Plicní srdce

všeobecnost

Plicní srdce je srdeční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku dysfunkce plic (nebo tepen, které spojují srdce s plícemi) a které způsobují změnu anatomické struktury pravé komory. Svalová stěna této stěny se ve skutečnosti rozšiřuje (a tím rozšiřuje ventrikulární dutina) a / nebo zesiluje (hypertrofie pravé komory), což ohrožuje čerpání deoxygenované krve do plic.

Příčinou plicního srdce je plicní hypertenze nebo vysoký tlak v plicních tepnách.

Typické příznaky a příznaky plicního srdce jsou: dušnost, bolest na hrudi, cyanóza a otoky nohou.

Diagnóza se musí také zaměřit na příčiny plicního srdce, protože jejich identifikace umožňuje lepší plánování terapie.

Stručný odkaz na anatomii srdce

Před popisem onemocnění je užitečné vrátit se k některým základním charakteristikám srdce.

S pomocí obrázku jsou čtenáři upozorněni, že:

• Srdce je rozděleno na dvě poloviny, vpravo a vlevo. Pravé srdce se skládá z pravé předsíně a pravé komory níže. Levé srdce se skládá z levé síně a levé komory . Každé atrium je připojeno ke spodní komoře pomocí ventilu .
• Pravá síň dostává skrze dutiny neokyslenou krev.
• Pravá komora pumpuje krev do plicních tepen, které vedou do plic. V plicích je krev naplněna kyslíkem.
• Levá síň přijímá okysličenou krev, která se vrací z plic plicními žilami .
• Levá komora pumpuje okysličenou krev do orgánů a tkání lidského těla přes aortu .
• Každá komora komunikuje s efferentní nádobou pomocí ventilu. Proto jsou všechny čtyři srdeční chlopně.

Co je to plicní srdce?

Plicní srdce je velmi závažné srdeční onemocnění, které se vyskytuje v důsledku dysfunkce plic nebo plicních tepen, charakterizované zvětšením dutiny pravé komory a / nebo zhrubnutím myokardu, který tvoří pravou komoru ( hypertrofie pravé komory ).,

Jinými slovy, plicní srdce může být definováno jako anatomická změna pravé komory, v důsledku přetrvávajícího problému v plicích nebo tepnách, které vedou krev k okysličení v plicích.

Myokard a význam hypertrofie pravé komory

Myokard je srdeční sval. Hypertrofie pravé komory, která charakterizuje plicní srdce, je tedy formou svalové hypertrofie .

Svalová hypertrofie je obecně definována jako "zvýšení svalového objemu způsobené zvýšením objemu prvků, které tvoří svaly (tj. Vlákna, myofibrily, pojivové tkáně, sarkomery, kontraktilní proteiny atd.)".

CO JE HLAVNÍ DŮSLEDEK PULMONÁRNÍHO SRDCE

Morfologické změny srdce v reakci na plicní hypertenzi. Z webových stránek mbbsdost.com.

Vzhledem k tomu, že po plicním srdci je okysličení krve na úrovni plic nedostatečné, všechny tkáně v těle podléhají hypoxii (tj. Nedostatku kyslíku).

AKUTNÍ PULMONÁRNÍ SRDCE A CHRONICKÉ PULMONÁRNÍ SRDCE

Lékaři rozlišují dvě formy plicního srdce: akutní plicní srdce a chronické plicní srdce .

Akutní forma je obvykle charakterizována zvětšením komorové dutiny, zatímco chronická forma je charakterizována zejména zahuštěním myokardu.

Někdy se však může stát, že je plicní srdce nejprve poznamenáno zvětšením pravé komory a následně jejím zhrubnutím.

KTERÉ JSOU SPLŇUJÍCÍ O PULMONÁRNÍM SRDCI?

