Léky k léčbě tachykardie

definice

Z řeckého " tachys - kardia " ( rozsvíceného "zrychleného srdce") se hovoří o tachykardii, když srdeční frekvence (CF) v klidu překračuje normální rozmezí (pro referenční populaci). U dospělých dochází k tachykardii, když HR v klidu překročí 100 úderů za minutu (bpm); opačným jevem je bradykardie.

příčiny

Tachykardie odráží srdeční změny související s tvorbou elektrických signálů: jinými slovy, když je fyziologická elektrická srdeční aktivita z nějakého důvodu změněna, pravděpodobnost vzniku tachykardie se zvyšuje. Níže jsou uvedeny nejčastější faktory predispozice: zneužívání kávy, nervové látky a léky, alkoholismus, anémie, úzkost, elektrolytické změny, příjem astmatu a antihistaminik, nadměrné emoce, horečka, srdeční infarkt (také předchozí), hypertenze, hypertyreóza, malformace vrozený vliv na srdce.

příznaky

V přítomnosti tachykardie není srdce schopno účinně pumpovat krev do všech částí těla; proto některé orgány mohou potřebovat kyslík. Podobné stavy mohou způsobit: srdeční onemocnění, bolest na hrudi, dušnost, palpitace, mdloby, závratě.

Komplikace: náhlá srdeční zástava, zvýšené riziko cévní mozkové příhody, infarkt myokardu, smrt

Informace o tachykardii - tachykardii Léky nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete Tachykardii - Tachykardii užívat, poraďte se vždy se svým lékařem nebo specialistou.

léky

Říká se, že všichni pacienti s tachykardií si stěžují na charakteristické symptomy nemoci: ve skutečnosti by mírná nebo občasná tachykardie (například závislá na úzkosti nebo nadměrné emoce) neměla příliš alarmovat, i když je vždy doporučena konzultace s lékařem.

Nesmíme zapomenout, že tachykardie může také způsobit vážné následky až do okamžiku vyvolání smrti.

Hlavním cílem léčby tachykardie je tedy zpomalení srdeční frekvence, které lze dosáhnout několika způsoby léčby:

Podávání specifických léčiv (podrobně uvedeno v následujícím odstavci)
Realizace lékařských manévrů (např. Valsalva manévr)
Aplikace na obličej ledových pytlů
Elektrokonverze s defibrilátorem (v extrémních případech)
Chirurgická ablace: vložení mikro-vodičů do cév, které se dostanou do srdce
Implantace kardioverter-defibrilátorů nebo peacemakerů: malá elektrická zařízení schopná obnovit fyziologickou tepovou frekvenci blokováním tachi-artimie v zárodku

Antiarytmika : když lékařské manévry nestačí k obnovení hodnot srdeční frekvence, je možné zasáhnout antiarytmikami:

Propafenon (např. Rytmonorm, Propafenon DOC, Cardiophenone): zahájení léčby tachykardie dávkou 150 mg, která se užívá perorálně každých 8 hodin. Lék lze užívat také ve formě tablet s pomalým uvolňováním: v tomto případě užívejte 225 mg každých 12 hodin. Pro udržovací dávku je možné zvyšovat dávkování každé 3-4 dny na 225-300 mg každých 8 hodin u tablet s okamžitým uvolňováním nebo zvýšit dávkování na 325-425 mg užívané každých 12 hodin u pomalu působících tablet. uvolňování (alespoň 5 dnů po zahájení léčby). Poraďte se se svým lékařem.
Amiodaron (např. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): léčivo je také indikováno k léčbě supraventrikulární tachykardie u dětí. Pro děti, které mají méně než jeden měsíc života trpící tachykardií, se doporučuje užívat 10 až 20 mg / kg účinné látky denně perorálně, a to ve dvou dávkách. Opakujte po dobu 7-10 dnů. Po této době je možné dávku snížit o 5 až 10 mg a léčbu opakovat po dobu 2-7 dnů v závislosti na reakci pacienta. Lék může být také podáván intravenózně (5 mg / kg za 60 minut). U dětí starších než jeden rok s tachykardií se doporučuje podávat 10-15 mg / kg léčiva per os, po dobu 4-14 dnů, ve dvou dávkách denně. Udržovací dávka navrhuje užívat 5-10 mg / kg perorálně, jednou denně.
Adenosin (např. Adenoscan, Krenosin): zahájení léčby dávkou léčiva 6 mg, intravenózně; poté následuje 20 ml fyziologického roztoku. Pokud po několika minutách nemá pacient z léčby prospěch, doporučuje se pokračovat v další dávce léku (12 mg), která se v případě potřeby opakuje dvakrát.
Mexiletin (např. Mexitil): zahájit léčbu dávkou 200 mg, která se užívá perorálně každých 8 hodin, kdy tělo nedokáže udržet normální hodnoty srdeční frekvence. Prodloužená léčba po dobu nejméně 2-3 dnů, i když příznaky vymizí.
Lidokain (např. Xylokain, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): zahájení léčby dávkou léku (analgeticko-antiarytmické) v dávce 1-1, 5 mg / kg pro intravenózní injekci, Další dávky 0, 5-0, 75 mg / kg lze opakovat každých 5-10 minut. Nepřekračujte 3 mg / kg. Poté pokračujte kontinuální intravenózní infuzí (1-4 mg / min). V případě nemožnosti intravenózní infuze je možné podávat dávku endotracheálního léčiva, což zvyšuje dávku o 2-2, 5násobek dávky, která by měla být podána intravenózně.

Blokátory kalciových kanálů a beta blokátory : dvě třídy léčiv používaných v terapii k léčbě arteriální hypertenze; mohou být také použity v terapii pro prevenci epizod tachykardie, zejména u predisponovaných pacientů.

Blokátory kalciových kanálů :

Diltiazem (např. Altiazem, Tildiem, Diladel): pro léčbu tachykardie začněte dávkou léku v rozmezí od 30 do 60 mg, která se užívá 3-4krát denně. Udržovací dávka zahrnuje užívání 180-360 mg léku denně, ve stejných dávkách po dobu 24 hodin.
Verapamil (např. Isoptin, Kata): indikativně pro léčbu tachykardie vezměte 5 až 10 mg intravenózního léku po dobu alespoň 2 minut. 30 minut po první dávce opakujte dávku 10 mg (není-li počáteční odpověď dostatečná). Následné dávky musí být stanoveny lékařem na základě odpovědi pacienta na léčbu.

Beta-blokátory :

Metoprolol tartrát (např. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): pro léčbu tachykardie zahajujte léčbu dávkou účinné látky 100 mg, která se užívá perorálně, v 1 nebo 2 dávkách. Udržovací dávka navrhuje podávání účinné látky 100 až 450 mg denně. Přípravky s pomalým uvolňováním musí být užívány pouze jednou během 24 hodin.
Esmolol (např. Brevibloc): zahájení terapie proti tachykardii dávkou léku 500 mcg / kg po dobu jedné minuty. Udržovací dávka zahrnuje podávání léčiva v dávce 50 mcg / kg / min po dobu 4 minut. Pro více informací se poraďte se svým lékařem.
Nadolol (např. Corgard): doporučuje se zahájit léčbu tachykardie dávkou léku 40 mg, která se užívá ústy jednou denně. Pokračujte v udržovací dávce 40-80 mg, vždy tak, jak je popsáno výše. Někteří pacienti mohou potřebovat vysoké dávky až do maximální dávky 320 mg denně: přesné dávkování jasně závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a závažnosti tachykardie.