úvod
Polycystický vaječník, také známý jako polycystický vaječník (PCO) nebo Stein-Leventhalův syndrom, je stav charakterizovaný zvětšenými a polycystickými vaječníky - to znamená, že jsou naplněny cystami různých velikostí - a třemi symptomy téměř vždy přítomnými (triáda):
- amenorea (absence menstruace),
- hirsutismus (zvýšení vlasů),
- Obezita.
U některých žen existuje také obeznámenost se syndromem.
Příznaky polycystických vaječníků jsou způsobeny chronickou anovulační situací, tj. Neustálou absencí ovulace, spojenou se zvýšením produkce a sekrecí androgenních hormonů (hyperandrogenismem) v různých množstvích.
příčiny
Nejdůležitější příčinou polycystických vaječníků je hyperandrogenismus, který je zodpovědný za hirsutismus a nepřímo za anovulační a cyklické poruchy.
Přebytek androgenů je způsoben řadou hormonálních změn, které charakterizují PCO, a to je zvýšení hladin LH - které vykazují široké oscilace ve vztahu k nadměrné a nepravidelné sekreci hypofýzy (která produkuje LH) - a zvýšená produkce estrogenů a androgenních hormonů vaječníkem. Zejména je to právě nepravidelná - a často přehnaná - sekrece LH, která "hyperstimuluje" vaječník k produkci těchto hormonů v hojnosti.
Při syndromu polycystických vaječníků se místo toho snižuje koncentrace FSH, produkovaná vždy hypofýzou. Také se ruší sekreční variace LH a FSH spojené s menstruačním cyklem ovulace.
U přibližně 30% postižených pacientů je také mírné zvýšení prolaktinu, přičemž hodnoty jsou přibližně dvojnásobné ve srovnání s hodnotami pozorovanými u normálních subjektů.
důsledky
Co způsobuje hormonální změny u syndromu polycystických vaječníků?
Velká množství androgenů přítomných v oběhu se přeměňují na estrogeny na úrovni periferních tkání, zejména na úrovni tukové tkáně, bohaté na enzymy, jejichž úkolem je právě tato přeměna. Přebytek uvolňovaného LH způsobuje zvýšení objemu vaječníků s hyperprodukcí androgenů, které zvyšují periferní procesy konverze androgenů na estrogeny, čímž udržují začarovaný kruh zodpovědný za syndrom polycystických vaječníků.
Nedostatečná sekrece FSH a vysoká koncentrace androgenů ve vaječnících, kde dochází k dozrávání folikulů, způsobují jeho neúplné zrání. Neúplné zrání četných folikulů zase určuje tvorbu malých cyst. Vaječníky jsou obecně, ale ne nutně, zvětšeny. Zvýšení prolaktinu může spíše zřídka vést k vylučování mléka z bradavek (galaktorrhea).
příznaky
Další informace: Příznaky polycystických vaječníků
Vaječníková polycystická choroba je charakterizována výraznou variabilitou klinických projevů. Proto se syndrom značně liší od jednoho pacienta k druhému, a to jak z důvodu přítomnosti, tak z důvodu určitých příznaků, a vzhledem k jejich intenzitě a hormonálním změnám, které lze zjistit pomocí běžných laboratorních testů. U významného počtu pacientů se ukázalo, že některé významné klinické projevy této choroby se objevily již v období puberty: menarche (první menstruace) se obvykle vyskytuje ve fyziologickém věku, ale bezprostředně následují nepravidelnosti menstruace. Nadměrný vývoj vlasového systému nastává bezprostředně před nebo kolem věku menarche. Nadměrná hmotnost je přítomna u části pacientů již před menarche.
Poruchy menstruačního cyklu jsou jedním ze symptomů polycystických vaječníků, které nejčastěji vedou pacienta k tomu, aby se poradil s lékařem: mohou být anovulační cykly, oligomenorrhea (málo menstruací, "cykly zpoždění"), abnormální krvácení z dělohy, amenorea, neplodnost a změny bazální teploty, která odráží selhání ovulace. Kdykoliv, v důsledku fluktuace hladiny estrogenů, se mohou spontánně objevit ovulační cykly. Mezi ženami s polycystickými vaječníky je hirsutismus téměř neustále přítomen, ale je obecně relativně mírný. Někdy je přítomna akné, zatímco jen zřídka pozorujeme tzv. Virilizační příznaky, kterými jsou hirsutismus, ustupující vlasová linie, čelo vlasová recese, akné a zvýšená tvorba kožního mazu (mastná pleť). svalovina, nízký hlas, zvýšený objem klitorisu a stydkých pysků, zvýšená sexuální touha, zvýšený objem prsu a ztráta ženské siluety. Obezita je přítomna u méně než poloviny pacientů se syndromem polycystických vaječníků.
