Epigastrická kýla

všeobecnost

Epigastrická kýla spočívá v úniku střeva obsaženého v epigastriu . Epigastrium nebo epigastrická oblast je jednou z devíti anatomických řezů, do kterých může být břicho rozděleno; epigastrium je umístěno ve středu a v nejvyšším bodě břišní oblasti.

Jeho hranice jsou: nadprůměrně chrupavky hrudníku hrudní klece a podřazeně pupeční oblast.

Způsobené kolapsem epigastrické svalové stěny jsou epigastrické kýly obecně asymptomatické; ve výjimečných případech ve skutečnosti způsobují bolest nebo vedou ke komplikacím.

Pro správnou diagnózu je fyzikální vyšetření téměř vždy dostačující, během kterého lékař pečlivě navštíví pacienta.

Při absenci závažných symptomů nebo komplikací nevyžaduje epigastrická kýla žádnou specifickou léčbu; jinak musí lékaři chirurgicky zasáhnout.

Co je to kýla

Kýla je výstup střeva a / nebo sousedních tkání (například okolních tukových tkání) z tělesné dutiny, která je normálně obsahuje (pozn .: slovo viscera označuje obecný vnitřní orgán).

Rozlití může být úplné nebo částečné.

Co je epigastrická kýla?

Epigastrická kýla je únik střeva normálně obsaženého v epigastriu .

V anatomii, termín epigastrium (nebo epigastric oblast ) identifikuje nejvyšší a centrální oblast břicha, ohraničený nahoře pobíhajícími chrupavkami a méněcenně umbilical oblastí.

Vnitřní orgány, včetně epigastrické oblasti, jsou:

Pyloru. Je to terminální část žaludku, která má na starosti regulaci vstupu obsahu žaludku do tenkého střeva (tj. První části střeva). Ventil, známý jako sfinkter pyloric, zajišťuje přesný průchod potravy mezi žaludkem a střevem.
Dvanáctník. Je to první část tenkého střeva; toto také zahrnuje půst a ileum.
pankreas
Část jater
Část aorty
Část nižší vena cava
Příčný tračník. Je to třetí část tlustého střeva (nebo tlustého střeva); to následuje slepé střevo a vzestupné dvojtečky, zatímco to předchází sestupné dvojtečce, sigma a konečník. Příčný tračník je také nejvyšší částí tlustého střeva.

Tvorba epigastrické kýly může zahrnovat jeden z výše uvedených orgánů, ale také tkáně různé povahy (zejména tukové), které se nacházejí ve stejné anatomické oblasti.

Devět abdominálních oblastí

Epigastrium představuje jednu z devíti anatomických oblastí, se kterými lékaři popisují břicho lidské bytosti. Dalšími osmi sekcemi jsou zleva doprava a shora dolů, pravá hypochondrium, levá hypochondrium, pravá bederní oblast, pupeční oblast, levá bederní oblast, pravá iliakální fossa, hypogastrium a levá iliakální fossa.

Epigastrium se nachází mezi pravou hypochondriem a levou hypochondrií.

epidemiologie

Přesná incidence epigastrické kýly není známa.

Od: californiaherniaspecialists.com

Obecně platí, že tento stav postihuje kojence a velmi malé děti; je však dobré upřesnit, že to může vzniknout u lidí jakéhokoli věku.

U dospělých je jeho vzhled často spojován s obezitou nebo těhotenstvím.

příčiny

Po selhání břišní stěny epigastria se může vytvořit epigastrická hernie.

K upřednostnění tohoto selhání může být:

Přítomnost slabého epigastrického břišního svalstva . Tento stav je hlavní příčinou epigastrické kýly u kojenců a malých dětí, kteří mají stále slabé břišní svaly.
S fyziologickým posilováním těchto svalů během růstu mají kýly s epigastrickým místem a pupečníky přirozeně tendenci vymizet.
Opakované zvedání velmi těžkých předmětů
Silný a opakovaný kašel
Nadměrné úsilí v záchodě
Těžká obezita
Přítomnost tekutiny v břiše (ascites)
Stav těhotenství

RIZIKOVÉ FAKTORY

Obezita je rizikovým faktorem pro výskyt epigastrické kýly

Podle lékařů jsou hlavními rizikovými faktory pro epigastriální kýlu obezita a těhotenství.

