Fluorangiography

všeobecnost

Fluorangiografie je oční vyšetření, které umožňuje analýzu průtoku krve v cévách sítnice a cévnatky. Ve skutečnosti, díky fluorangiografii, jsou lékaři schopni posoudit, co je zásobování krve hlavními strukturami částí oka známých jako střední tunika a vnitřní záda.

Fluorangiografie se používá v diagnostice očních onemocnění, jako jsou: makulární degenerace, diabetická retinopatie, odchlípení sítnice, retinitis pigmentosa atd.

Praxe fluorangiografie zahrnuje použití určité kamery - před kterou musí pacient dát sám sebe - a fluorescenčního kontrastního média.

Fluorangiografie je bezbolestný postup, ale ne zcela bez rizika.

Výsledky jsou okamžité a spolehlivé.

Krátký přehled anatomie oka

V očích (nebo oční bulva ), umístil v orbitální dutině, tři soustředné části mohou být poznány, který, z vnějšku k vnitřku, být: \ t

Vnější zvyk (nebo vláknité šaty ). Oblast, ve které sídlí rohovka (anteriorly) a sclera (posteriorně), působí jako útok na tzv. Vnější svaly oka.
Má vláknitou povahu.
Střední tunika (nebo uvea ). Je to membrána pojivové tkáně, bohatá na cévy a pigment.
Vkládá se mezi skléru a sítnici a zabývá se poskytováním výživy sítnici nebo spíše vrstvám sítnice, se kterými přichází do styku.
Zahrnuje duhovku, řasnaté tělo a cévnatku .
Vnitřní zvyk . Skládá se ze sítnice ; posledně jmenovaný je průhledný film, tvořený deseti vrstvami nervových buněk (nebo neuronů) a úkolem přeměny světla na elektrický signál, který je mozkem rozluštitelný.
Hlavními nervovými buňkami sítnice, které se zabývají vizuální funkcí, jsou kužely a pruty . Kužely a pruty se obecně nazývají fotoreceptory.

Obrázek : anatomie oční bulvy.

Co je to fluorangiografie?

Fluorangiografie je oční lékařské vyšetření, které umožňuje vyšetření průtoku krve krevními cévami sítnice a cévnatky. Jedná se o test, který má určitou invazivitu, protože pro jeho realizaci je nutné uchýlit se k intravenózní injekci specifického kontrastního média.

použití

Fluorangiografie se používá k pochopení toho, zda je průtok krve krevními cévami sítnice, cévnatky a všech ostatních částí zadní části oka adekvátní potřebám. Jinými slovy, umožňuje stanovit, zda je krev, která se dostane do sítnice, cévnatky a dalších sousedních struktur, vhodná nebo nedostatečná (např. Může být překážka, která zabraňuje normálnímu průtoku krve).

Fluorangiografie se používá hlavně v diagnostice očních onemocnění, jako je makulární degenerace, diabetická retinopatie, odchlípení sítnice, retinitis pigmentosa atd. Navíc může být užitečným testem objasnit možné příčiny nevysvětlitelné ztráty zraku nebo jiných očních vad, u nichž žádné jiné předchozí diagnostické vyšetření neidentifikovalo skutečný původ.

MAKULÁRNÍ DEGENERACE

V medicíně termín makulární degenerace označuje skupinu očních patologií charakterizovaných poškozením makuly, což je centrální oblast sítnice, a progresivní ztráta zraku.

Nejznámější a nejrozšířenější formou makulární degenerace je tzv. Věkem podmíněná makulární degenerace (nebo makulární degenerace spojená se stáří nebo AMD ). Tento morbidní stav je typický pro starší lidi a lze ho přičítat přirozenému procesu stárnutí, kterému je vystavena každá lidská bytost.

DIABETICKÁ RETINOPATIE

Diabetická retinopatie je pozdní komplikací diabetu, charakterizovaná trvalým poškozením krevních cév zásobujících sítnici a jiné zadní anatomické struktury oka.

Diabetická retinopatie pochází ze změny retrovního mikrovaskulárního systému (tj. Systému malých krevních cév v sítnici), což je změna, která by podle nejspolehlivějších teorií byla způsobena vysokou hladinou glykémie vyvolanou diabetem.

