Nádor jazyka

všeobecnost

Rakovina jazyka je výsledkem obecně maligního neoplastického procesu, který po pomalé akumulaci mutací DNA začíná v jedné z buněk tvořících tkáně jazyka.

V současné době není jasné, zda existuje přesná příčina karcinomu jazyka; lékaři a vědci se však domnívají, že při vzniku maligních novotvarů jazyka mají rozhodující úlohu faktory jako: konzumace tabáku, nadměrná konzumace alkoholu, špatná ústní hygiena a neustálé vystavování výparům, prachu a podobně. toxických látek.

Mezi nejčastější příznaky rakoviny jazyka patří: přetrvávající bolest v krku, bolest při žvýkání a polykání, krvácení do jazyka, znecitlivění jazyka a chrapot.

S časnou diagnózou karcinomu jazyka jsou šance na úspěšnost léčby větší a prognóza bývá proto lepší.

Možné léčby rakoviny jazyka zahrnují: chirurgii, radioterapii a chemoterapii.

Stručný přehled pojmů nádor a maligní nádor

V medicíně, termín nádor a jeho synonymní neoplasia identifikují abnormální hmotu velmi aktivních buněk, schopných se dělit a nekontrolovatelně růst.

Lékaři hovoří o zhoubném nádoru, kdy masa abnormálních buněk, které tvoří nádor, má velmi vysokou schopnost růstu a dělení a má tendenci šířit se jak v okolních tkáních, tak i ve vzdálených tkáních.

Termíny "maligní nádor", "rakovina" a "maligní neoplasie" mají stejný význam.

Co je jazyková rakovina?

Rakovina jazyka je výsledkem neoplastického procesu téměř vždy maligní povahy, který pochází z jedné z buněk, které tvoří tkáně jazyka.

Místo a klasifikace rakoviny hrdla

Jazyk člověka lze rozdělit do dvou částí, tzv. Ústní jazyk a základní jazyk .

Jazyk ústní řeči tvoří 2/3 jazyka a jedná se o střední část předního díla, která se projevuje během lékařského vyšetření u otolaryngologa nebo při tzv. Jazyku. Naproti tomu základna jazyka představuje zbývající třetinu jazyka a hřbet jazyka, který se nachází v bezprostřední blízkosti hltanu (nebo hrdla ).

Rakovina jazyka může být lokalizována jak na orální jazyk, tak na základě jazyka. V prvním případě (orální jazyk) je rakovina jazyka příkladem nádoru v ústech (nebo orálním nádoru ), zatímco ve druhém případě (základ jazyka) je příkladem nádoru orofaryngeálního hrdla .

Jiné nádory úst

• Rakovina dásní
• Rakovina rtů
• Nádor nádoru
• Orální podlahový nádor
• Nádor slinné žlázy
• Nádor vnitřní stěny tváří

Co je to za maligní nádor?

Rakovina jazyka může pocházet z mnoha různých typů buněk, které tvoří jazyk; nicméně, ve většině případů to je odvozeno z buněk dlaždicového typu, které tvoří povrch jazyka.

Maligní nádory, které jsou odvozeny od buněk dlaždicového typu, jako jsou nejčastější nádory jazyka, jsou lépe známy termíny spinocelulárního karcinomu nebo spinocelulárního karcinomu .

zvědavost

Po nádorech jazyka, které pocházejí z dlaždicových buněk, jsou nejrozšířenějšími nádory jazyka ty, které pocházejí z endotelových buněk, což jim dává stejné vlastnosti jako Kaposiho sarkom .

epidemiologie

Podle statistik je rakovina ústní dutiny nejčastějším typem rakoviny úst, onemocnění s významnou úmrtností, ale naštěstí není příliš rozšířená.

Podle některých studií v Evropě (přesně ve Francii) postihuje jazyková rakovina 8 mužů na 100 000 ročně.

Rakovina jazyka je zhoubný novotvar běžný v mnoha zemích světa.

Některé statistické údaje o rakovině úst

• V roce 2013, ve světě, úmrtí na rakovinu úst - tedy v celkovém počtu i úmrtí na rakovinu ústní dutiny - bylo 135 000; před dvaceti lety, v roce 1990, to bylo 82, 000.
• Míra úmrtnosti na rakovinu úst je vyšší než u známějších nádorů, jako je Hodgkinův lymfom, maligní melanom nebo rakovina varlat.

příčiny

Podobně jako u jiných maligních novotvarů je také rakovina jazyka důsledkem pomalé akumulace genetických mutací DNA jedné z buněk, které tvoří dotyčný orgán (v tomto případě jazyka).

Tyto mutace jsou zodpovědné za tento nekontrolovaný proces dělení a růstu, který byl zmíněn zpočátku a který je typický pro novotvary.

