všeobecnost
Virtuální kolonoskopie je relativně mladá diagnostická technika, která je platnou alternativou k tradičnímu kolonoskopickému vyšetření.
Výhody
Virtuální kolonoskopie, založená v roce 1994, umožňuje studium neinvazivních vnitřních stěn tlustého střeva, což šetří pacientovi potíže a rozpaky spojené s tradičním postupem; není také nutné používat sedativa a léky proti bolesti, doba trvání zkoušky je nižší a okamžitá, s možností řízení a obnovení běžných denních činností co nejdříve.
Malé nepříjemnosti
Nicméně i pro virtuální kolonoskopii zůstává potřeba adekvátní dietní přípravy s pomocí specifických laxativ. Před vyšetřením musí být oxid uhličitý vpraven do konečníku pacienta pomocí malé rektální sondy poté, co byl přípravek Buscopan podán, aby se snížil pocit nepohodlí (s výjimkou kontraindikací pro použití léčivého přípravku). To vše za účelem uvolnění stěn tlustého střeva a umožnění snazšího zkoumání stejného střeva; tato potřeba může vyvolat mírný pocit abdominální distenze v důsledku foukaného vzduchu, ale celkově zůstává virtuální kolonoskopie téměř bezbolestným vyšetřením, zejména ve srovnání s klasickou metodou.
Když se provádí
Kromě toho, že se jedná o metodu prvotního screeningu kolorektálního karcinomu u osob starších 50 let, je virtuální kolonoskopie také indikována jako vyšetření druhé úrovně v hodnocení jedinců, kteří jsou pozitivní na přítomnost okultní krve ve stolici.
Kolorektální karcinom
Představuje druhou příčinu úmrtnosti na rakovinu jak u mužů, tak u plic, tak u žen po porodu prsu.
Dobrou zprávou je, že tento typ neoplasmu je charakterizován pomalou evolucí vycházející z polypů nebo adenomů, které mohou být exportovány dříve, než se změní na maligní formu nádoru. Pokud máte více než 50 let, nebo pokud vaše rodina měla jiné případy kolorektálního karcinomu, obraťte se na svého lékaře, který vám poskytne více informací o screeningových testech, skutečnou ochranu proti rozvoji kolorektálního karcinomu.
U pacientů, kteří odmítají podstoupit tradiční kolonoskopii, může být virtuální metoda prováděna za přítomnosti příznaků, jako je bolest břicha, krvácení z konečníku, zácpa nebo chronický průjem, časté změny alvusu (období zácpy střídající se s epizodami průjmu), anémie z nedostatku železa neznámý původ, tenesmus (pocit neúplné evakuace stolice), emise páskových výkalů a hojná přítomnost hlenu ve stolici. Mnohé z těchto příznaků lze také přičíst rakovinným formám kolorektálního karcinomu.
Jak to funguje
Virtuální kolonoskopie využívá techniku nazývanou vícevrstvá spirála CT a software, neustále aktualizovaný, schopný rekonstruovat kolické stěny na obrazovce. To vše je umožněno použitím ionizujícího záření, které prochází tělem pacienta; na opačném konci je vhodný přijímač schopen zaznamenat tato záření, která vycházejí z pacienta s různým stupněm útlumu na základě zkřížených tkání (hustší jsou a čím větší je útlum). Převodem těchto dat na elektrický signál je možné pomocí speciálního programu rekonstruovat anatomii ozářených tkání a orgánů. Radiolog pak bude schopen pozorovat vnitřek tlustého střeva „virtuálně“, jako by prováděl konvenční kolonoskopii. Teoreticky existuje také možnost zkoumání i jiných abdominálních orgánů, identifikace možných extrakolových patologických změn.
Skenování trvá několik sekund a množství podaného ionizujícího záření je minimální a podstatně nižší než CT CT standardního břicha.
Výhody
Od jeho zavedení se postupně zlepšila citlivost a specificita virtuální kolonoskopie. Pokud je skutečně důležité zaručit neinvazivnost postupu a minimalizovat nepohodlí pro pacienta, je stejně důležité zajistit, aby tato technika byla schopna rozpoznat podezřelé léze proti tlustému střevu. Tato charakteristika byla vždy úměrná rozměrům stejných, což je vynikající pro útvary s průměrem větším než jeden centimetr a vzácné pro ty s poloměrem menším než 3 mm (které mají pravděpodobnost, že se u maligních nádorů stanou extrémně nízké); Není překvapením, že kontinuální vylepšení, kterým je vystavena virtuální kolonoskopie, je zaměřena právě na zajištění správného rozpoznání menších lézí.
Díky této neustálé zlepšovací práci je pravděpodobné, že v příštích několika letech virtuální kolonoskopie nahradí tradiční metodu a rektosigmoidoskopii jako elektivní screeningový test na kolorektální karcinom.
Rektosigmoidoskopie, kromě zachování určité invazivity, není schopna identifikovat adenomatózní polypy nebo nádory umístěné v proximálním a centrálním úseku tlustého střeva. Kolonoskopie je zatížena vyšší mírou komplikací a špatnou tolerancí ze strany pacientů.
Další výhodou virtuální kolonoskopie ve srovnání s tradiční kolonoskopií je schopnost zcela vizualizovat celé tlusté střevo, které vzhledem ke konkrétní konformaci nebo přítomnosti stenóz a divertiklů nemusí umožnit zkoumání některých znaků (např. Slepě vzestupně). ) s normální optickou kolonoskopií. Virtuální metodika proto nachází další indikaci ve všech případech tradiční neúplné kolonoskopie, nebo nevykonatelných v důsledku odmítnutí pacienta nebo přítomnosti kontraindikací jeho výkonnosti (například u kardiopathů a chronických bronchitik).
Kontraindikace a nevýhody
Vzhledem k potřebě vyfukování vzduchu do tlustého střeva zůstává virtuální kolonoskopie kontraindikována, stejně jako tradiční, v přítomnosti akutní divertikulitidy, toxického megakolonu a nedávného vystavení chirurgickému zákroku v této části střeva.
Hlavním omezením nebo nevýhodou virtuální kolonoskopie oproti tradičním zůstává nemožnost zasáhnout během samotného vyšetření pro provádění malých vzorků biopsie nebo odstranění abnormálního polypu. Bohužel, nevyhnutelně, v situacích, kdy kolonoskopie identifikuje anomálie (indikativně jeden případ v 10), se tyto operace stávají nepostradatelnými a pacient se proto musí podrobit tradičnímu vyšetření i přes sebe.
Ačkoliv je rentgenová dávka podávaná pacientovi velmi nízká a hluboko pod maximálními limity stanovenými příslušnými úřady, kolonoskopie by neměla být prováděna během těhotenství. Konečně existuje nízká schopnost identifikovat ploché léze.
příprava
Pokud v době vyšetření nejsou kolické stěny důkladně vyčištěny, může virtuální kolonoskopie vyměnit jednoduché zbytky stolice za anomální hmoty. Aby se předešlo této možnosti, zažívací centrum endoskopie poskytuje pacientovi řadu doporučení, která budou následovat během přístupu ke zkoušce. Přípravek je často podobný přípravku používanému pro tradiční optickou kolonoskopii, i když je obecně méně restriktivní.
