všeobecnost
Syfilis je infekční onemocnění, které postihuje muže i ženy. Příčinou je bakterie Treponema pallidum , která má pro lidský organismus výraznou invazivitu.
Po infekci je bakterie zodpovědná za syfilis přítomna v krvi a ve všech ostatních tělesných sekrecích, zejména na úrovni lézí, které způsobuje.
První příznaky se objevují po třech až čtyřech týdnech: jedná se o vředy nebo kulaté rány v místě vstupu patogenu (tj. V oblastech, které se dostaly do styku s infikovanými oblastmi druhé osoby). U žen se tyto léze objevují častěji v oblasti genitálií, zejména v ústech labia, vaginálním nebo perineálním otvoru . Navíc u žen může infekce během těhotenství vést k různým komplikacím .
Bez adekvátní a včasné diagnózy a léčby je možný postupný vývoj onemocnění, který může způsobit vážné poškození více orgánů a systémů, jako je kůže, srdce a kostra. Ve své poslední fázi syfilis poškozuje centrální nervový systém, který způsobuje duševní zmatenost, demenci a progresivní paralýzu.
Naštěstí díky dostupnosti adekvátních diagnostických metod a účinnosti léčby antibiotiky je syfilis kontrolovatelnou a léčitelnou infekcí.
Treponema pallidum
- Kauzální agens syfilis je bakterie Treponema pallidum . Při pozorování mikroskopem v tmavém poli se tento mikroorganismus jeví jako malé spirálovité vlákno, pohyblivé a ohebné, s délkou mezi 5 a 20 mikrony.
- Treponema pallidum je schopen projít neporušenými sliznicemi nebo poškozenou kůží . Činidlo zodpovědné za syfilis u žen je proto snadněji přenášeno ústním kontaktem a nechráněným vaginálním a análním sexem .
- Nejčastějšími vstupními místy jsou totiž sliznice genitálií a úst, kde Treponema pallidum nalezne ideální stanoviště pro snadné rozmnožování. Později tento mikroorganismus migruje přes kožní kapiláry, poté se šíří do lymfatických uzlin, kde se množí, dokud nedosáhne hladin dostatečných k vyvolání klinického onemocnění. Obecně platí, že inkubační doba syfilisu trvá 2 až 12 týdnů.
- U osob s tímto onemocněním se Treponema Pallidum nachází ve všech tělesných tekutinách, jako jsou spermie a vaginální sekrece. Kromě toho se bakterie nachází v kožních, genitálních a slizničních lézích, včetně ústí úst, které se vyskytují v průběhu onemocnění.
nákaza
Jak může žena dostat syfilis?
Ženy nakazily syfilis hlavně nechráněným pohlavním stykem - ať už genitálním (vaginálním nebo análním) nebo ústním - s nakaženou osobou.
Infekce může být přenášena přímým kontaktem s ranami nebo kožními a slizničními vředy, které vznikají v oblastech, kde se nemoc vyskytuje hlavně (vagina, anus, ústa, hrdlo nebo poškozený povrch kůže). Někdy jsou některé z těchto projevů bezbolestné a mohou zůstat bez povšimnutí, takže se může stát, že si člověk není vědom toho, že je postižen, a tak riskuje infikování svého partnera.
Během těhotenství může být syfilis přenášen na plod prostřednictvím transplacentární cesty (prostřednictvím infikované mateřské krve) nebo v době průchodu porodním kanálem . To navíc umožňuje rozlišovat mezi nabytým syfilisem (kdy se onemocnění vyskytuje v pozdějším věku) a vrozeným (pokud je infekce nakažená před narozením nebo během porodu).
Příležitostně může být onemocnění přenášeno transfuzí krve . Tento způsob infekce je ve světě velmi vzácný a je omezen na země, kde krev není před transfuzí kontrolována. Dalším rizikovým faktorem je použití intravenózních léků.
Syfilis NENÍ obvykle přenášen nepřímo, například kontaktem s předměty, nádobí nebo oděvem, který používá nemocný člověk, protože Treponema pallidum je v prostředí špatně odolný.