Příznaky a komplikace

Epigastrická kýla je často asymptomatická, tj. Nezpůsobuje žádné zvláštní symptomy.

V těch vzácných případech, kdy je symptomatická, způsobuje diskontinuální bolest na úrovni epigastria ( bolest v epigastriu ). Nesouvislá bolest znamená, že bolestivý pocit přichází a odchází.

KLINICKÉ ZNAKY

Obecně platí, že tam, kde se nachází epigastrická hernie, dochází k výraznému otoku na dotek a pouze v některých konkrétních případech také k oku.

Například u kojenců a malých dětí je výkřik viditelný.

KOMPLIKACE

Epigastrická kýla není obecně vážný stav a / nebo takový, který vyžaduje lékařskou péči.

Může se však stát jedním ze dvou okolností:

Když vyjde z břišní stěny je část střeva (například duodenum) a tato herniated část trpí okluzí. Přítomnost střevní obstrukce určuje tři charakteristické symptomy: nevolnost, zvracení a bolesti (nebo křeče) v žaludku.
Když herniated (to je, unikl) střeva trpí “ zúžení ”. S termínem „úzký profil“ lékaři identifikují situaci, v níž herniovaný trakt střeva již nedostává správné prokrvení. Bez správné dodávky krve procházejí buňky podílející se na rozlití smrti (nebo nekróze), nedostatku kyslíku a výživy. Zvláště duodenum, “zúžení” epigastric hernie reprezentuje lékařskou pohotovost být zpracovaný okamžitě.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

U dospělých se epigastrická kýla stává stavem, který si zaslouží lékařskou péči, když způsobuje silnou bolest (symptom možného „dusení“), nevolnost, zvracení a / nebo bolesti žaludku.

diagnóza

Pro zjištění přítomnosti epigastrické hernie je ve většině případů dostačující přesné fyzikální vyšetření .

Ten vyžaduje, aby lékař navštívil pacienta a hledal případné hrboly na úrovni epigastrické tkáně.

Vzhledem k tomu, že epigastrická kýla je často asymptomatickým stavem, její identifikace se často vyskytuje náhodně.

léčba

Epigastrická kýla vyžaduje specifickou léčbu pouze tehdy, když způsobuje závažné symptomy a / nebo vede ke komplikacím.

Tato specifická léčba spočívá v chirurgické opravě břišní stěny epigastrií, aby se nahradilo herniované střevo na správném místě.

MOŽNÉ CHRÁNĚNÉ PŘÍSTUPY

Existují dva možné chirurgické přístupy:

Tradiční nebo "open-air" . Jedná se o poněkud invazivní intervenční metodu, která zahrnuje řez na břiše (v epigastrické oblasti) několika centimetrů. Tímto řezem operuje chirurg na epigastrickou kýlu, čímž dojde k uzavření místa úniku.
Laparoskopický . Jedná se o minimálně invazivní operativní metodu, která zahrnuje praxi dvou / tří mini řezů (maximálně jeden centimetr) na břiše. Prostřednictvím těchto malých otvorů chirurg vloží chirurgické nástroje a přesně odstraní břišní stěnu, která se dostala do střeva.
Aby bylo možné kýlu opravit bez otevření břicha, je to použití speciálního nástroje, zvaného laparoskop. Na konci zavedený do břicha má laparoskop světelný zdroj a kameru; kamera je připojena k externímu monitoru, aby umožnila operačnímu chirurgovi „pohybovat se“ s jistotou uvnitř dutiny břišní.

KDY V DĚTÍCH NENÍ SPONTÁNNÍ ŘEŠENÍ

Někdy se může stát, že kojenci a velmi malé děti s epigastrickou kýlou se nezahojí spontánně a potřebují výše uvedenou chirurgickou léčbu.

Za těchto okolností, a pokud není zvláštní naléhavost, lékaři raději odložit operaci, dokud dítě je o něco starší. Důvodem je anestézie, k níž nejsou malé děti příliš tolerantní. Důvody odkladu jsou proto čistě preventivní.

LÉČEBNÉ PROSTŘEDKY

Někdy je epigastrická kýla taková, že způsobuje nevzhledný výběžek. Za těchto okolností, i když je stav zcela asymptomatický, mohou lékaři považovat za vhodné zasáhnout chirurgicky.