Ortoptická návštěva G.Bertelliho

všeobecnost

Ortoptické vyšetření je oční vyšetření, které slouží k diagnostice svalových a smyslových deficitů, které ovlivňují vizuální aparát.

Toto hodnocení je rozděleno do různých testů a zahrnuje mimo jiné vyšetření ostrosti zraku .

Ortoptické vyšetření je užitečné pro porozumění příčinám, které určují různé formy strabismu, vad a konvergenčních defektů a amblyopii (také známou jako „líné oko“), které také zasahují do výsledných symptomů, jako jsou změny zorného pole, posturální abnormality a dvojité vidění .

Ortoptické vyšetření může být také užitečné v přítomnosti jiných očních problémů (např. Traumatické incidenty, zejména namáhavé práce pro oči, dyschromatopsie atd.) A umožňuje vám naplánovat pro pacienta nejvhodnější rehabilitační cestu.

co

Ortoptické vyšetření je velmi důležité oftalmologické vyšetření, které umožňuje identifikaci anomálií binokulárního vidění, ověřuje stupeň spolupráce mezi oběma očima . Tento test se používá zejména k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti poruch neuromuskulárního aparátu a změn, které z nich vyplývají (jako je strabismus, amblyopie, mechanismy suprese a oční paralýza).

Ortoptické vyšetření zahrnuje hodnocení oční motility ve smyslu:

Trojrozměrnost ("stereopsis");
konvergence;
Pohyby, které umožňují očím jednotnou vizi;
Ubytování.

Proč utíkáš

Ortoptické vyšetření je užitečné pro diagnostiku nebo hodnocení rizikových faktorů, které mohou predisponovat k:

Poruchy, které snižují nebo zabraňují binokulárnímu vidění, jako je strabismus a amblyopie;
Těžké zrakové postižení ( nízké vidění );
Astenopie nebo syndrom zrakové únavy, které mohou postihnout ty, kteří tráví mnoho hodin na počítači nebo digitálních zařízeních pro práci nebo volný čas.

Ortoptické vyšetření je hodnocení zaměřené na děti i dospělé .

Rozsah diagnostiky

Ortoptické vyšetření je užitečné především pro zdůraznění omezení pohybu extraokulárních svalů v různých pozicích pohledu, a to jak pro každé jednotlivé oko, tak i pro práci společně (vyšetření oční motility).

Vyšetření kontroluje konvergenci pohledu a v případech strabismu nám umožňuje kvantifikovat rozsah odchylky, zjistit, který sval způsobuje diplopii (dvojité vidění) a sledovat vývoj klinického obrazu v čase.

Ortoptické vyšetření také hodnotí citlivost na chromatický kontrast a dyschromatopsii (obtížnost ve vnímání barev).

Ortoptická léčba vizuální rehabilitace

Co se týče terapeutického pole, hraje ortoptické vyšetření významnou roli při monitorování amblyopie (stav, který vyvolává jednostranné snížení vidění), neboť sleduje vývoj zlepšení vizuální schopnosti zásahem, v závislosti na konkrétním případě, s pomocí ortoptická cvičení nebo možné obvazy. Ortoptika je také užitečná pro definici rehabilitačních cest u pacientů trpících neurologickými patologiemi nebo u osob, které utrpěly poranění hlavy, a také poskytuje podporu v případě posturálních změn, dyslexie nebo poruch učení .

Ortoptická návštěva: kdy je to indikováno?

Ortoptické vyšetření je důležité pro diagnózu různých patologií, které ovlivňují binokulární vidění, snižují motorické dovednosti (zejména při řízení nebo při ručních úlohách obratnosti, které vyžadují rychlost a přesnost) a u dítěte mohou způsobit zpoždění v léčbě. (jako v chůzi a mluvení).

V tomto ohledu je třeba poznamenat, že tato zkouška je součástí protokolu o pediatrické prevenci :

V prvních 6-8 měsících života slouží ortoptické vyšetření k vyloučení přítomnosti vrozených patologií nebo vysokých zrakových defektů, které mohou způsobit závažné poškození zraku, ale pokud jsou včas rozpoznány a léčeny, jsou snáze zvládnutelné.
Pokud vše půjde hladce, další kontrola by měla být provedena mezi dvěma a třemi lety . V této věkové skupině je dítě schopno rozlišovat jednoduché symboly a, pokud je řízeno klidným způsobem, spolupracuje s očním lékařem, pro který bude snazší posoudit přítomnost jakýchkoli zrakových vad, jako je například amblyopie.
V předškolním věku (5-6 let), oftalmolog kontroluje oči ještě přesněji než předchozí: dítě, ve skutečnosti, kromě rozpoznávání kreseb a dopisů, může komunikovat s lékařem odpovědí na jeho otázky. Ovládání slouží k ověření, že vývoj vizuálního systému probíhá správně a že neexistují žádné obtíže při binokulární spolupráci, například ovlivnění čtení a psaní.

V dospělosti je ortoptické vyšetření zaměřeno na osoby trpící obecnými nebo specifickými chorobami zrakového systému, které vyvolávají příznaky jako diplopie, změny zorného pole nebo posturální defekty.

