Polycystický vaječník (PCO) koreluje s nadváhou / obezitou v téměř 50% případů. Zvyšuje však PCO tělesnou hmotnost nebo naopak?
Co je polycystický vaječník?
Definice, příčiny a symptomy
Polycystický vaječník (PCO) je syndrom, který postihuje výhradně ženské pohlaví; název pochází z přítomnosti četných (a více či méně velkých) vaječníkových cyst.
Polycystický vaječník může být metabolický nebo dědičný, ale prevalence jednoho nebo druhého faktoru, často se překrývajícího, není dosud dobře známa. Vzácně jsou symptomy PCO spojeny s Cushingovým syndromem, hyperplazií nadledvin nebo s nádory vaječníků a / nebo nadledvinek.
Polycystický vaječník je způsoben nadměrným zvýšením syntézy mužských pohlavních hormonů vaječníkem; k tomu dochází zejména při stimulaci zvýšených hladin LH vylučovaných hypofýzou a cirkulujících v krvi. Někdy dochází také ke zvýšení prolaktinu, zatímco hladiny FSH jsou - úměrně - vždy nižší než norma; takové endokrinní změny zabraňují dozrávání folikulů a vznikají malé cysty vaječníků. Je také důležité zdůraznit, že prostřednictvím systému zpětné vazby změna rovnováhy mezi cirkulujícími steroidními pohlavními hormony přispívá k podněcování dysfunkce hypofýzy při uvolňování LH (trvalý cyklus polycystických vaječníků).
Co se týče korelace mezi nadváhou a polycystickými vaječníky, níže uvidíme podrobněji, jaké jsou mechanismy podílející se na přibývání na váze (metabolické kompromisy), které preventivní nebo léčebné akce přijímají, a jak zhubnout, zatímco trpí polycystickými vaječníky.
Korelace s nadváhou / obezitou
Mezi metabolické faktory související s polycystickými vaječníky existuje inzulinová rezistence nebo snížený příjem hormonu, který vede k hyper-inzulínu.
Inzulín je výkrmový hormon, protože má bez rozdílu anabolický účinek, jak pro sval, tak pro tukové tkáně. Zvýšení inzulínu v krvi je typicky spojeno s hyperprodukcí hormonu pankreatem (stimulovaným výživou), která je spojena se sníženou schopností zachytit ho receptory přítomnými v různých buňkách tkáně (například. kosterní sval); tato poslední vada má silnou genetickou složku.
Vaječník může být také ovlivněn inzulínovou rezistencí, což by zvýšilo sekreci steroidních pohlavních hormonů.
Připomeňme si, že hypersekrece vaječníků se týká hlavně uvolňování estrogenů, nikoli androgenů; tyto steroidní pohlavní hormony však procházejí přeměnou na androgeny v důsledku zpracování tukovými buňkami (podkožní tuk - viz enzym aromatázy).
Pro dokončení cyklu: zvýšení androgenních hormonů způsobuje změnu hladin LH a následné spouštění trvalého mechanismu typického pro polycystické vaječníky.
V mnoha případech rozlišení inzulínové rezistence a snížení tukového tuku určují zlepšení plodnosti a snížení komplikací vyvolaných polycystickými vaječníky.
Závěrem lze říci, že inzulinová rezistence zvyšuje riziko vzniku polycystických vaječníků bez ohledu na dědičnou predispozici pro endokrinní ovariální dysfunkci. Obezita (indukovaná nebo spouštějící inzulínovou rezistenci) zároveň zvyšuje transformaci pohlavních hormonů, což zhoršuje celkový klinický obraz. Pro prevenci / léčbu nadváhy a inzulinové rezistence, tedy nadprodukce estrogenů a relativní konverze androgenů, je proto nezbytné:
- udržovat normální hmotnost nebo provádět potravinovou terapii (dieta polycystických vaječníků)
- udržovat nebo zahájit kurz motoroterapie
- zhodnotit relevanci dalších léčebných prostředků (léků a chirurgie).
Prevence a péče
Prvním preventivním opatřením pro polycystický vaječník je udržení normální hmotnosti v dětství a pak adolescence (tedy po celou dobu puberty). Toho lze dosáhnout:
- Vzdělávání (nejen jídlo) a výuka
- Propagace pohybové a motorické aktivity
- Zajištění vyvážené stravy, s několika nezdravými potravinami (nezdravé potraviny) a péčí o domácí jídlo (doporučuje se podpořit konzumaci rodinných jídel).
