všeobecnost
Vaginální pálení je poměrně běžná ženská intimní porucha, kterou lze určit různými příčinami.
Ve většině případů se tento příznak vyskytuje během podráždění, zánětlivého stavu nebo infekce vaginy (svalovodová trubka, která sahá od vulvy k děložnímu čípku).
Závažnost vaginálního pálení se liší v závislosti na základní příčině a jednotlivých faktorech, které přispívají k jejímu vzhledu (např. Dráždivé reakce, hormonální změny a jiné situace, které přispívají ke změně vaginálního ekosystému). V každém případě je spalování obzvláště nepříjemným symptomem, protože zahrnuje velmi citlivou oblast.
Pocity pálení mohou být konstantní nebo se vyskytují pouze při určitých činnostech, jako například při pohlavním styku nebo po močení (například když se moč dostane do styku se zanícenými nebo poškozenými oblastmi genitální oblasti).
Vaginální pálení může nastat náhle nebo postupně, během týdnů nebo měsíců. Navíc v závislosti na etiologii může být tato porucha spojena s svěděním, erytémem a citlivosti, někdy s vaginálním výtokem.
Vyhodnocení pálení - základní pro stanovení správné terapie směřující k vyvolávající příčině - musí být provedeno gynekologem a obvykle zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření a analýzu vaginálních sekrecí.
Včasná diagnostika a léčba patologického stavu, který je základem vaginálního pálení, snižuje riziko možných komplikací.
Příčiny a rizikové faktory
Vaginální pálení je příznakem, který může nastat od dětství a může mít různé příčiny.
vaginitida
Zánět pochvy (vaginitida) je porucha, která rozpoznává četné příčiny.
Často je tento stav zvýhodněn zvýšením lokálního pH (např. Menstruační krve nebo spermií v postkoitusech) a změnou vaginální mikrobiální flóry (redukce laktobacilů sekundárních po špatné osobní hygieně nebo použití léčiv, jako jsou antibiotika nebo kortikosteroidy).
Tyto stavy předurčují k šíření patogenních mikroorganismů a činí vaginální sliznici náchylnější k infekčním útokům . Prostředky zodpovědné za vaginitidu mohou být houby (např. Candida albicans ), bakterie ( Gardnerella vaginalis, streptokoky, stafylokoky atd.), Protozoa (např. Trichomonas vaginalis ) a vzácněji viry (např. Herpes simplex).
Vaginitida může také vyplývat z reakcí přecitlivělosti a podráždění sliznice vagíny. Mezi faktory, které mohou vyvolat tuto poruchu, patří nadměrné používání intimních čisticích prostředků, vaginálních čisticích prostředků, hygienických sprejů nebo parfémů, změkčovadel a pracích prostředků. Příležitostně může být podráždění způsobeno použitím latexových maziv nebo profylaktik.
Vaginitida může být také způsobena fyzickými příčinami, jako jsou odřeniny v důsledku nedostatečného mazání během pohlavního styku nebo tření proti příliš těsnému oděvu, zejména pokud jsou vyrobeny ze syntetického materiálu. I prodloužený kontakt s cizím tělesem (např. Vnitřní absorbenty, zbytky toaletního papíru nebo zrna písku) mohou způsobit zánět pochvy.
Bakteriální vaginóza
Normálně u žen v reprodukčním věku jsou převažujícími složkami vaginální mikrobiální flóry laktobacily. Kolonizace těmito bakteriemi je normálně protektivní, protože udržuje vaginální pH při normálních hodnotách (mezi 3, 8 a 4, 2) a zabraňuje nadměrnému růstu patogenních mikroorganismů. Nicméně v situacích, které mohou změnit vaginální ekosystém, mohou být genitálie zranitelné.
Bakteriální vaginóza je velmi častá genitální infekce, charakterizovaná vaginálním dismikrobismem, který způsobuje nárůst patogenních bakterií. Jeho přítomnost je často signalizována svěděním, pálením a zvýšeným výtokem z pochvy (homogenní bílošedé sekrece, charakterizované špatným zápachem). Pokud je zanedbaná, může bakteriální vaginóza způsobit gynekologické komplikace, stejně jako příznivý vliv na přenos nemocí šířících se sexuálními vztahy.
Pohlavně přenosné nemoci
Vaginální pálení je často první známkou pohlavně přenosné infekce, jako je genitální herpes, kapavka, trichomoniáza a chlamydie .
menopauza
U žen v reprodukčním věku udržují vysoké hladiny estrogenů tloušťku vaginální sliznice, což posiluje lokální obranu. Po dosažení menopauzy způsobuje fyziologický pokles produkce těchto hormonů tenké stěny pochvy a může vést k problémům, jako je suchost, svědění a podráždění ( atrofická vaginitida ).
Hormonální změny, ke kterým dochází po porodu nebo během kojení, mohou také podporovat vaginální pálení. Redukce estrogenu může být také indukována některými léčbami, jako je chirurgické odstranění vaječníků, ozařování pánve a chemoterapie.
Reakce přecitlivělosti nebo alergie na určité látky
Vaginální pálení může nastat v důsledku některých chemikálií, které mohou způsobit podráždění oblasti genitálií . Tato reakce může být důsledkem nadměrného používání intimních čisticích prostředků a vaginálních laváží.