Ačkoli strukturální změny jsou stejné, hypertrofie pravé komory, ke které dochází v důsledku problému v levém oddělení srdce (například v případě hypertrofické kardiomyopatie nebo defektu aortální chlopně), nelze považovat za plicní srdce.

příčiny

Příčinou plicního srdce je plicní hypertenze, což je vzestup krevního tlaku uvnitř plicních tepen a pravých dutin srdce.

PULMONÁRNÍ HYPERTENZIE A PULMONÁRNÍ SRDCE

Obecně platí, že plicní hypertenze je stanovena, když stěny plicních tepen podléhají změnám, v důsledku čehož se smršťují a jsou zcela blokovány. To má dva důsledky: na jedné straně vzrůstá odpor, který krev odchází ze srdce do plic, a na druhé straně je omezena čerpací činnost pravé komory.

Obrázek: Srovnávací řez mezi plicními tepnami zdravého subjektu a plicními tepnami subjektu s plicní hypertenzí. Od www.cdc.gov

Jinými slovy, při vzniku plicní hypertenze je téměř vždy vazokonstrikce tepen, které vedou krev ze srdce do plic; taková vazokonstrikce snižuje přímý průtok krve do plic a zabraňuje normálnímu fungování pravé komory.

Podmínky, které mohou vést k nástupu plicní hypertenze, jsou četné a sestávají hlavně z:

Vzhledem k tomu, že plicní srdce obecně pochází z plicní hypertenze, všechny příčiny těchto plic jsou také považovány za spouštěče plicního srdce.

epidemiologie

V současné době neexistují žádné statistické údaje o přesném ročním výskytu plicního srdce. Podle lékařů a výzkumníků by však akutní forma byla spojena především s plicní embolií, zatímco chronická forma by měla zvláštní vztah s chronickou obstrukční plicní nemocí.

Zajímavá numerická data

Ve Spojených státech by plicní srdeční smrt způsobená plicní embolií byla mezi 20 000 a 25 000 ročně.

Z dosud neznámých důvodů je většina pacientů s plicním onemocněním srdce žena.

Navíc jsou určitě více ohroženi rozvojem tohoto stavu: velcí kuřáci, ti, kteří žijí ve zvláště znečištěných městech, pracovníci v průmyslových závodech, kde se produkují toxické prášky a výpary atd. (Jinými slovy všichni, kteří jsou vystaveni škodlivým činitelům) pro plíce).

Příznaky a komplikace

Další informace: Symptomy plicního srdce

Zpočátku mohlo být plicní srdce zcela asymptomatické (tj. Bez zjevných projevů) nebo charakterizováno drobnými a ne vždy vnímatelnými poruchami.

Na druhé straně v pokročilejších stádiích se onemocnění vyznačuje výraznou a velmi zjevnou symptomatologií.

Hlavní příznaky a příznaky plicního srdce jsou:

• Dušnost (nebo dušnost), jak při stresu ( dušnost při námaze ), tak při odpočinku ( dušnost v klidu )
• Smysl únavy i při provádění nejjednodušších úkolů
• Závratě
• Smysl mdloby a synkopy
• Bolest nebo pocit tlaku v hrudníku
• Edém v nohou, bocích a někdy i v břiše (ascites)
• Zvýšená tepová frekvence (tachykardie)
• Distenze jugulárních žil (nebo turgor jugulárních žil)
• Oddychy a jiné abnormální srdeční „zvuky“
• Trvalý kašel

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Zažívání neobvyklé dušnosti během minimálního úsilí by mělo vést k tomu, že se oběť okamžitě obrátí na svého lékaře a provede důkladnou analýzu situace.

Dále je třeba dále zkoumat výskyt bolesti na hrudi, otoků v nohách (nebo jiných částech těla) a cyanózy.

KOMPLIKACE

Vazokonstrikce plicních tepen by mohla způsobit reflux krve přítomné v pravém srdci ve směru venózního systému (z něhož dříve přišel).