Diabetičtí pacienti trpící diabetickou retinopatií jsou oběťmi ztráty zraku a v konečné fázi pravé slepoty v první fázi onemocnění sítnice.

Obecně platí, že diabetická retinopatie postihuje obě oči.

DETEKCE RETINY

Odtržení sítnice je velmi závažný oční stav, charakterizovaný oddělením sítnice od jejích podpůrných tkání.

Mezi hlavní příčiny odchlípení sítnice patří: oddělení sklivce s rupturou sítnice, těžká krátkozrakost, velmi těžké oční trauma a oční chirurgie (v tomto případě je odchlípení sítnice chirurgickou komplikací).

Vzhledem k lékařské pohotovosti je oddělení sítnice zodpovědné za několik příznaků, včetně: krátkozrakosti, záblesku světla, vizuálních změn (např. Rozmazané nebo zkreslené vidění).

ZAMĚSTNANOST FLUORANGIOGRAFIE V TERAPUTICKÉ OBLASTI

Fluorangiografie je také užitečná v terapeutické oblasti, přinejmenším ze dvou důvodů:

Poskytované diagnostické informace umožňují naplánovat léčbu odpovídající okolnostem;
Umožňuje sledovat průběh očního zdravotního stavu podrobeného terapii. Jinými slovy, to nám umožňuje pochopit, zda léčba má nebo nemá účinek.

příprava

Při přípravě na fluorangiografii musí budoucí pacient:

Zeptejte se příbuzného nebo blízkého přítele, aby je na konci procedury doprovázel domů. Během provádění fluorangiografie lékař injikuje oční kapky pro dilataci zornice do očí pacienta; nepřirozená dilatace žáků mění zrak a to může být nesmírně nebezpečné při řízení nebo provádění jiných citlivých činností pro vlastní bezpečnost a bezpečnost ostatních. Oční kapky pro dilataci žáků mohou mít celkovou délku až 12 hodin;
Oznamte lékaři, který provede vyšetření možného farmakologického ošetření, kterému je vystaven, včetně bylinných doplňků;
Oznámte případné alergie na léky nebo látky, které by mohly být použity jako kontrastní látky, sedativa, léky proti bolesti atd. U lékaře, který provede vyšetření;
Informujte lékaře, který provede vyšetření, jestliže trpíte onemocněním očí, jako je například glaukom. V těchto situacích není fluorangiografie kontraindikována, ale indikace k pozastavení léčby pro současnou oční patologii je platná v den, kdy se zákrok uskuteční;
Kontaktní čočky nepoužívejte v den zákroku. Tato přípravná indikace se jasně vztahuje na pacienty, kteří používají kontaktní čočky k nápravě zrakové vady.

procedura

Na začátku fluorangiografie lékař injikuje do očních kapek pacienta oční kapky, které se používají k roztažení žáků. Proto, jakmile se kapky projeví, vyzvěte vyšetřovanou osobu, aby seděla před speciálním nástrojem, vybaveným podpěrou pro bradu a podpěrou pro čelo. Tento speciální nástroj - známý jako retinograph - je v podstatě kamerou s různými funkcemi, včetně schopnosti podrobně zatáhnout vnitřní struktury oka, zejména sítnice a okolních oblastí.

Jakmile nastane správné umístění pacienta, vezme si lékař první sérii předběžných fotografií, jejichž účelem je ověřit správné fungování přístroje.

Ihned na konci této první série fotografií začíná ten, který lze považovat za nejdůležitější fázi fluorangiografie. Tato fáze zahrnuje:

Injekce kontrastní látky s fluorescenčními schopnostmi v žíle paže pacienta;
Čekací doba nezbytná k tomu, aby se kontrastní látka rozšířila také do krevních cév sítnice a sousedních struktur. Obecně to trvá jen několik sekund;
Vyzařování modrého nebo infračerveného světla retinografem, které tím, že udeří do krevních cév oka, ve kterém kontrastní médium cirkuluje, stimuluje jeho fluorescenční kapacitu;
Retinograf zachycuje fluorescenci emitovanou kontrastním médiem pod podnětem modrého nebo infračerveného světla;
Konstrukce, opět přes retinograf, obrazů, které ukazují charakteristiky průtoku krve - fluorescenční z výše uvedených důvodů - uvnitř očních krevních cév.