Neméně důležité je lékařské vyšetření znalosti polycystických vaječníků v bezprostředním období po menarche (zejména v případě zjevných symptomů a klinických příznaků).
Pokud jde o léčbu polycystických komplikací vaječníků, v případě inzulínové rezistence je nezbytné aplikovat dietu s nízkým indexem a glykemickou zátěží; navíc v případě, kdy existuje také obraz nadváhy / obezity, by tento dietní režim měl také sledovat skutečný úbytek hmotnosti snížením kalorií (nízkokalorická dieta) a přiblížením se k žádoucímu programu fyzické aktivity.
Obecněji lze polycystickému vaječníku zabránit a léčit redukcí androgenů; toho lze dosáhnout
- farmakologickým podáváním (antikoncepční pilulka, blokátor androgenních receptorů, podpora sekrece FSH)
- chirurgicky (tkáňová resekce vaječníku nebo - vzácně - liposukce)
- pro hubnutí.
dieta
Dieta polycystických vaječníků v přítomnosti inzulínové rezistence a nadváhy / obezity musí dodržovat některé základní principy. Mezi tyto hlavní patří:
- Příjem energie vhodný pro zmírnění tělesného tuku. Jedná se o nízkokalorickou dietu zaměřenou na hubnutí nebo vyvážení mezi chudou hmotou (FFM) a tukovou hmotou (FM). Celkové kalorií by mělo být okolo 70% těch, které jsou potřebné k udržení hmotnosti, což má za následek přibližný pokles mezi 2, 5 a 3, 5 kg za měsíc. Lepší je nepřehánět energetické omezení, aby se zabránilo nutričnímu vyčerpání nebo zbytečnému psychickému stresu.
- Nutriční bilance prostřednictvím správného rozdělení celkových kalorií:
- 25% (dospělí) nebo 30% (rostoucí jedinci) celkových lipidů; nasycené nesmí překročit 10% energie TOT;
- proteiny musí být mezi 0, 8 a 1, 2 g / kg tělesné hmotnosti;
- zbytek energie je dodáván sacharidy. Nezapomeňte přehánět dodávky jednoduchých cukrů, zejména těch, které byly přidány nebo obsaženy ve zpracovaných potravinách; lépe zůstat v rozmezí 10-12% celkových kalorií.
- Zaručuje příjem MAI cholesterolu vyšší než 300 mg / den.
- Preferují polynenasycené mastné kyseliny, s adekvátním příjmem omega-6 a omega-3, aby se zlepšil fyzický stav potenciálně ohrožený jinými metabolickými komplikacemi, a to i na zánětlivém základě.
- Vlákna by měla být užívána NAJNOVĚJŠÍ v množství 30 g / den, protože kromě zachování funkce střeva usnadní zmírnění glykemického indexu jídel. Do doporučených dávek musí být zahrnuty všechny vitamíny a minerální látky.
- Rozdělení jídel musí zahrnovat nejméně 5 jídel denně (nejlépe 6), což je péče, která zaručuje mírnou glykemickou zátěž; ze stejného důvodu musí být porce také pečlivě stanoveny.
- Výběr potravin s nízkým glykemickým indexem a asociace všech hlavních zdrojů sacharidů s dobrým množstvím vlákniny. Je lepší NEODDĚLIT makronutrienty, aby byla zaručena pomalá absorpce živin (další zmírnění glykemického indexu). Preferují zdroje integrálních a přirozeně tvořených sacharidů; omezit rafinované nebo zpracované.
- Pro usnadnění procesu hubnutí a obnovení citlivosti na inzulín je vhodné zahájit protokol fyzické aktivity charakterizovaný: aerobní aktivitou (rychlá chůze, běh, jízda na kole, plavání, veslování, kanoistika atd.) Po dobu nejméně 4 sezení týdně, a anaerobní aktivita (posilování svalů) po dobu nejméně 2 sezení týdně (cvičení s volným tělem a / nebo s přetížením / isokinetickými stroji).
Pro více informací o struktuře polycystických vaječníkových diet je vhodné konzultovat článek: příklad dieta pro polycystické vaječníky .
