Viz také: premenstruační syndrom
příznaky
Menstruační bolest postihuje více či méně důležitým způsobem úrodné ženy všech civilizací a všech společenských vrstev. Ne náhodou, proto, dysmenorea (jak lékaři nazývají to když menstruační bolest stane se obzvláště těžká) je jeden z nejvíce obyčejných podmínek gynekologického zájmu.
Klíčovým příznakem však zůstává řada bolestivých bolestí - více či méně závažných, křečovitých a křečovitých - v dolní části břicha, které mohou také vyzařovat dozadu nebo na vnitřní stranu stehen. Bolestivé symptomy se mohou stát tak intenzivními, že ztěžují jakýkoliv druh aktivity. U mladých žen - kde se menstruační cyklus právě stabilizoval a častější je dysmenorea - je menstruační bolest hlavní příčinou absencí ze školy a práce. V druhém případě je lékařská konzultace velmi důležitá a stává se ještě více, když se dysmenorea náhle objeví v dospělosti; některé stavy zodpovědné za menstruační bolest mohou ve skutečnosti způsobit neplodnost a zvýšit riziko mimoděložního těhotenství (extrauterin).
příčiny
Menstruační bolesti se dělí na primární dysmenoreu (také nazývanou vnitřní, esenciální nebo idiopatická) a sekundární dysmenorea. V prvním případě, nejčastějším, symptomy bolesti nerozpoznávají zjevnou organickou příčinu, zatímco ve druhém jsou důsledkem abnormalit nebo změn vnitřních genitálií, jako je endometrióza, cervikální stenóza, adenomyóza, zánětlivé onemocnění pánevní a benigní nebo maligní neoplazmy dělohy.
Příčiny primární dysmenorrhea
Primární dysmenorea obvykle začíná 6-12 měsíců po menarche, dosahuje maximální frekvence 16-17 let a má tendenci se zmenšovat v druhé dekádě života a někdy zmizí po prvním dítěti. Sekundární dysmenorrhea vzniká místo toho spolu s menarche nebo, najednou, v dospělosti, často oddělený od jiných symptomů zmínil se o (nervozita, gastrointestinální nepořádky, etc.).
U primární dysmenorey, menstruační bolest typicky začíná několik hodin před menstruací a trvá jeden nebo dva dny, zatímco u sekundární dysmenorey bolest ovlivňuje celé menstruační období a někdy sahá až do folikulární fáze.
Během menstruace dochází k kontrakci děložních svalů, které vylučují rozpadající se endometriální buňky. Některé prostaglandiny (hormony podobné látkám zapojeným do zánětlivých a bolestivých symptomů) a jiné prozánětlivé molekuly zesilují kontrakce dělohy; z tohoto důvodu je vysoká hladina prostaglandinů spojena se zvýšením menstruační bolesti. Podle některých autorů intenzivní kontrakce dělohy blokují nebo významně snižují průtok krve do dělohy, což vede k bolestivým symptomům podobným příznakům anginy pectoris, při kterých obstrukce koronárních tepen snižuje přísun kyslíku a živin do buněk. myokard způsobující bolestivé bolesti na hrudi.
Ze stejného důvodu může být menstruační bolest zhoršena namáhavou fyzickou aktivitou; během intenzivního cvičení se ve skutečnosti snižuje průtok krve dělohy a zvyšuje se ischemie v důsledku většího dodávání krve do svalů při aktivitě; na druhé straně může uvolnění endogenních opioidů snížit vnímání bolesti.
Rizikové faktory
Rizikovými faktory spojenými s menstruační bolestí jsou mladý věk (méně než 20 let), časná menarche, nikdy nedožená (nulliparita), obeznámenost s poruchou, menoragie (těžké menstruační toky), sexuální zneužívání a nízký nebo nadměrný BMI.
