definice
Torze adnexa je gynekologická havárie způsobená částečnou nebo úplnou rotací vaječníkového stopky na ose. Tato událost může přerušit normální arteriální tok a venózní drenáž (tedy krev, která přichází a odchází z vaječníku), což způsobuje ischemii a nekrózu. Obvykle onemocnění postihuje ženy ve fertilním věku.
Adnexální torze může zahrnovat vaječník a / nebo odpovídající vejcovod.
Mezi možné rizikové faktory patří indukce ovulace při přípravě na asistované oplodnění, těhotenství (zejména v počátečních fázích) a zvýšení velikosti vaječníků nad 4-6 cm (často spojené s přítomností vaječníkových hmotností). neoplastická povaha).
Příznivými podmínkami mohou být také přítomnost vaječníkové cysty (zejména pokud je pevná), hydrosalping, tubální ligace a předchozí chirurgické operace, které zvyšují mobilitu příloh.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Akutní břicho
- kolika
- průjem
- Bolest břicha
- Bolest břicha při palpaci
- Bolesti vaječníků
- Bolest pánevní
- horečka
- Bolavé nohy
- neplodnost
- Bolesti zad
- nevolnost
- Bolestivé ovulace
- zácpa
- tachykardie
- zvracení
Další indikace
Ve většině případů se adnexální torze vaječníku a jeho přidružené trubice jeví jednostranně, zatímco je vzácné, že je bilaterální a synchronní.
Adnexální torze způsobuje intenzivní, náhlou a jednostrannou bolest v pánevní oblasti, která může trvat několik hodin. Současně se může objevit nevolnost a zvracení a někdy také průjem nebo zácpa (symptomy, které mohou zmást diagnózu). Pacient může pociťovat napětí v dolní části břicha a může se objevit horečka a tachykardie.
Často dochází k bolestem spojeným s torzí adnexa nebo po ukončení náhlých pohybů těla. Kromě toho může vyzařovat dozadu, dozadu a do stehna.
Přítomnost recidivujících ovulačních bolestí může být příznakem spontánní torzní epizody způsobené zvýšenou sekrecí a motilitou tubusu. V těchto případech je bolest obecně koloniální a přerušovaná. Adnexální torze může způsobit peritonitidu a opožděný zásah může vést k nevratnému poškození trubice a / nebo vaječníků.
Diagnóza je obvykle potvrzena transvaginálním echokolordopplerem. Často existují také známky peritoneálního podráždění, citlivosti na mobilizaci krční páteře a přítomnosti jednostranné lokální adnexální hmoty.
Terapie může být založena na laparoskopickém nebo laparotomickém konzervativním vyšetřování. Salpingooporektomie je nezbytná v přítomnosti extenzivně ischemické nebo nekrotické tkáně.