Sítnice během působení fluorangiografie. Obrázek z en.wikipedia.org

Obrázky jsou okamžitě k dispozici. To znamená, že lékař, který provádí vyšetření, si může všimnout jakýchkoli abnormalit již během provádění fluorangiografie.

PROSTŘEDKY KONTRASTU

Pro fluorangiografii lze použít dvě kontrastní látky: fluorescein a indocyanin .

Fluorescein vykazuje své fluorescenční schopnosti pod stimulem modrého světla a je ideální pro zvýraznění krevních cév sítnice, ale ne pro cévnatku.

Indocyanin na druhé straně vykazuje své vlastní fluorescenční schopnosti pod stimulem infračerveného světla a je ideální pro analýzu průtoku krve cévami cévnatky, ale ne prokrvování cév sítnice.

DOBA TRVÁNÍ POSTUPU

Obecně platí, že po dilataci žáků trvá fluorangiografie mezi 10 a 30 minutami . Délka vyšetření závisí na typu použitého kontrastního média (indocyanin vyžaduje více času na jeho zvýraznění) a na počtu fotografií nezbytných pro konstrukci obrazů sítnice a sousedních anatomických struktur.

Jak dlouho mohou žáky roztahovat?

Dilatace žáků pod stimulací očních kapek může trvat 15 až 40 minut.

Rizika a komplikace

Fluorangiografie je bezbolestná zkouška, která však představuje určitá rizika, z nichž některá jsou také velmi závažná. Nejzávažnější komplikace jsou naštěstí velmi vzácné.

Mezi méně závažnými nežádoucími účinky, zmínka o nevolnosti, zvracení, sucho v ústech (nebo alternativně, zvýšené slinění), zvýšená srdeční frekvence a tendence si zaslouží zmínku kvůli četnosti výskytu. opakovaně kýchnout.

Nejzávažnější komplikací je rozvoj alergické reakce na kontrastní látku . Typickými důsledky této reakce jsou: otok hrtanu, kopřivka, dýchací potíže, mdloby a zástava srdce.

TYPICKÉ DŮSLEDKY SMLUVNÍCH PROSTŘEDKŮ

Kontrastní látka má typické přechodné následky, které po několika minutách nebo několika hodinách od zásahu spontánně a bez následků vymizí.

Mezi přechodnými účinky kontrastní látky, použité během fluorangiografie, si zaslouží citaci:

Zakryté nebo mírně zbarvené vidění. Trvání tohoto nepříznivého účinku je v řádu minut;
Nažloutlé zbarvení kůže. Jeho doba trvání je několik hodin;
Tmavě oranžová nebo žlutá moč. Trvání tohoto nepříznivého účinku je řádově 24 hodin;
Smysl pálení v místě paže, kde lékař provedl injekci. Pálení je způsobeno rozlitím kontrastní látky ze žíly a její nežádoucí reakcí na kůži. Doba hoření je řádově několik hodin.

V PŘÍPADĚ PREGNANCY

Podle odborníků by těhotenství bylo kontraindikací fluorangiografie, protože důsledky kontrastní látky na plod nejsou jasné.

Pokud tedy těhotná žena musí podstoupit fluorangiografii, je dobré počkat na konec těhotenského období.

Pro více informací o tomto je vhodné se poradit se svým lékařem.

Výsledek

Vzhledem k bezprostřednosti, s níž retinograf vytváří požadované obrazy, může lékař, který provedl fluorangiografii, pacientovi ukázat výsledky diagnostického postupu již po jeho ukončení. Čekání je tedy opravdu minimální.

VÝSLEDKY VE STANDARDU

Výsledky fluorangiografie lze považovat za normální, když:

Cévy analyzovaných očních oblastí mají normální velikost;
Nejsou žádné nově vytvořené abnormální cévy;
Cévy nepředstavují překážky ve svém vnitřním prostoru nebo jsou neporušené (proto nejsou protagonisty ztráty krve).