Syfilis neposkytuje imunitu proti následné reinfekci.
příznaky
Jaké jsou příznaky syfilisu u žen?
Průběh syfilisu u žen je rozdělen do několika fází, z nichž každá je charakterizována variabilními symptomy. V každém případě je onemocnění složité a pokud není řádně léčeno, může vést k různým komplikacím, jako jsou srdeční onemocnění a neurologické poruchy.
1) Primární syfilis u žen
Počáteční stadium infekce se objevuje přibližně po 3 až 4 týdnech od infekce, přičemž se v místě inokulace Treponema pallidum objeví léze ( syfilis ).
Tento počáteční znak je podobný kulatému tvaru papule, dobře ohraničeného, proměnlivé velikosti, obvykle bezbolestné as pevným základem. Brzy na povrchu této formace eroduje a podstupuje ulceraci, odhaluje jasně červené pozadí, ze kterého vychází serózní exsudát, obsahující treponémy.
U žen se sifiloma vyskytuje častěji na genitáliích nebo v oblasti pohlavního styku, zejména v děložním čípku, vulvě, vagíně a perineu . Tato léze může také nastat v oblasti anální a rektální a uvnitř ústní dutiny, tedy na rtech, dásních, hltanu nebo jazyku.
Asi týden po objevení syfilmie se objeví další typický znak primárního syfilisu, tj. Zvýšení lymfatických uzlin .
Příznaky první fáze syfilis u žen mají tendenci vymizet 4-6 týdnů po jejich nástupu, a to i bez léčby, ale bakterie zůstane v těle. Mezitím by tyto léze mohly zůstat bez povšimnutí, zejména pokud jsou velmi malé nebo nejsou snadno viditelné (jako například v případě sifilomů umístěných na děložním hrdle).
2) Sekundární syfilis u žen
Sekundární syfilis začíná 3-6 týdnů po nástupu syfilmu. Tato fáze je charakterizována systémovými projevy v důsledku proliferace a šíření krevního a lymfatického systému Treponema pallidum . U ženy se syfilisem se tedy vyskytují příznaky podobné chřipce, jako je horečka, astenie, bolest hlavy, bolest svalů a celková malátnost.
Nicméně nejzřejmějším projevem sekundárního syfilisu je mukokožecká erupce v jedné nebo více oblastech povrchu těla, která může být přechodná nebo opakovaná a může mít velmi variabilní vzhled. Například, kulaté praskliny se mohou objevit na dlaních rukou a na chodidlech a shluky růžových skvrn rozložených po celém trupu a končetinách, které nám připomínají vyrážku spalniček. Vyrážka je doprovázena zvětšenými lymfatickými uzlinami.
Sekundární syfilis u ženy s anamnézou nechráněného pohlavního styku. Zapojení chodidla
Při absenci léčby mohou léze zmizet během několika dnů nebo týdnů, mohou přetrvávat měsíce nebo se opakovat opakovaným způsobem; všichni, nicméně, nakonec jít do remise, obvykle bez zanechání jizev.
Syfilis u žen může také vést k bolestem v krku, nechutenství, hubnutí, poruchám zraku, změnám sluchu a rovnováhy, bolesti kostí, vypadávání vlasů v zámcích a vzhledu ztluštěných skvrn, šedé nebo růžové (bradavice) ve vlhkých oblastech kůže. Během sekundární fáze může dojít k meningitidě.
3) Doba latence
Po regrese sekundární fáze začíná dlouhá doba latence, která může trvat měsíce nebo dokonce roky. V této fázi nemá žena se syfilisem žádné příznaky, ale infekce přetrvává.
4) Terciální syfilis u žen
U žen postupuje syfilis do terciární fáze, když se Treponema pallidum "reaktivuje" na konci doby latence, obvykle po asi 10-25 letech od doby infekce. V této fázi může mít nemoc různé účinky a trvalé poškození srdce, jater, kostí, kloubů, cév, kůže a dalších orgánů.
