všeobecnost
Feritin je hlavním proteinem ukládajícím železo v buňkách. Proto jeho koncentrace v krvi odráží rozsah minerálních zásob v těle .
Abnormální hladina feritinu v krvi může být indikátorem základního onemocnění nebo určitého stavu, například v případě nedostatků zodpovědných za anémie.
Co je to Ferritin
Ferritin je esenciální protein pro ukládání železa v těle.
Jeho struktura je tvořena komplexem menších prvků (nazývaných podjednotky), které se spojují, aby vytvořily druh skořepiny, uvnitř které je železo uloženo.
Feritin je převážně obsažen v buňkách, kde akumuluje železo a v případě potřeby jej uvolňuje, takže ho tělo rychle využívá.
Malá část feritinu je také přechodně přítomna v krevním řečišti . Tento podíl je obecně úměrný koncentraci proteinu přítomného v tkáních.
Ferritin v krvi a tkáních
Za normálních podmínek existuje přesná rovnováha mezi množstvím přítomného feritinu v různých tkáních ( usazeninách ) a plazmatickým feritinem ( v oběhu ).
Koncentrace proteinu v krvi, i když je přechodná, je proto vynikajícím indikátorem množství železa, které je pro tělo dostupné.
Role v organismu
Ferritin je komplex železa a proteinu, který se nachází ve všech tkáních, ale zejména v játrech, slezině, kostní dřeni a kosterních svalech. V plazmě najdeme i malá množství feritinu, kterou lze hodnotit tzv. Dávkou feritinemie .
Toto vyšetření je velmi důležité, protože koncentrace feritinu v krvi odráží rozsah zásob železa v těle. Primární funkce feritinu je ve skutečnosti představovat důležité uložení minerálu v těle.
Na rozdíl od vazby na druhou organickou sloučeninu železa a proteinu, zvanou hemosiderin, je železo spojené s feritinem rychle mobilizovatelné. To znamená, že pokud je minerál potřebný, tělo se na něj může snadno dostat.
Ze všech těchto důvodů, hodnoty feritinu nižší než norma ukazují, s jistotou, stav nedostatku železa; mohou také představovat diferenciální diagnózu mezi anémií nedostatku železa (nebo nedostatkem železa) a anémií způsobenou jinými příčinami.
Proč měříte
Dávka plazmatického feritinu (feritinemie) se používá hlavně pro kvantifikaci zásob železa v těle.
K tomu je předepsáno vyšetření spolu se sérovým testem železa a celkovou vazebnou kapacitou železa ( transferin v séru ) v případě:
- Podezření na nadbytek železa v důsledku : dědičných onemocnění (jako je hemochromatóza), přetížení dietou, nadměrné akumulace (hemosideróza) atd.;
- Nízké hodnoty hematokritu a hemoglobinu : hladina feritinu v krvi umožňuje včasnou diagnózu nedostatku železa, což může být příčinou anémie .
Normální hodnoty
PRŮMĚRNÉ HODNOTY FERRITINU V DOSPĚLÉM:
- Ženy : 20-120 nanogramů / ml (20-120 mikrogramů / l)
- Muži : 20-200 nanogramů / ml (20-200 mikrogramů / l)
V přítomnosti nedostatku železa je sérový feritin téměř vždy menší než 20 mikrogramů na litr, zatímco v podmínkách přetížení je také možné nalézt velmi vysoké hodnoty, téměř 5 000 mikrogramů na litr.
Fyziologické změny feritinu
V závislosti na věku nebo konkrétní situaci mohou existovat určité rozdíly v hodnotách feritinu:
- Věk : průměrné hladiny feritinu jsou obvykle o něco vyšší při narození (400 ng / ml) a přibližně dva měsíce života dosahují přibližně 600 ng / ml. Ferritinemie se snižuje v dětství až do dosažení hodnot dospělých v průběhu puberty.
- Pohlaví : hodnoty feritinu jsou vyšší u mužů, zatímco u žen před menopauzou jsou nižší.
- Snížení : hladiny feritinu mají tendenci v těhotenství klesat, zejména od třetího měsíce. Snížení hodnot bylo zjištěno iu osob, které vykonávají intenzivní a pravidelnou tělesnou aktivitu.
Vysoký ferritin - příčiny
Vysoké hladiny feritinu ( hyperferritinémie ) indikují možné přetížení železa v krvi.
