Fimosi Non Serrata by A.Griguolo

všeobecnost

Nezablokovaná phimosis je zúžení předkožky, což znemožňuje odhalit, dokonce i částečně, žaluď během erekce.

Nezablokovaná fimóza může být vrozená nebo získaná. Vrozená vrozená fimóza je stav s neznámými příčinami, který může být také řešen spontánně s růstem; na druhé straně je získaná nesepřená fimóza stav s velmi specifickými příčinami (včetně balanitis, balanopostitis a lichen sclerosus ), které vždy vyžadují adekvátní léčbu.

Odhalená fimóza, diagnostikovaná rychle fyzickým vyšetřením, způsobuje symptomy, jako je bolest v penisu a bolest v předkožce, ve snaze přinutit žaludy otevřít.

Stručný přehled pojmu Fimosi

V medicíně, slovo “ phimosis ” popisuje výhradně maskulinní stav, ve kterém zúžení předkožky následuje obtíž stejný točit zpět (pohyb, který, místo toho, padá zpět k normálu) a částečný nebo totální uzavření (toto závisí na od stupně výše uvedeného zúžení) žaludů penisu .

V praxi, subjekt nesoucí phimosis bojuje nebo nedokáže odhalit terminální část penisu od charakteristické části kůže, která ho obklopuje.

Co je Fimosi Non Serrata?

Nezablokovaná phimosis je zúžení předkožky takového stupně, že je nemožné objevit žaluď, dokonce jen částečně, když dojde k erekci .

Unblocked phimosis je v určitém smyslu v kontrastu s úzkou fimózou, tj. Zúžení předkožky takové těžké entity, která je překážkou pro sklouznutí žaludků i v ochablém stavu penisu.

Fyziologie erekce: porozumět ...

Předkožka je zvláštní pruh kůže, který:

• Když penis je ochablý, to pokryje glans zaručení ochrany latter;
• Když je místo toho penis vztyčen, je to protagonista zpětného posuvného pohybu, který slouží k objevování žaluďů a k podpoře dynamiky sexuálního aktu.

příčiny

Nezablokovaná fimóza může být vrozeným stavem - tj. Přítomným od narození - nebo získaným - to znamená, že vznikla v průběhu života, a to z důvodu velmi specifické příčiny.

Vrozená neznačková Phimosis: Příčiny

Vrozená nefritovaná fimóza je výsledkem abnormálního fetálního vývoje předkožky.

Není to klinicky relevantní okolnost, protože ve většině případů má tendenci vymizet spontánně, s růstem (obvykle zmizí ve věku 10 let).

Věděli jste, že ...

Pouze 5% novorozenců má zcela zatahovací předkožku; zbývajících 95% proto představuje více či méně vysoký stupeň fimózy.

Získané Fimosi nejsou uzamčeny: Příčiny

Nezablokovaná phimosis rozpozná přinejmenším 4 možné příčiny, které jsou: \ t

• Balanitis . Je to zánět žaludu penisu.

  Balanitis může být důsledkem: bakteriální, virové nebo plísňové infekce, pohlavně přenosné infekce (např. Kapavky, herpesu genitálií, syfilisu atd.), Deficitu imunitního systému nebo tzv. Kontaktní dermatitidy.

  Další důsledky, kromě neuzavřené fimózy: zarudnutí, svědění a otok na úrovni žaludku; bolest při močení; emise nepáchnoucí tekutiny z uretrálního otvoru.

• Balanopostitida . Stohovatelný k balanitis, pokud jde o spouštěcí příčiny, je to současný zánět žaludku a předkožky penisu.

  Další důsledky, kromě neuzavřené fimózy: zarudnutí, svědění a otok v souladu s glans a předkožkou; bolest při močení; emise nepáchnoucí tekutiny z uretrálního otvoru.

• Lichen sclerosus . Jedná se o chronický zánětlivý stav s neznámými příčinami, který u mužů i žen postihuje hlavně kůži a sliznice genitálních oblastí, což vede k tvorbě charakteristických bělavých skvrn a jizev.

