dysthymii

všeobecnost

Dysthymie je porucha nálady, která díky příznakům, které způsobuje, vypadá jako deprese.

Jediný rozdíl ve srovnání s posledním je, že dysthymie představuje duševní onemocnění obecně vyššího trvání, ale méně závažné.

Dystymie je také známa jako dystymická porucha, přetrvávající depresivní porucha nebo neurotická deprese .

Přesné spouštěcí příčiny nejsou známy; klíčovou roli hrají životní zkušenosti, které jsou těžké a dramatické.

Diagnóza dysthymie vyžaduje několik diagnostických testů, včetně přesného psychologického vyšetření a pečlivého fyzického vyšetření.

Abychom mohli léčit, potřebujeme: adekvátní psychoterapii, léčbu založenou na antidepresivech a konečně značnou spolupráci ze strany pacienta.

Co je to dysthymie?

Dysthymie je porucha nálady podobná depresi, ale s nižší závažností as tendencí v průběhu času

Dystymický pacient ve skutečnosti vykazuje stejné symptomy jako depresivní lidé, ale v mírnější a často i déle trvající formě.

Navzdory nižší závažnosti je dystymie považována za chronický problém, kdy chronické znamená, že se symptomy opakují každý den (s výjimkou krátkodobých přerušení) po určitou dobu (v tomto případě nejméně dva roky). Deprese, na druhé straně, se projevuje mnohem závažnějšími symptomy, ale který se sám vyřeší v kratším časovém období, aby se nakonec znovu objevil. Stačí říci, že pro diagnózu deprese je nutná perzistence těžce depresivní nálady po dobu nejméně dvou týdnů.

Příznaky deprese

Jaké jsou klasické příznaky depresivních lidí ?

Lidé postižení depresí se cítí z kopce, smutný, prázdný, beznadějný, ustaraný, bezmocný, provinilý, podrážděný, neklidný a uražený; navíc se cítí nechuť k jakékoli činnosti, trpí osamělostí, nespavostí, hypersomnií, zažívacími problémy, kapkami energie, nedostatkem chuti k jídlu nebo nadměrnou apetitem a sebevražednými bludy.

Výrazy deprese jsou proto četné a někdy velmi odlišné.

POLOHA V DIAGNOSTICKÉ A STATISTICKÉ RÁMCI MENTÁLNÍCH PORUCH (DSM)

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) je souborem všech zvláštních charakteristik známých duševních a duševních onemocnění, včetně příslušných kritérií potřebných pro diagnostiku.

Do roku 2013 byla dystymie léčena jako porucha nálady jiná než deprese, i když s určitou analogií.

V posledním vydání, vydaném v roce 2013, byla dystymická porucha zařazena do kapitoly věnované depresi, jako by se jednalo o subtyp. Důvod pro změnu souvisí s podobností a překrytím většiny charakteristických symptomů.

epidemiologie

Podle některých statistických studií, které se týkají celé zeměkoule, postihuje dystymie každoročně asi 105 milionů lidí (neboli 1, 5% světové populace).

Může se jednat o osoby jakéhokoli věku, včetně dětí. Ženy jsou nejčastěji nemocné.

PŮVOD NAME

Termín “dysthymia” byl vytvořen, v roce 1970, Dr. Robert Spitzer a vzal místo “depresivní osobnosti”, použitý dříve. Dnes je tato porucha také známa jako neurotická deprese nebo dystymická porucha, i když nedávno DSM-5 (2013) zavedla nový termín perzistentní depresivní porucha ( přetrvávající depresivní porucha ).

příčiny

Příčiny vzniku dysthymie jsou nejasné. Podle vědců ovlivňují faktory biologické, genetické a environmentální povahy.

Biologické faktory

Někteří vědci se domnívají, že mozky dysthymických lidí procházejí rozhodujícími neurologickými změnami (například nedostatkem nebo špatnou aktivitou některých neurotransmiterů, jako je serotonin). Výzkum v tomto směru však stále obsahuje otazníky, protože někteří lidé s dysthymií nevykazují žádnou změnu aktivity mozku (tj. Z neurologického hlediska jsou zcela stejní jako u zdravých lidí, kteří nejsou ovlivněni dysthymií).