To by mohlo záviset na:
- Nadměrné zavedení potravy (dieta a doplňky stravy) nebo iatrogenní (specifické perorální nebo intravenózní - intramuskulární léčiva);
- Akumulace železa: hemochromatóza, hemosideróza;
- Chronické infekce;
- leukemie;
- Zhoubné novotvary (játra, plíce, slinivka, prsa a ledviny);
- transfuze;
- Hemopatie (akutní leukémie a Hodgkinův lymfom);
- Akutní nebo chronická hepatitida;
- Alkoholismus.
Nízký feritin - příčiny
Snížení hodnot feritinu v krvi ( hypoferritinémie ) ukazuje, že zásoby železa jsou vzácné.
Nízké hladiny feritinu se nacházejí v případě:
- Anémie z nedostatku železa;
- Chronické hemolytické anemie;
- Nedostatek výživy a snížená absorpce (podvýživa, vegetariánská strava, přísná dieta, celiakie, průjem, gastrointestinální změny);
- Krvácení (trauma, těžké menstruační proudění, chronicky krvácející hemoroidy, gastroduodenální vředy, krvácení z nosu, skryté ztráty atd.);
- Těhotenství (v tomto období se usazeniny železa snižují tak, aby vyhovovaly potřebám plodu);
- Revmatoidní artritida.
Jak to změřit
Vyšetření plazmatickým feritinem se provádí na venózním vzorku krve, obvykle odebraném z loketního záhybu.
V laboratoři se pak provede dávka, to je měření koncentrace proteinu ve vzorku krve odebraném pacientem.
příprava
Vzorek se obvykle odebere ráno.
Pacient se může podrobit vyšetření po dobu nejméně 3 hodin .
Interpretace výsledků
Dávka feritinu v krvi se běžně používá k identifikaci stavů přetížení nebo nedostatku železa.
- Normální hodnoty feritinu se pohybují od 15 do 300 nanogramů / ml.
- Vysoká hladina feritinu může být způsobena možným přetížením železem . Tato situace může být sekundární k genetickým onemocněním (hemochromatóza), nadměrnému hromadění v orgánech (hemosideróza) nebo ke zvýšenému nutričnímu příjmu minerálu.
Pokud je tato hypotéza vyloučena, budou vyhodnoceny všechny příčiny, které mohou určit nespecifické zvýšení : akutní a chronické zánětlivé stavy, změny jater, infekce, alkoholismus a neoplasmy. Za těchto podmínek se produkce feritinu v tkáních zvyšuje (tedy i v krvi) bez ohledu na velikost ložisek železa.
- Nízká hladina feritinu v krvi je považována za nejčasnější ukazatel vyčerpání ložisek nerostných surovin. To musí být vzato v úvahu zejména v diferenciální diagnostice anémií nedostatku železa (ve kterých je hodnota feritinu nízká) u osob s odlišnou etiologií.
Přesněji řečeno, nízký feritin (22 ng / ml), spojený se změnou hodnot hemoglobinu a hematokritu, a v přítomnosti malých červených krvinek, které jsou méně pigmentované než normální (mikrocytární a hypochromní), indikuje anémii z nedostatku železa (tj. Způsobenou z nedostatku železa).
Další častou příčinou hypoferritinémie je zvýšení ztrát nebo potřeb (hypermenorrhea, krvácení z gastrointestinálního traktu a těhotenství). Méně často vykazují nízké hladiny feritinu snížený nutriční příjem nebo vážnou depleci plazmatických proteinů, jako je například podvýživa.
Podrobnější studium metabolismu železa také vyžaduje vyšetření siderémie a transferinu nebo celkové vazebné kapacity železa (TIBC).
Varování! V závislosti na typu techniky používané laboratoří mohou být hodnoty feritinemie mírně odlišné. Proto je vhodnější konzultovat referenční intervaly uvedené pro každou analýzu přímo ve zprávě.
léčba
V případě Low Ferritinu
Když je feritin nízký, ale anemický obraz stále není znatelný, lékař doporučuje větší spotřebu potravin bohatých na železo: maso, luštěniny, ryby, měkkýše, měkkýše, sušené a čerstvé ovoce [zejména citrusové plody, ne tolik pro jejich obsah železa, jakkoli skromný, aby zajistil správné množství kyseliny askorbové v těle (vitamín C, důležitý pro absorpci minerálů)].
Pokud je nedostatek železa důležitý, je možné užívat železné doplňky.
V případě High Ferritin
Když je feritin vysoký, léčba spočívá v propuštění krve (vzorky 350 - 400 ml krve), které z těla odstraňují červené krvinky (bohaté na železo) a stimulují je k produkci nových krvinek.
Lékař také předepíše dietu s nízkým obsahem železa, pravděpodobně spojenou s chelatačními látkami (desferioxaminem), které váží a vylučují minerál močí.