  Příkladem sklerózy (vzhledem ke skutečnosti, že je zodpovědný za tvorbu jizevní tkáně) je lišejníkový sklerosus podle odborníků hlavní příčinou získané ne-zoubkované fimózy.

  Další důsledky, kromě neuzavřené fimózy: bělavé skvrny, exkoriace, mikrolekce, svědění, penodynie (tj. Bolest v penisu), dyspareunie, uretritida a uretrální stenóza.

• Traumata a poranění předkožky, jejichž rozsah je takový, že vyvolává tvorbu zatahujících jizev, které v určitém smyslu omezují předkožku.

FIMOSI UNLOCKED RIZIKOVÉ FAKTORY ZÍSKANÉ

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory získaného nekrotického fimózy patří: slabá intimní hygiena (upřednostňuje genitální infekce, tedy i balanitis a balanopostitida), nechráněné sexuální vztahy (predispozice k infekcím genitálií), diabetes nepodléhají odpovídající péči (obecně podporuje infekce, tedy také genitální infekce, jako je balanitis a balanopostitida), dlouhodobé užívání katétru močového měchýře (podporuje infekce genitálií) a pokročilý věk (je spojen s redukcí infekce). pružnosti předkožky).

Patofyziologie: jak vzniká Fimosi Non Serrata

Důvody pro fyziopatologii nefixované fimózy mohou vzniknout z:

• Příliš úzký a / nebo velmi málo elastický předkožní otvor . Předkožní otvor je koncová část předkožky a také otvor, který umožňuje odkrytí žaludku.
• Tvorba adhezí mezi vnitřním povrchem předkožky a žaludu . V lékařství, slovo “přilnavost” znamená skupinu vláknité-cicatricial tkáň, který anomalously se spojí normálně disjoint části stejného orgánu, nebo odlišné orgány nebo tkáně, mezi kterého, nicméně, tam je vztah extrémní blízkosti.

  Vazby mezi vnitřním povrchem předkožky a žaludem jsou obvykle pozorovány v případech nekonformované vrozené fimózy.

• Příliš krátká frenulum penisu ( krátká frenulum ). Frenulum penisu je tenký pruh elastické tkáně, který se nachází v dolní části žaluďů, která spojuje ten druhý s předkožkou a hraje klíčovou roli v mechanice zakrytí / odkrytí komplexu prepuce-glans a sexuální dynamiky.

  Krátký frenulum je obecně výsledkem traumat / poranění penisu / předkožky.

Příznaky a komplikace

Ve stavu ochablého penisu neblokovaná phimosis není příčinou žádného příznaku nebo zvláštního znamení ; naopak se stává symptomatickým stavem, když má pacient erekci.

Konkrétně, když dojde k erekci, typické příznaky a příznaky nefixované fimózy jsou:

• Neschopnost odhalit, dokonce i částečně, glans;
• Bolest penisu;
• Bolest v oblasti předkožky, pokoušející se otevřít žaludy.

komplikace

Pokud pacient nebo jeho rodiče (v případě dítěte) nutí žaludy otevřít, může být odblokovaná phimóza důvodem pro parafimózu . Parafimóza spočívá v nemožnosti vrátit se předkožkou, aby zakryla glany, po odkrytí tohoto, v kombinaci s fenoménem uškrcení na úrovni tzv. Glans koruny .

Fenomén uškrcení vyplývající z parafimózy může v nejtěžších případech způsobit gangrénu; parafimóza je proto velmi nebezpečnou komplikací.

ZPRÁVY O SEXUÁLNÍCH A PSYCHOLOGICKÝCH SPHERECH

U dospělých jedinců představuje neporušená fimóza interferenci se sexuálním životem, protože je to překážka správné erekce.