Genetické faktory

Myšlenka genetické složky, na bázi dysthymie, vyplývá ze skutečnosti, že často postižení lidé mají krevní příbuzné (rodiče nebo sourozenci), kteří jsou nemocní se stejnou poruchou nálady nebo depresí. Genetická teorie je zajímavá, ale je třeba ji prozkoumat.

Environmentální faktory

Podobně jako deprese je dystymie také silně spojena s obtížnými životními situacemi, se ztrátou milovaného člověka, s ekonomickými problémy, s vysokými stresovými podmínkami, s nástupem konkrétních zdravotních problémů, které ovlivnily existenci jednotlivce. nemocný atd.

OBLÍBENÉ OKOLNOSTI

Dysthymie byla zjištěna častěji mezi:

Lidé, kteří žijí nebo tráví spoustu svého života s dysthymickými nebo depresivními lidmi.
Jednotlivci, kteří zažili stresující / dramatické okamžiky života, jako je ztráta milovaného člověka nebo vážné finanční problémy.
Subjekty, které vzhledem ke svému charakteru potřebují nepřetržité ujištění a souhlas ostatních.

Příznaky a komplikace

Chcete-li se dozvědět více: příznaky dysthymie

Hlavními příznaky dysthymie u dospělých jsou: ztráta zájmu o jakoukoliv denní činnost nebo koníček, smutek, nízká morálka, beznaděj, únava, nedostatek energie, nízké sebevědomí, pocit nedostatečnosti, obtížnost soustředění a rozhodnutí, podrážděnost, poruchy spánku ( nespavost nebo hypersomnie ), pesimistický pohled na život, nedostatek chuti k jídlu nebo nadměrná chuť k jídlu, vina a zavržení pro jakoukoli společenskou činnost.

V DĚTĚ

Jak bylo uvedeno výše, dystymie může také postihnout děti . Obecně je u těchto subjektů spojena s jinými poruchami nálady, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou ( ADHD ), takzvané úzkostné poruchy a nakonec poruchy chování a učení.

Klasické patologické projevy dystymického dítěte jsou:

popudlivost
Problémy s chováním
Špatná akademická výkonnost
Pesimistický pohled
Asocialita a tendence k samote
Nízká sebeúcta

ZNAKY A TRVÁNÍ PŘÍZNAKŮ

Dysthymie je chronická porucha nálady v tom smyslu, že se znovu objevuje se svými příznaky každý den po určitou dobu.

Patologické projevy se mohou lišit z hlediska intenzity: v některých obdobích je pacient obzvláště trpící, zatímco v jiných se může zdát vyléčený, i když tomu tak není (tyto okamžiky se běžně nazývají „ vzestupy a pády “ onemocnění).

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) musí být dysthymie, která má být považována za takovou, u dospělých minimálně 2 roky (Poznámka: v průběhu 2 let jsou zahrnuty tzv. Vzestupy a sestupy)

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Dočasně se na skládkách, protože například nastala dramatická událost, je normální a neměla by být zmatena dysthymií nebo jinou poruchou nálady.

Pokud však tento pocit nebo jiné druhy stejného druhu trvají nějakou dobu a zasahují do společenského života a pracovních činností, je nejlepší kontaktovat svého lékaře (nebo psychoterapeuta ), který požádá o konzultaci / porovnání.

Často se lidé s dysthymií nebo jinými poruchami nálady stydí za svou situaci a snaží se obrátit na někoho o pomoc; toto je však naprosto špatné a riskuje to, že nemocný bude ještě více izolován.

KOMPLIKACE

Dysthymie může vést k různým komplikacím, z nichž některé jsou velmi závažné.

Ve skutečnosti může kromě snížení kvality života způsobit i následující komplikace:

Vlastní deprese
Použití a zneužívání toxických látek
Obtížné rodinné vztahy
Sociální izolace
Pracovní nebo školní problémy
Celková nečinnost
úzkost
Poruchy příjmu potravy
Sebevražedné tendence

diagnóza

Pacient s podezřením na dysthymii je obvykle podroben objektivnímu vyšetření, laboratorním testům a psychologickému vyšetření.

Lékař musí provést fyzikální vyšetření a laboratorní vyšetření, aby zjistil, zda může existovat souvislost mezi poruchami nálady, které si pacient stěžuje, a všeobecným zdravotním stavem.