U citlivých osob může být riziko trpící poruchou také spojeno s použitím intimních deodorantů, depilačních krémů, mýdel, sprchového gelu, parfémovaného toaletního papíru, změkčovadel tkanin a zbytků pracích prostředků.
Kategorie potenciálních senzibilizačních činidel také zahrnuje vaginální lubrikanty nebo krémy, latexové kondomy, spermicidy, vaginální antikoncepční prstence, membrány nebo intrauterinní přístroje.
Další predispoziční faktory
Vaginální pálení může být způsobeno řadou dalších poruch zahrnujících vaginu, děložní čípek, vnější genitálie a močové cesty, včetně:
- Opakované epizody cystitidy ;
- Parazitóza, včetně svrabů nebo pedikulózy pubis;
- Neurologické léze (např. Tarlovy cysty, posttraumatické výsledky pudendálního nervu atd.);
- Mikro trauma vyvolaná poškrábáním v důsledku lokálního svědění, otěru v důsledku nedostatečného mazání během pohlavního styku, tření proti příliš těsnému oděvu a dlouhodobému používání vnitřních absorbentů.
Vaginální pálení může také záviset na stavech imunodeprese a systémových onemocněních, jako je diabetes. V některých případech může být tento pocit pálení spojen s dermatologickými onemocněními (včetně seboroické dermatitidy, lichen sclerosus a psoriázy) a psychosomatických poruch .
Přidružené známky a symptomy
Když se pálení vyskytuje v citlivé oblasti, jako je vagina nebo vulva, může být obzvláště nepříjemné. Porucha se může projevit jako pocit pálení v oblasti genitálií během močení, s kontaktem nebo bez jakéhokoliv stresu.
V závislosti na příčině se tento projev může objevit současně s jinými příznaky, jako je svědění, leucorrhoea (vaginální výtok), edém, citlivost a zarudnutí. Tento příznak může být také spojen s mírným krvácením, bolestí pálení při pohlavním styku (dyspareunie), dysurií (bolest při močení) a suchostí vaginy.
V některých případech mohou být také exkoriace, malé puchýře a ulcerace.
Vaginální pálení může trvat několik dní až několik týdnů.
diagnóza
V přítomnosti vaginálního pálení zahrnuje hodnocení obecně sběr anamnestických dat (kompletní anamnéza pacienta) a gynekologické vyšetření, během něhož se zkoumá dolní část ženského genitálu.
Při inspekci mohou být nalezeny symptomy a sugestivní příznaky týkající se možných příčin. K definování etiologie vaginálního pálení může lékař odebrat vzorky vaginálních výlučků: měření pH a mikroskopické vyšetření tohoto materiálu umožňují shromáždit první vodítko o stavu, který způsobil pocit pálení. Pokud jsou výsledky těchto předběžných analýz nejednoznačné, mohou být odebrané vzorky umístěny do kultury, aby se určilo, který organismus je zodpovědný za symptomy.
Lékař může také použít výtěr k odebrání vzorku sekretů z děložního čípku, kontrolu pohlavně přenosných infekcí a odebrání vzorku moči.
Léčba a prevence
Po stanovení diagnózy je léčba zaměřena na specifické příčiny pálení vaginy.
- Pokud je přítomna vaginitida bakteriálního původu, terapie zahrnuje použití antibiotik, která se užívají perorálně nebo aplikovaná lokálně po dobu několika dnů.
- V přítomnosti plísňových infekcí je však indikováno použití antimykotik .
- V případě alergických nebo dráždivých jevů je nutné pozastavit používání senzibilizující látky, která reakci způsobila. Pokud jsou příznaky mírné nebo intenzivní, lékař může předepsat farmakologickou léčbu založenou na antiseptických a protizánětlivých přípravcích, jako je benzidamin.
Kromě pečlivého sledování terapie indikované gynekologem je důležité korigovat predispoziční faktory a přijmout určitá opatření, jako jsou:
- Vyhněte se vaginálním výplachům, pokud to není nezbytné: podrobení vagíny intenzivním hygienickým zvyklostem může narušit rovnováhu bakterií přítomných v ní a zvýšit riziko infekcí. Dokonce ani použití intimních čisticích prostředků by nemělo být prováděno nadměrně: tento zvyk by mohl změnit přirozenou imunitní obranu a saprofytickou mikrobiální flóru.
- Po použití toalety je dobré se vyčistit zepředu dozadu: tímto způsobem se vyhnete šíření fekálních bakterií do pochvy. Dále je třeba dbát na to, aby byla přijata správná hygienická opatření, jako je zapamatování si mytí rukou po každé evakuaci a močení.
- Při mytí dávejte přednost sprchě do koupelny: mycí prostředek dobře opláchněte a dobře vysušte, aby nedošlo ke stagnaci vlhkosti. Nepoužívejte příliš tvrdá mýdla a vyhněte se nepřetržitému používání intimních deodorantních ubrousků, kalhotek, vnitřních absorbentů a kyselých pH mýdel.
- Vyberte si spodní prádlo, které zajistí správnou transpiraci a nedráždí oblast genitálií. Proto by mělo být výhodné použití čistého bavlněného prádla, výhodně bílého; tato přirozená tkáň umožňuje správné okysličování tkáně a omezuje stagnaci sekrecí.
- Používání kondomů během pohlavního styku pomáhá vyhnout se pohlavně přenosným infekcím.
- Respektujte potravinové normy pro správnou a vyváženou stravu.