Interference od fimózy, která není v sexuálním životě zpřísněna, může ohrozit intimní vztahy s možným partnerem a může mít dopad na psychologickou úroveň, určující v náladě pacienta, pocit nedostatečnosti, pocity studu a skutečné deprese .

Kdy mám jít k lékaři?

Zatímco vrozená odbloková fimóza si zaslouží pozornost lékaře pouze tehdy, má-li trvalý charakter (proto, že se spontánně nezahojí), je získaná ne-zoubkovaná fimóza stavem, pro který je vždy indikována konzultace s odborníkem na patologii genitálního aparátu mužského pohlaví.

diagnóza

Pro diagnostiku nefixované fimózy postačuje fyzikální vyšetření.

V medicíně je fyzikální vyšetření lékařským pozorováním pacienta, jehož cílem je odhalení všech patologických příznaků a nastínění úplného obrazu přítomných symptomů.

Jaké jsou další kroky?

Po detekci nefixované fimózy vždy následují vyšetřování zaměřené na zjištění příčin současného stavu.

Tento průzkum zpravidla zahrnuje pečlivou anamnézu a krevní testy .

• Anamnéza: jedná se o diagnostickou studii, která slouží k objasnění probíhající symptomatologie a objasnění příčin spouštějících tuto symptomatologii.

  V kontextu nestabilní fimózy umožňuje anamnéza zjistit, zda stav závisí na infekci žaludu nebo žaludu a předkožky; pokud je stav vrozený; pokud je stav spojen s lichen sclerosus; atd.

• Krevní test: umožňuje vyhledávat možné patogeny v krvi.

  V souvislosti s nezastavitelnou fimózou slouží k potvrzení podezření na infekční původ stavu (např. Odblokování phimózy vyplývající z balanitisu).

terapie

Způsob léčby neblokované fimózy (tzv. Terapeutický přístup) se liší v závislosti na tom, zda je stav vrozený nebo získaný.

V této kapitole bude článek nejprve věnován terapii neomezené kongenitální fimózy a následně i terapii získané nesignované fimózy.

Vrozená neznačková Phimosis: The Cure

Navzdory četným studiím na toto téma je nejlepší strategií pro léčbu nezasvěcených vrozených fimóz stále důvodem mnoha diskusí v lékařské komunitě.

Podle většiny odborníků je nejúčinnějším terapeutickým přístupem:

• Počkejte, až se situace vyvíjí, protože nezasvěcená vrozená fimóza (stejně jako všechny ostatní formy vrozené fimózy) se mohou spontánně projevit s růstem.
• V nepřítomnosti spontánního hojení, uchýlit se k místním aplikacím (tedy na předkožce) krémů založených na kortizonu, v kombinaci s praxí jemných protahovacích cvičení předkožky.
• V případě neúčinnosti krémů na bázi kortizonu se obraťte na operaci ; v současné době jsou k dispozici 3 chirurgické možnosti: obřízka, prepuzioplastika a frenuloplastika .

SUCHÁ LÉKAŘSKÁ FIMOSA: JAK TO PRACUJÍ?

Krémy na bázi kortizonu používané při léčbě neporušené fimózy spadají do kategorie protizánětlivých látek a negativních moderátorů imunitní reakce.

Motivací pro užívání těchto léků je jejich schopnost obnovit pružnost kůže na místě aplikace (tedy kůže předkožky), což umožňuje dilataci takzvaného preputiálního prstence (pruh elastické tkáně umístěné těsně před otvorem předkožky).

Podle lékařských zpráv by farmakologická léčba nefixované vrozené fimózy měla pozitivní výsledek ve velmi vysokém procentu případů.

PŘÍPRAVA STRETCHING: CO JE TO?

Protažení předkožky spočívá v manévrech klouzání předkožky, zaměřených na dilataci této charakteristické části kůže penisu.

Jejich správné provedení (tedy s extrémní jemností) je nezbytné pro maximalizaci účinků lékové terapie.

