizvení, srůsty mezi různými orgány
Informace o endometrióze - léky pro léčbu endometriózy nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat endometriózu - léčiva pro endometriózu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Před zahájením farmakologické léčby se doporučuje počkat 6-12 měsíců, protože je možné spontánní hojení. U žen s endometriózou, kteří nejsou svědky spontánní regrese, se však doporučuje lékařská farmakologická nebo chirurgická léčba (v nejzávažnějších případech).
Léčba endometriózy je v podstatě založena na použití léků s antiestrogenní aktivitou, které jsou užitečné pro atrofii ektopického endometria.
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejvíce používají v terapii proti endometrióze, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby si vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
SHRNUTÍ SYNTÉZY LH-RH:
Je to terapie první volby pro léčbu endometriózy. Tyto léky fungují tak, že blokují vylučování některých hormonů hypofýzy, čímž inhibují syntézu estrogenů vaječníkem.
- Leuprorelin (např. Enantone, Eligard): indikován v případě genitální a extragenitální endometriózy. Doporučuje se aplikovat 11, 25 mg léčiva intravenózně jednou za tři měsíce; alternativně je možné podávat látku subkutánně, v dávce 3, 75 mg v jedné dávce v prvních 5 dnech menstruace, a pak užívat lék každý měsíc po dobu maximálně 6 měsíců. Dále je možné podávat léčivo intramuskulární injekcí v dávce 11, 25 mg v jedné dávce v prvních 5 dnech menstruačního cyklu, poté každých 12 týdnů (maximální doba trvání: 6 měsíců).
- Goserelin (např. Zoladex): indikován k odlehčení symptomů endometriózy (snížení bolesti a lézí ovlivňujících endometrium) na dávkování 3, 6 mg léčiva subkutánně (aplikace na úrovni břišní stěny). Dávku 3, 6 mg lze opakovat každých 28 dní podle pokynů lékaře. Obecně by měla být aplikace opakována 6krát (ideální celková doba léčby: 6 měsíců).
- Triptorelin (např. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) podávaný intramuskulární injekcí 11, 25 mg léčiva každé tři měsíce. Případně podávejte 3 mg léčiva každé 4 týdny.
- Leuprolid (např. Lupron): v případě endometriózy se doporučuje užívat 3, 75 mg léčiva intramuskulárně jednou měsíčně po dobu šesti měsíců; alternativně užívejte 11, 25 mg leuprolidu každé 3 měsíce.
PROGESTERONOVÉ DERIVÁTY
PROGESTINIKA → jsou široce používány v terapii s cílem vyvolat progresivní, i když pomalou redukci ektopických endometriálních tkání až do dosažení jejich úplné atrofie.
- Norethindron (např. Activelle): doporučená dávka pro léčbu endometriózy je jedna tableta 5 mg denně po dobu 2 týdnů. Dávka může být zvýšena o 2, 5 mg denně po dobu dvou týdnů, až do maximální dávky. 15 mg denně. Léčba může pokračovat po dobu 6-9 měsíců podle indikace lékaře.
- MEDROXYPROGESTERON (např. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): lék je k dispozici ve formě potahovaných tablet po 5-10 mg medroxyprogesteronu. Doporučuje se užívat jednu tabletu jednou denně, jako doplněk k substituční terapii estrogenem (která musí být zahájena od 1. nebo 16. dne každého cyklu, a pokračovat po dobu 12–14 po sobě následujících dnů v měsíci). perorálně během estrogenové substituční léčby). Právě popsané dávkování je užitečné zejména pro profylaxi atrofické endometriózy. Pro léčbu nemoci se doporučuje podávat 104 mg léčiva subkutánně, jednou za tři měsíce, s ohledem na indikace diktované lékařem.
DERIVÁTY ANDROGENICKÝCH HORMONŮ (antagonisté gonadotropinů)
Své terapeutické aktivity provádějí snížením hladin estrogenu a progesteronu v krvi (inhibice ovulace), čímž indukují ektopické endometrium k atrofii.
- Danazol (např. Danatrol): Doporučuje se užívat lék v dávce 100-200 mg denně perorálně. V případě těžké endometriózy může být dávka zvýšena až na 400 mg dvakrát denně. U většiny pacientů je léčba léky účinná, pokud trvá 3 až 6 měsíců, nebo dokonce 9, pokud se jedná o zvláště závažnou endometriotickou formu. Danazol je v současné době registrován v Itálii pro léčbu endometriózy.
- Gestrinon (např. Dimetrose): v případě endometriózy by měl být gestrinon podáván v dávce 2, 5 mg dvakrát týdně (začátek léčby: první den cyklu). Vezměte druhou dávku tři dny po prvním podání léku, opakujte stejné dávkování ve stejných preferenčních dnech (doporučuje se užívat gestrinon přibližně ve stejnou dobu a ve stejný den každý týden). Obecně by léčba měla pokračovat po dobu 6 měsíců.
KOMBINOVANÉ PROSTŘEDKY: blokováním ovulace je riziko endometriózy značně sníženo, což zajišťuje jistou "ochranu endometria" až 12 měsíců po vysazení léčiva.
- Ethinylestradiol / Levonorgestrel (např. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): jedná se o antikoncepční pilulky, které jsou užitečné pro inhibici nadprodukce gonadotropinů, a proto jsou také indikovány při léčbě endometriózy. Tyto léky jsou dostupné v baleních po 21-28 tablet: každá tableta obsahuje 0, 02 mg ethinylestradiolu a 0, 1 mg levonorgestrelu. Farmakologická léčba zahrnuje užívání jedné tablety denně, 21 dní, případně přibližně ve stejnou dobu každý den, po níž následuje volný týdenní interval.
- Desogestrel / Ethinyl estradiol (např. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): jedná se o tablety potažené 20 mcg ethinylestradiolu a 150 mcg desogestrelu. Dávka těchto léčiv odráží dávku popsanou výše: správná modifikace užívání těchto účinných látek zaručuje významné snížení symptomů spojených s endometriózou, jakož i jasné zlepšení klinického profilu pacienta.