Různé žíly, které mohou být ovlivněny tímto refluxem, zahrnují jaterní žílu, což je krevní céva, která normálně sbírá krev, která právě okysličovala jaterní buňky ( hepatocyty ).

Trvalá deoxygenovaná krev v jaterní žíle (a v malých přilehlých jaterních žilkách) vede ke vzniku tzv. Jaterní kongesce (nebo přetížení jater ).

Jedním z důsledků kongesce jater je stav známý jako jaterní stáze .

diagnóza

Plicní srdce je obtížné diagnostikovat, v podstatě ze dvou důvodů:

• Mohlo by to být asymptomatické a bez povšimnutí

nebo

• Příznaky a příznaky, které mohou způsobit, jsou velmi podobné příznakům a příznakům jiných onemocnění srdce a plic.

S ohledem na tyto skutečnosti je lékař povinen předložit pacientovi různé testy a diagnostické testy.

Obvykle po důkladném fyzickém vyšetření následují:

• Krevní testy
• echocardiogram
• CT (počítačová tomografie)
• Nukleární magnetická rezonance
• Katetrizace pravého srdce
• RX-hrudníku
• Plicní perfuzní analýza
• spirometrie
• Plicní biopsie

Značný počet provedených diagnostických testů slouží nejen k určení přesného srdečního problému, ale také k pochopení příčin. Znalost spouštěcích důvodů umožňuje naplánovat adekvátní léčbu.

léčba

Plicní srdeční terapie závisí na příčinách plicní hypertenze.

LÉČBY PRO PULMONÁRNÍ HYPERTENZII

První léčba, kterou lékaři používají v případě plicní hypertenze, je farmakologická. Obvykle se poskytuje kombinace různých léků, které se volí podle příčin vyvolávajících vazokonstrikci plicních tepen.

Jinými slovy, kombinace léků se liší případ od případu, na základě vlastností plicní hypertenze.

Pokud léky poskytují špatné výsledky nebo je situace zvláště závažná, bude nutná operace. Zejména operace, které lze použít, jsou síňová septostomie, plicní embolektomie (v přítomnosti plicní embolie), flebotomie (v přítomnosti polycytemie) a srdeční, plicní nebo oba transplantace .

Kyslíková terapie má vynikající účinky na některé pacienty (například pacienti s CHOPN). Kyslíková terapie spočívá v podávání kyslíku a umožňuje, aby stav hypoxie byl alespoň částečně vyřešen.

Pozor: Pro podrobnější informace o všech možných lécích pro plicní hypertenzi se čtenáři doporučuje konzultovat léky k léčbě hypertenze. Zde se připomíná pouze to, že farmakologická léčba, která je dnes k dispozici pro léčbu plicního srdce, neumožňuje zotavit se z nemoci, ale je omezena pouze na zlepšení symptomatologie a zamezení zhoršení situace.

NĚKTERÉ TIPY

Pokud trpíte plicním srdcem, je třeba dodržovat určitá pravidla, včetně nejdůležitějších:

• Zůstaňte v klidu, když je potřeba.
• Cvičte pravidelnou fyzickou aktivitu . Je zřejmé, že tato činnost musí být úměrná stavu zdraví, protože přehnané úsilí by mohlo být fatální.
• Zákaz kouření
• Pokud jste žena, vyhněte se otěhotnění, protože těhotenství by mohlo situaci zhoršit. Kromě toho by byl ohrožen i život plodu.
• Přijměte zdravou stravu a možná i slanou sůl ( dieta s nízkým obsahem soli).

prognóza

Plicní srdce je těžko léčitelné srdeční onemocnění, proto je prognóza obecně negativní.

Dva faktory ovlivňují zejména délku života pacientů:

• Závažnost spouštěcích příčin. Čím závažnější je stav, který je původcem plicního srdce, tím horší je průběh onemocnění.
• Okamžik diagnózy. Když je diagnóza pozdě, léčba plicního srdce by mohla být neúčinná.