CHIRURGIE: CO SE MÍLI RŮZNÉ OŠETŘENÍ?

• Obřízka: prováděna v lokální anestezii u dětí a v celkové anestezii u dospělých, je to v podstatě úplné nebo částečné odstranění předkožky; to znamená, že v závěru bude pacientka kompletně nebo jen částečně odhalena i s ochablým penisem.

  Pokud jde o vymáhání obřízky, je důležité uvést, že:

  • Chirurgická rána se hojí do 14 dnů e
  • U starších pacientů je indikována doba přibližně 4 týdnů sexuální abstinence.

• Prepuzioplastika: spočívá v přestavbě předkožky, přes ad hoc řezy, za účelem rozšíření preputiálního prstence a následného upřednostnění odkrvení žaluď.

  Protože je méně invazivní než obřízka, prepuzioplastika má rychlejší časy hojení.

• Frenuloplasty: je operace remodelace penisu frenulum, prováděná prostřednictvím vhodných řezů na stejném frenulum a strategické aplikace některých stehů.

  Frenuloplastika je ideální chirurgickou léčbou pro případy vrozené ne-zoubkované fimózy spojené se stavem krátkého frenum.

  Frenuloplastika má léčebné časy podobné časům prepuzioplastiky.

Volba chirurgické techniky, která má být použita, je odpovědností lékaře, který operaci provede a je v podstatě založen na vlastnostech neomezené kongenitální fimózy přítomné (pochopit, myslet na to, co bylo právě popsáno u indikací frenuloplastiky).

Získaná Phimosis není uzamčena: Péče

Terapeutický přístup pro případy získaného ne-zoubkovaného fimózy zahrnuje plánování kauzální terapie, tj. Terapie zaměřené na odstranění příčiny anomálie a symptomatické terapie, tj. Léčby zaměřené na kontrast mezi příznaky a symptomy stavu. probíhající.

Důležité : na rozdíl od negenitální fimózy vyžaduje získaná ne-zoubkovaná fimóza vždy specifickou léčbu, protože není stavem spontánního hojení.

PŘÍČINNÁ TERAPIE: PŘÍKLAD

Kauzální terapie se mění podle kauzálního faktoru.

Prakticky to znamená, že pokud je získaná ne-zoubkovaná fimóza výsledkem hubové balanitidy, kauzální terapie bude spočívat ve farmakologické léčbě založené na fungicidních látkách .

SYMPTOMATICKÁ TERAPIE

Symptomatická léčba získaná těsná fimóza zahrnuje stejné farmakologické a chirurgické zákroky zmíněné výše, pod nadpisem "neomezená vrozená fimóza: léčba".

Aby se předešlo pochybnostem, je důležité zdůraznit, že stejně jako v případě nekonfliktní vrozené fimózy mají přednost farmakologická léčba chirurgických zákroků (které jsou proto vyhrazeny pro závažnější případy nebo případy bez odezvy).

prognóza

Prognóza v případě nezastavitelné fimózy je přísně závislá na:

• Závažnost zúžení předkožky : čím více je zúžení předkožky těžké a čím větší je riziko, že terapie nebudou příliš účinné nebo že je však nutná invazivní léčba (v praxi, chirurgii);
• Povaha stavu : na rozdíl od získané ne-zoubkované fimózy se může vrozená fimóza hojit spontánně, s časem;
• Přiměřenost léčby : vynucení otevření žaludů s nedostatečným protahováním předkožky by mohlo způsobit parafimózu.

prevence

Jediná forma neblokované fimózy, pro kterou je plán prevence, je získávána těsná fimóza.

Konkrétně tento plán prevence spočívá v kontrole rizikových faktorů balanitis a balanopostitidy; z praktického hlediska proto věnuje náležitou pozornost intimní hygieně, péči o diabetes, používání vhodných ochranných opatření při rizikovém pohlavním styku atd.

Vrozené fimóze se nedá zabránit, protože jeho spouštěcí příčiny nejsou známy.