Ztráta tekutiny z nohy je často známkou změny venózní cirkulace komplikované povrchovými ranami (venózními vředy). Jindy to může být příznakem problémů srdce, jater nebo ledvin.
V průběhu článku se pokusíme pochopit, proč k tomuto jevu dochází a jaká jsou možná řešení.
Pochopení: kapilár, zánět, edém
výpotek
Kapiláry přenášejí pouze určité látky do tkání - jako je kyslík, voda, glukóza, lipidy atd. - přítomné v krvi. Zejména pouze látky pod určitou velikostí jsou schopny překonat kapilární stěnu a dostat se do tkání; většina proteinů, stejně jako krevní buňky samy o sobě, tuto stěnu neprocházejí a zůstávají uvnitř kapilár.
V přítomnosti rány je nezbytné, aby proteiny a krevní buňky (zejména bílé krvinky) dosáhly místa léze, aby se koordinovaly reparační procesy a zabránilo se infekcím. Z tohoto důvodu se v přítomnosti zánětlivého procesu (způsobeného ranou nebo jinými faktory) zvyšuje propustnost kapilár; v důsledku toho uniká z kapilár ještě větší množství kapaliny, které se hromadí v lézi tvořící tzv. exsudát . To je důvod, proč jsou rány a další lokální zánětlivé procesy často doprovázeny otokem oblasti, zvaným edém .
Exsudát může obsahovat více látek, včetně vody, elektrolytů, živin, mediátorů zánětu, leukocytů, proteolytických enzymů (např. Matrixových metaloproteináz - MMP), růstových faktorů a odpadních materiálů.
vylučující
Vedle krevních kapilár najdeme lymfatické kapiláry. Jejich funkcí je reabsorbovat přebytečnou tekutinu z krevních kapilár, zabraňující jejímu hromadění v tkáních.
Za normálních podmínek absorbují lymfatické kapiláry pouze malá množství kapaliny, která vychází z krevních kapilár. Asi 90% této kapaliny je ve skutečnosti reabsorbováno stejnými krevními kapilárami.
Proto se musíme snažit představit si kapiláry jako tenké trubičky, které
- v počáteční části (arteriální končetina) dávají kapalinu (filtraci)
- v poslední části (venózní končetina) ji reabsorbují (reabsorpce).
Tento mechanismus je umožněn různými tlakovými gradienty mezi kapilární krví a intersticiálními tekutinami. Když se tyto tlaky mění s ohledem na normálnost, jsou v procesu filtrace a reabsorpce registrovány anomálie.
Zejména když se tlak na venózním konci zvyšuje, ztrácí resorpce svou účinnost, nadměrné množství kapalin stagnuje v intersticiálních prostorech a tkáň bobtná.
LÉKY KŮŽE
V přítomnosti kožních lézí je upřednostňován únik očních tekutin a ztráta tekutiny z nohy může být významná.
příčiny
Pro to, co bylo řečeno v předchozí kapitole, může být ztráta tekutin v nohách způsobena:
- rány a kožní vředy : související zánět způsobuje hromadění tekutin v oblasti exsudátu. Přítomnost těchto kapalin má tendenci se snižovat s procesem hojení; opačně, pokud se rána neléčí, v důsledku přetrvávajícího zánětlivého procesu může produkce exsudátu pokračovat a být nadměrná.
Nadměrná akumulace exsudátu v ránu brání procesu hojení. Dalším důležitým aspektem, který je třeba vzít v úvahu, je to, že množství produkovaného exsudátu je vyšší u povrchnějších a rozsáhlejších ran; žilní vředy nohou, popáleniny, místa odběru vzorků kůže a zánětlivé vředy jsou proto náchylnější k produkci velkého množství exsudátu.
- špatná lymfatická cirkulace ( lymfatická stáza): neschopnost reabsorbovat přebytečnou tekutinu, která vychází z kapilár, způsobuje hromadění tekutin v oblasti; situace lymfatické stázy jsou zaznamenány během některých parazitárních nákaz a novotvarů, které stlačují velké lymfatické kmeny, nebo po jejich odstranění během chirurgických operací.
- špatná venózní cirkulace ( žilní stáze, žilní insuficience, křečové žíly ): pokud žíly nemohou přenášet dostatečné množství krve do srdce - protože zůstávají stát dlouho, protože jsou méně účinné v důsledku stárnutí, protože nosí oblečení úzké atd - tlak na žilních koncích kapilár se zvyšuje; v důsledku toho je reabsorpce tekutin z tkání méně účinná, vzniká edém a noha ztrácí tekutiny. Ze všeho je to nejčastější příčina úniku tekutiny z nohy .
- problémy s ledvinami (selhání ledvin), problémy s játry (selhání jater) nebo závažné nutriční nedostatky : pokud je v krvi málo bílkovin (protože ledviny jim umožňují únik, protože játra neprodukují dostatek potravy nebo pro vážné dietní nedostatky), množství tekutin unikajících z kapilár se zvyšuje. Následkem toho vzniká edém, který, pokud má důležité rozměry, může odkapávat. Ve srovnání s jinými příčinami je v těchto oblastech otok generalizován, a proto se projevuje v obou končetinách a v jiných oblastech těla, jako je například oblast břicha, která se bude zdát edematózní s nebo bez odkapávání.
- srdeční problémy (selhání pravého srdce nebo srdeční selhání) : pokud pravé srdce nemůže zcela vyprázdnit venózní krev, dochází ke zvýšení venózního tlaku; Resorpce proto není příliš účinná a dochází k edému. Také v tomto případě je edém generalizovaný, a proto má tendenci zahrnovat jak dolní končetiny, tak i břišní orgány.
Co dělat
V přítomnosti úniku tekutiny z nohy je indikována aplikace elastokompresivního obvazu, který se často mění. Doporučuje se použití odborným personálem.
Použití polyuretanových pěn pod kompresním obvazem je indikováno především u chronických vředů, protože umožňuje snížit frekvenci změn bandáže a urychlit hojení.
Léčbu základních příčin by měl lékař po pečlivé diagnóze naplánovat.