Změněné hodnoty - příčiny

Ortoptické vyšetření umožňuje zdůraznit stavy, které mění koordinaci a oční motilitu a ovlivňují binokulární vidění.

Líné oko (amblyopie);
Anisometropie (stav, ve kterém mají obě oči odlišný lom);
Dvojité vidění (diplopie);
Strabismus a další konvergenční defekty vizuálních os obou očí;
nystagmus;
Oční paralýza.

Po ortoptickém vyšetření a dalších testech lékař předepíše nejvhodnější léčbu poruchy, se kterou se setkal. Ortoptické vyšetření je také schopno kontrolovat vývoj již diagnostikovaných patologií.

Jak probíhá zkouška

Ortoptické vyšetření je vyšetření, které se provádí v ambulantním zákroku oftalmologem (specialistou na oční onemocnění) nebo ortoptikem (zdravotním pracovníkem, který při provádění testů podporuje lékaře).

Po důkladné lékařské anamnéze začíná hodnocení hodnocením, jehož cílem je vyloučit omezení svalů odpovědných za pohyb oční bulvy, a to jak pro každé jednotlivé oko, tak pro současné vidění.

Následně je kontrolována schopnost fixovat objekty na přiblížení ( konvergence ) a že v prostoru, ve kterém je vidění rozděleno, nejsou žádné body.

Během vyšetření lékař ověří ostrost zraku, to znamená, kolik je pacient schopen jasně vidět; obecně je pacient požádán, aby rozpoznal některé optotypy (grafické symboly, E albini, písmena nebo čísla) uspořádané v přesné vzdálenosti.

Po dokončení této první fáze zahrnuje ortoptické vyšetření provedení specifických testů, které umožňují prohloubit klinický obraz.

Hlavní ortoptické testy

Mezi nejpoužívanější ortoptické techniky patří:

Stereopsis : během ortoptického vyšetření tento test vyhodnocuje smysl pro hloubku a trojrozměrné vidění, které může být vadné, pokud neexistuje správná synergie mezi oběma očima (jak se může stát například u velmi odlišných zrakových defektů v oku) a další).
Konvergence : jedná se o ortotický test, který vyhodnocuje schopnost obou očí provádět harmonické a symetrické pohyby, když jsou stimulovány ke konvergenci, což činí objekt, který se postupně přibližuje ke špičce nosu, fixován. Toto hodnocení je velmi užitečné pro ty, kteří používají video terminál po dlouhou dobu. Co se týče konvergenčního hnutí, ortoptické vyšetření může také ověřit amplitudy fúze, což je schopnost spolupráce obou očí při slučování dvou odlišných obrazů do jediného obrazu a zachování této jedinečnosti, i když jsou stimulovány ke konvergenci nebo rozchodu.
Vyšetření oční motility (MOE) : během ortoptického vyšetření zkontrolujte funkčnost svalů pohybujících se každým okem v hlavních pozicích zraku. Tento test umožňuje zvýraznit omezenou oční motilitu, případné vychýlení očí a nystagmu. Vyšetření oční motility slouží k identifikaci přítomnosti hyper a / nebo hypofunkce extraokulárních svalů (jako je například nedostatek vnějšího svalu, který se podílí na paralýze VI kraniálního nervu), koordinované pohybové anomálie těchto dvou očí (např. konvergenční deficit), zvláštních konformací obličejového masivu, jako je například indukce pseudo nebo reálného strabismu (např. epicanthus, orbitální strabismus atd.).
Test pro studium diplopie : toto hodnocení ortoptického vyšetření ověřuje projev dvojitého vidění (jeden obraz je vnímán jako dvojitý) a jeho relativní charakter (horizontální, vertikální a šikmý). Proto lékař věnuje zvláštní pozornost způsobu, jakým se oči koncentrují a pohybují se společně, aby zaměřily vizuální podnět (vyrovnání, konvergence a zaostření). Jakékoli zjištěné nedostatky mohou naznačovat přítomnost poranění oka nebo víčka, orbitální nebo retrobulbární poruchy atd.
Krycí test : slouží k zvýraznění přítomnosti strabismu, zařazování do plakátů (vždy přítomných) nebo latentních (objevují se pouze za určitých okolností), kromě toho, že v jakém směru dochází k oční odchylce (konvergentní, divergentní, vertikální nebo torzní). V kombinaci s použitím hranolové tyčinky umožňuje test krytu měřit výkon hranolové čočky potřebné pro kompenzaci odchylky.
Screeningové vyšetření Hess Lancastera a Gracise : v přítomnosti strabismu slouží tento ortoptický vyšetření k vyčíslení stupně odchylky a stavu svalů postižených tímto problémem. Toto vyšetření je před operací.
Zkouška pro hodnocení smyslového vnímání: zkoumá binokulární vztahy a retinální korespondenci obou očí (tj. Kolik „srazí“ dva obrazy, které jsou vytvořeny na sítnici dvou očí). Tento test umožňuje detekovat přítomnost senzorických abnormalit zraku, jako je potlačení (tj. Oko se nepoužívá kvůli špatné kvalitě obrazu, který poskytuje mozku). Fúzní a akomodační výkon se mění v případě strabismu a / nebo amblyopií.