Psychologické hodnocení je na druhé straně zásadní pro stanovení skutečných charakteristik probíhající duševní nemoci a pro pochopení, zda se jedná o dysthymii či nikoliv.

CÍL ZKOUŠKY

Během fyzického vyšetření lékař (v tomto případě nemusí být odborníkem na duševní nemoci) zkoumá, zda pacient trpí (nebo trpěl v minulosti) nějakým zdravotním problémem, protože někdy se jedná o duševní poruchy (dysthymie). jsou spojeny s fyzickými problémy.

LABORATOŘNÍ ZKOUŠKA

Laboratorní testy prováděné obvykle, v případě podezření na dysthymii, jsou krevní testy a testy štítné žlázy .

Důvod pro jejich provedení je zčásti stejný jako fyzikální vyšetření (to znamená, že člověk chce vidět, jak je pacient) a zčásti souvisí se skutečností, že existuje spojitost mezi: štítnou žlázou, obsahem vitamínu D v krvi a poruchy nálady.

PSYCHOLOGICKÉ HODNOCENÍ

Psychologické vyšetření je v kompetenci specialisty na duševní onemocnění, tj. Psychiatra nebo psychologa . Zkouška se skládá z řady otázek, jejichž cílem je dešifrovat pocity, myšlenky a poruchy nálady pacienta.

Psychologické vyšetření je nezbytné pro stanovení přesné duševní nemoci na místě; ti, kteří ji provádějí, aby konečně dokončili diagnózu, využívají již zmíněný Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM).

Tabulka . Kritéria pro diagnózu dysthymie podle DSM.

Podle diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) je pacient dysthymický, pokud vykazuje alespoň dva z následujících příznaků:

Ztráta chuti k jídlu nebo přílišná chuť k jídlu
Poruchy spánku (nespavost nebo hypersomnie)
Únava nebo nedostatek energie
Nízká sebeúcta
Nedostatek naděje nebo pesimistický pohled na život
Nedostatek koncentrace
Potíže s rozhodováním

Dále je to dysthymie, pokud:

Klasické příznaky probíhají (včetně "vzestupů a pádů") po dobu nejméně dvou let
Klasické symptomy nikdy nevyřešily déle než dva měsíce (jinými slovy, pokud pacient strávil více než dva měsíce, aniž by si stěžoval na jakoukoli poruchu, nepovažuje se za dystymickou)

léčba

Dysthymie je léčena adekvátní psychologickou terapií (nebo psychoterapií ) doprovázenou podáváním určitých antidepresiv .

Pro léčbu (nebo alespoň významně zlepšení symptomatologie) je však nutná značná spolupráce pacientů ; pokud se to nezdaří, šance na zotavení se zmenší.

KOMBINOVÁ PSYCHOTERAPIE A ANTIDEPRESSANTS

Kombinace psychoterapie a antidepresiv je mnohem účinnější než samotná psychoterapie nebo samotná antidepresiva. Z tohoto důvodu je dobrou praxí nikdy neoddělit (ani dočasně) obě ošetření.

psychoterapie

K léčbě poruch nálady může psychoterapeut použít různé techniky, včetně tzv. Kognitivně-behaviorální psychoterapie a psychoedukace .

Terapeutické cíle jsou mnohé. Hlavním účelem je naučit pacienta rozpoznat a ovládat "zkreslené myšlenky" (nebo symptomy dysthymie); sekundárním účelem je nechat pacienta, a zejména členy rodiny, znát hlavní charakteristiky dysthymické poruchy, včetně nejlepších metod léčení.

Prohloubení psychoterapie.

Kognitivně-behaviorální psychoterapie . Kognitivně-behaviorální psychoterapie poskytuje, kromě části "ve studiu", psychoterapeuta (ve kterém se pacient učí ovládat symptomy), také "domácích úkolů", jejichž provedení je nezbytné k vyléčení. Všechna učení získaná v průběhu terapie jsou vzácným zavazadlem, které je dobré, aby si pacient vzal s sebou, aby se zabránilo recidivám.

Psychoedukace . Jedním ze základních cílů psychoedukace je naučit rodinné příslušníky dystymie, jak se chovat ke své milované osobě.

