Kůže, jak všichni víme, plní řadu funkcí. Jedním z nejdůležitějších je imunologický způsob, který umožňuje přítomnost specializovaných buněk, které spouštějí humorální a buněčné reakce, které končí odstraněním cizího materiálu a obranou organismu. Ještě důležitější je bariérová funkce, která závisí na složení stratum corneum, složení povrchových lipidů, hladinách hydratace a hygroskopických vlastnostech kůže.
Funkce bariéry a TEWL
TEWL (ztráta trans epidermální vody), tj. Množství vody, která difunduje přes stratum corneum, je spolehlivým indikátorem integrity bariérové funkce kůže, která prochází změnami v přítomnosti změn, dokonce i klinicky nevýznamných, kůže. Kůže dítěte v prvních letech života, díky malé velikosti korneocytů a snížené tloušťce stratum corneum, má za následek slabší bariéru ve srovnání s dospělými a vysokými hodnotami TEWL (ztráta epidermální vody).
Funkce bariéry a pH
Kyselé pH kůže je určeno přítomností kyseliny mléčné a volných aminokyselin, jakož i množstvím mastných kyselin přítomných v mazu a kožních lipidech. Kyselina pH kůže má přesnou funkci: umožňuje přežití užitečných mikrobiálních kmenů, zabraňuje proliferaci potenciálně škodlivých mikroorganismů a umožňuje fungování citlivých pH enzymů (jako jsou proteázy zodpovědné za degradaci corneodesmosomů). Kůže dítěte, stejně jako kůže dospělého ve fyziologických podmínkách, je kyselá. Pouze v prvních týdnech života můžeme hovořit o poněkud alkaličtějším pH, než jsou hodnoty fyziologické kyseliny, možná kvůli expozici plodové vodě. Okamžitě po narození se povrchové pH kůže postupně stává kyselějším a vede k tvorbě kyselého pláště. Významné změny jsou patrné již druhý den po porodu. Následně pH v prvním měsíci života dále klesá a zůstává až do třetího měsíce relativně stabilní. Navzdory tomuto poklesu zůstává pH kůže v průběhu dětství podstatně vyšší než u dospělé kůže. Téměř neutrální pH pokožky dítěte, zejména v oblastech kůže, jako jsou hýždě, je zodpovědné za větší sklon ke vzniku podráždění kůže. Podráždění může být zodpovědné za zvýšení propustnosti epidermální bariéry, která může vést k snadnějšímu náchylnosti k mikrobiálnímu napadení.
Buněčná proliferace
Integrita stratum corneum je základním prvkem bariérové funkce epidermis. Tloušťka kůže je určena dokonalou rovnováhou mezi procesem proliferace keratinocytů a procesem buněčné desquamace (eliminace korneocytů). Změna jednoho ze dvou způsobů by vedla ke ztenčení nebo zesílení povrchu kůže. Během prvních tří měsíců života se míra buněčné deskvamace mění v závislosti na anatomické poloze. To je významné v oblastech obličeje a předloktí a nižší v oblasti hýždí. Na druhé straně se proliferace epidermálních buněk významně snižuje během prvního roku života a dosahuje úrovně srovnatelné s hladinami dospělé kůže během druhého roku života dítěte.
závěry
V závěru je možné potvrdit, že se v prvních letech života liší dětská kůže od dospělých v různých aspektech:
- korneocyty mají menší rozměry a stratum corneum je tenčí, stejně jako tloušťka epidermis.
- Neexistuje žádný skutečný rozdíl mezi papilární dermis a retikulární dermis a kolagenová vlákna jsou méně hustá a organizovaná.
- Dětská pokožka je velmi suchá a postupně se stává hydratovanou u starších dětí.
- NMF, povrchové lipidy a melanin jsou přítomny v nízkých koncentracích ve srovnání s dospělou kůží.
- Bariérová funkce kůže je slabší vzhledem k vysokému buněčnému obratu, pH, které má sklon k zásaditosti a vysokému TEWL.
Dětská pokožka v prvních letech života je proto náchylnější k chemickým látkám, UV záření, mikrobiální agresi a nástupu kožních onemocnění. Je také zřejmé, že proces zrání pleti pokračuje i po narození a že transformace, které přinášejí kůži dítěte, aby se staly „dospělou“ kůží, se v průběhu prvních let života podstatně sledují.