V terciárním syfilisu jsou však nejdůležitější projevy v centrálním nervovém systému, s degenerativními změnami ovlivňujícími tkáně mozku a míchy. V takzvané neurosyfilis může progresivní degenerace způsobit změny osobnosti, postupnou slepotu, ztrátu paměti až do demence, neschopnost kontrolovat svalové pohyby, progresivní paralýzu a v nejzávažnějších případech i smrt pacienta.
Syfilis v těhotenství
Syfilis může být přenášen hematogenní cestou (placentou) z matky na dítě během těhotenství, s vážnými následky.
Pokud během těhotenství uzavřete smlouvu, onemocnění může způsobit malformace plodu a další problémy, včetně:
- Předčasný porod;
- Narozená úmrtnost;
- Spontánní potraty;
- Bulózní erupce na kůži novorozence;
- slepota;
- hluchota;
- Vážné poškození kostí, mozku, plic, jater a dalších orgánů.
Aby se předešlo těmto komplikacím, je nezbytné, aby žena kontaktovala svého lékaře, který bude schopen poskytnout správné pokyny ohledně nejlepších opatření, která je třeba přijmout.
U těhotných žen je prevence vrozeného syfilisu obvykle prováděna rychlým zavedením léčby penicilinem . Navíc v Itálii jsou všechny ženy vyšetřeny na infekci na začátku těhotenství .
diagnóza
Diagnóza syfilis u žen je formulována na základě vyhodnocení souboru symptomů, které pacient uvedl při přesném lékařském vyšetření ; pak pozorování materiálu odebraného z lézí a specifických krevních testů pod mikroskopem.
Diagnózu lze potvrdit hledáním treponemů v exsudátu a pozitivními sérologickými testy, zaměřenými na detekci možné přítomnosti protilátek proti bakterii již v raných stadiích infekce. Prostřednictvím těchto analýz bude možné pochopit, zda byl syfilis nakažen a v jaké míře se infekce nachází u pacienta, aby byla zahájena nejvhodnější léčba.
Vzhledem k jeho "agresivitě" je syfilis onemocnění, které podléhá hlášení . To znamená, že zdravotníci jsou povinni informovat orgány veřejného zdravotnictví, pokud se dozvědí o infikovaném pacientovi.
Léčba a prevence
Léčba syfilis u žen spočívá v parenterálním podání penicilinu . Pouze u pacientů, kteří jsou alergičtí na tuto účinnou látku, užíváte jiné léky, jako je doxycyklin a tetracyklin .
Pro stanovení správné dávky a trvání léčby antibiotiky bude lékař spoléhat na stadium onemocnění definované v průběhu diagnostického postupu.
Léčba je účinnější, pokud byla zahájena brzy v syfilisu. Ve skutečnosti neumožňuje napravit jakoukoli škodu, která již byla různým orgánům způsobena. Přirozeně je nutné provádět diagnostické testy a léčbu i na všech předchozích partnerech ženy, a to až tři měsíce před nástupem příznaků.
Během farmakologické léčby, aby se zabránilo infekci jejího partnera, je abstinence ženy z jakéhokoliv typu sexuálního vztahu povinná, dokud nedojde k úplnému uzdravení lézí způsobených syfilisem. Ve skutečnosti je třeba mít vždy na paměti, že rány a kožní vředy mohou přenášet infekci i při orálním sexu nebo jiném kontaktu s infikovanými oblastmi.
Nakonec je třeba mít na paměti, že jakmile je jednou uzdraven, není imunní vůči patogenu, ale může se stát, že se v průběhu života znovu a znovu nakazí; to znamená, že žena může znovu nakazit syfilis .
Stejně jako u jiných pohlavně přenosných nemocí je dobrá míra prevence dána použitím kondomů, které musí být používány od začátku až do konce pohlavního styku, ať už vaginálního, análního nebo orálního. V případě smíšeného použití musí být dostatečně pokryty i jakékoli sexuální hračky používané k tomuto účelu.
Konečně je třeba zdůraznit, že správné používání kondomu nezaručuje absolutní ochranu, neboť infekce může být přenášena kontaktem s lézemi v oblastech genitálu, které nejsou pokryty kondomem.