ANTIDEPRESNÍ LÁTKY

Nejčastěji podávanými antidepresivy pro dystymické pacienty jsou:

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ( SSRI ), jako je fluoxetin, fluvoxamin a paroxetin.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu ( SNRI ), jako je duloxetin a venlafaxin.
Tricyklická antidepresiva, jako je klomipramin a imipramin.

Plánování nejvhodnější farmakoterapie je obtížné, protože u některých dystymických pacientů jsou některé léky neúčinné nebo dokonce kontraproduktivní.

Upozornění: rozhodování o tom, zda přestat užívat určité antidepresivum, může být velmi nebezpečné, protože některé léky mohou způsobit krizi z vysazení . Proto, pokud antidepresivum nepracuje dříve, než ho už neužíváte, je dobré požádat o radu svého lékaře a / nebo svého psychoterapeuta.

ANTIDEPRESSANTS A SUICIDE RISK

Podle některých spolehlivých vědeckých výzkumů jsou antidepresiva, pokud je užívají děti, mladiství a mladí dospělí do 25 let, nebezpečná, protože vyvolávají sebevražedné tendence .

Tyto myšlenky obvykle vznikají během prvních týdnů léčby nebo při změně farmakologických dávek.

Rodinným příslušníkům dystymických pacientů, kteří spadají do těchto věkových kategorií, se doporučuje, aby zůstali v blízkosti svých blízkých a aby se o ně starali co nejlépe (psychoedukace).

SPOLUPRÁCE PACIENTA: CO JE DOBRÉ?

Aby bylo možné získat více naděje na uzdravení, musí dysthymici pracovat s psychoterapeutem a pevně věřit v radu a učení toho druhého.

Tato spolupráce se skládá z několika základních kamenů, jako jsou:

Poskytujte kontinuitu terapeutickým léčbám a věřte v jejich účinnost . Pacienti musí překonat pokušení, aby se vzdali provedené terapeutické cesty a byli přesvědčeni, že je to správná cesta k následování. Ve skutečnosti se často stává, že nemocným je obtížné poskytnout kontinuitu léčby a že se předčasně vzdají.
Další informace o této nemoci . Znalost dysthymie (psychoedukace) umožňuje pacientovi lépe překonat nejtěžší momenty.
Věnujte pozornost tomu, co spouští "zkreslené myšlenky" . Někdy se v určitých situacích spouštějí nebo naostřují klasické symptomy dysthymie. Bylo by vhodné, aby pacient analyzoval, co se děje za takových okolností a hledal možné spoušteče, aby informoval svého psychoterapeuta.
Pozor: to vše je možné pouze tehdy, zná-li pacient vlastnosti své nemoci a způsob, jak ji ovládat.
Udržujte aktivní . Cvičení, jako je chůze, plavání, běh, zahrádkaření atd., Pomáhá zmírnit příznaky dysthymie a jejích komplikací (úzkost, sebevražedné tendence, pesimistický pohled na život atd.).
Nepoužívejte drogy a alkohol . Alkohol a léky podporují výskyt deprese a podobných poruch, jako je dystymie. Proto je dobré nebýt v pokušení používáním a zneužíváním těchto látek.

DALŠÍ UŽITEČNÉ TIPY

Dysthymika (stejně jako deprese) se musí vyvarovat izolaci; sociální izolace je ve skutečnosti velmi nebezpečná situace. Kromě toho by se měli vyvarovat důležitých rozhodnutí, když se cítí na skládkách, protože by se mohli dopustit nesmyslných akcí.

Navíc je dobré, že se zapisují do podpůrné skupiny pro umírající (nebo dříve) pacienty s dysthymií a že si plánují svůj den, aby se udrželi na různých aktivitách.

Souhrn tipů, které mohou být užitečné pro pacienta s dysthymií.

Zapsat se do podpůrné skupiny pro dysthymics nebo bývalé dysthymics, aby se podělil o své nejintimnější myšlenky. Být obklopen lidmi s podobnými problémy pomáhá "otevřít".
Naplánujte si den s různými aktivitami. Vyhněte se "mrtvým momentům".
Nedělejte důležitá rozhodnutí, když se cítíte dole.
Nastavte cíle, abyste měli důvody.
Mějte deník, kde si zapíšete své pocity.
Jíst zdravě.
Neizolujte se, ale účastněte se různých společenských aktivit s přáteli a blízkými.