všeobecnost
Protilátky anti-transglutaminázy (tTG) jsou imunoglobuliny typu IgA / IgG vyskytující se u lidí s celiakií.
Spolu s anti-endomysiálními protilátkami (EMA) představují Tg nejspecifičtější sérologický marker pro diagnózu celiakie.
Anti-transglutaminázové protilátky jsou namířeny proti tkáňovému proteinu (nazývanému transglutaminázový antigen), který se nachází na sliznici tenkého střeva; tento protein interaguje s gliadinem, hraje zásadní roli v patogenezi celiakie.
CELIAC DISEASE je autoimunitní onemocnění vyvolané u geneticky predisponovaných osob požitím lepku (bílkovin obsažených v pšenici a jiných obilovinách). Výsledkem je malabsorpce a morfologické změny střevní sliznice (atrofie klků, hypertrofie krypt, ztenčení střevní stěny a infiltrace sliznice zánětlivými buňkami).
V organismu postiženém celiakií dochází také ke změně reakce imunitního systému, která způsobuje tvorbu autoprotilátek proti glutenu (tzv. Anti-gliadinové protilátky) a proti střevní sliznici (EMA nebo tTG).
Terapie celiakií je bezlepková dieta. Nedodržení této stravy je hlavní příčinou přetrvávajících nebo opakujících se symptomů.
co
Biologická role a typy transglutaminázy?
Transglutaminázy jsou skupinou enzymů zapojených do zvláště důležitých biologických reakcí.
V současné době byla rozpoznána existence nejméně 8 různých typů transglutamináz (TG):
- plazmatická transglutamináza (koagulační faktor XII);
- tkáňová translutamináza (játra, erytrocyt nebo endothelium);
- keratinocytovou transglutaminázu;
- epidermální transglutaminázu;
- prostatickou transglutaminázu;
- transglutaminázy X a dalších.
Transglutamináza a diagnóza celiakie
Je známo, že tkáňová transglutamináza (tTG nebo TG2) je specifickým autoantigenem celiakie.
Hledání IgA protilátek proti tkáňovým transglutaminázám je jedním z posledních a nejrozšířenějších testů diagnózy celiakie (podporuje nebo nahrazuje tradiční vyhledávání anti-endomysiálních protilátek - EMA - a anti-gliadin - AGA). Zkouška využívá operačně nezávislou a levnou imunoenzymatickou techniku s citlivostí * a specificitou ** blízkou 100% (respektive 94 a 98% podle studie publikované v Evropském časopisu gastroenterologie hepatologie v roce 2005).
* schopnost správně identifikovat nemocné
schopnost správně identifikovat zdravé lidi.
Proč měříte
Dávka anti-transglutaminázových protilátek je užitečná pro první screening intolerance lepku. Třída dávkované protilátky je hlavně IgA. V případě deficitu těchto protilátek se testují protilátky TGG třídy IgG.
Hledání protilátek proti transglutamináze (tTG) se také používá při monitorování pacientů s celiakií na bezlepkovou dietu.
Dávkování TG je indikováno lékařem v přítomnosti příznaků, jako jsou:
- Nevysvětlitelný chronický průjem, s nebo bez malabsorpce;
- plynatost;
- Bolest břicha a / nebo otok;
- Anémie z nedostatku železa;
- Nedostatek folátu;
- Ztráta hmotnosti;
- Únava a únava;
- Deprese a jiné poruchy nálady;
- Bolesti kloubů a kostí.
U dětí se v případě celiakie mohou vyskytnout další příznaky, včetně:
- Zpoždění růstu;
- Nadměrná a opakující se podrážděnost;
- Udělal jsem barvu příliš světlou.
Normální hodnoty
Protilátky anti-transglutaminázy musí být normálně nepřítomné (tj. Výsledky vyhledávání mají negativní výsledek).
Normální hodnoty:
- Negativní TG vyhledávání <7 U / ml;
- Pochybný výzkum TG 7-10 U / ml;
- Pozitivní výzkum TG> 10 U / ml.
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
Protilátky vysoké - příčiny
Když jsou hodnoty protilátek anti-transglutaminázy vysoké, je pravděpodobné, že člověk trpí celiakií. Obecně platí, že čím větší je přítomnost těchto protilátek, tím závažnější je nesnášenlivost lepku.
Nízké protilátky - příčiny
Pokud se přítomnost protilátek proti transglutamináze v krvi nenachází, znamená to, že pacient není postižen celiakií. Nízké hladiny tTG nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky.
Jak to změřit
Vyhledávání protilátek proti transglutamináze (tTG) se provádí pomocí jednoduchého vzorku krve.
příprava
Dávkování protilátek proti transglutamináze je laboratorní analýza, která nevyžaduje žádnou specifickou přípravu. Lékař může uvést, zda je nutné dodržet rychlost nejméně 8 hodin, během které může být odebráno malé množství vody.
Interpretace výsledků
Pacient vystavený dávce tTG protilátek netrpí celiakií, pokud je test "negativní" nebo "nepřítomný", zatímco onemocnění je přítomno, pokud je "pozitivní" nebo "přítomné". Tato analýza je citlivější a specifičtější než hledání anti-endomysiálních protilátek (EMA).
Během terapie (bezlepková dieta) má test tendenci být negativní, takže je užitečný při monitorování onemocnění.
Spolehlivost zkoušky
Riziko falešných pozitiv (subjekty, které z výsledků vyšetření vypadají jako celiakie, když ve skutečnosti nejsou), je lepší u pacientů s Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, systémovým lupus erythematosus nebo jinými zánětlivými onemocněními, alergiemi a chronickými onemocněními jater.
Pokud test protilátek vyvolá pozitivní výsledky, je pro diagnostické potvrzení celiakie stále nutná biopsie střeva. Během tohoto vyšetření lékař jemně kapku tenké zkumavky, zavedené ústně, na první plochy tenkého střeva, a pomocí mikrodevice namontované na konci, vezme kus sliznice, následně analyzován v laboratoři.