Přes četný výzkum na toto, lékaři ještě neidentifikovali přesné příčiny dotyčných genetických mutací; jsou však docela přesvědčeni, že faktory jako:

• Spotřeba tabáku ve všech jeho formách. Proto, cigarety, doutníky, trubky, žvýkací tabák, atd .;
• Zneužívání alkoholu ;
• Infekce lidským papilloma virem (nebo HPV, z anglického lidského papilloma viru );
• Dieta s nízkým obsahem zeleniny a ovoce ;
• Špatná ústní hygiena ;
• Pokročilý věk . Podle některých statistických studií je rakovina jazyka mnohem častější u jedinců starších 60 let;
• Expozice pokračuje prachem, výpary a toxickými látkami a jejich následným a nevyhnutelným vdechnutím . Je to riziko, které provozují lidé pracující v továrnách nebo průmyslových závodech.

Příznaky a komplikace

Typickými příznaky a příznaky nádorového onemocnění jazyka jsou:

• Trvalé bolení v krku;
• Bolest čelisti;
• Bolest při žvýkání, což činí tuto činnost obtížnou;
• Bolest při polykání, což komplikuje tuto činnost;
• Nevysvětlitelné krvácení z jazyka (nevysvětlitelné znamená, že není způsobeno kousnutím nebo samořízenými řezy);
• Smysl necitlivosti v jazyku;
• Tvorba perzistentní skvrny, bílé nebo červené, na jazyku;
• Přítomnost jakýchkoli vředů nebo hrudek na jazyku;
• Vnímání něčeho, jako výčnělek, v hrdle (typické pro nádor na základně jazyka);
• Chrapot (typický pro nádor v dolní části jazyka). Je to změna tónu (nebo zabarvení) hlasu;
• Úbytek hmotnosti. Je spojen s bolestí při žvýkání a polykání, bolest, která zabraňuje pacientovi správně jíst;
• Bolest ucha (vzácná).

Charakteristika rakoviny ústní dutiny

Ti, kteří trpí rakovinou ústního jazyka, snadno pociťují symptomy probíhajícího stavu, což zvyšuje šance na tzv. Časnou diagnózu.

Charakteristiky nádoru na bázi jazyka

Nádor v základně jazyka produkuje rozhodně méně zjevnou symptomatologii než nádor jazyka ústního, a proto je jeho včasná identifikace mnohem pravděpodobnější.

Kdy mám jít k lékaři?

Pokud se projeví příznaky jako bolest při polykání, bolest žvýkání, chrapot, bolest v krku, krvácení z jazyka atd. trvají déle než dva týdny, aniž by zmínili jakékoli zlepšení, je vhodné se obrátit na svého lékaře a domluvit si schůzku, abyste se o situaci dozvěděli více.

komplikace

Pokud nejsou vystaveny adekvátní a včasné léčbě, rakovina jazyka může rozšířit některé z jeho maligních buněk do zbytku těla, což má vliv na lymfatické uzliny v blízkosti a daleko, stejně jako některé orgány (včetně jater).

Proces, který vidí jakýkoli maligní nádor rozptyl jeho buňky ve zbytku těla vezme si jméno metastatického procesu nebo více jednoduše metastasis (NB: tento termín také identifikuje buňky, které jsou protagonisté diseminace).

diagnóza

Obecně, diagnostický postup pro detekci rakoviny jazyka začíná důkladným fyzickým vyšetřením a důkladnou lékařskou anamnézou ; proto pokračuje některými diagnostickými zobrazovacími testy (endoskopie, rentgenové snímky, CT vyšetření atd.); nakonec končí nádorovou biopsií .

Fyzické vyšetření a lékařská historie

Fyzické vyšetření a anamnéza umožňují lékaři vědět:

• Jaké jsou příznaky a příznaky. Znalost příznaků a příznaků je výsledkem pečlivé návštěvy, ale také rozhovoru mezi lékařem a pacientem, ve kterém první požádá druhou osobu, aby popsala symptomatologii;
• Jak a kdy vznikly poruchy;
• Jak dlouho byly příznaky na místě;
• Pokud příznaky někdy naznačují, že vybledly;
• Pacientův životní styl. Tento aspekt je důležitý vzhledem k souvislosti mezi nástupem rakoviny jazyka a kouření, zneužíváním alkoholu, špatnou ústní hygienou atd.;
• Profese prováděná pacientem. Jak již bylo zmíněno, existují práce spojené s výskytem rakoviny jazyka.

Někdy může v případě rakoviny ústní dutiny postačovat k definitivní diagnóze důkladné fyzické vyšetření jazyka.

Diagnostické zobrazovací testy

Zobrazovací testy pro obrazy, jako je endoskopie, rentgenové snímky nebo CT vyšetření (nejpoužívanější), jsou pro lékaře užitečné pro:

• Zkoumejte vlastnosti (velikost, polohu atd.) Nádoru na jazyku. Především endoskopie a rentgenové paprsky se týkají anatomické sekce ústního krku;
• Určete, zda nádor na jazyku rozšířil některé metastázy v blízkých lymfatických uzlinách. To umožňuje předchozí vyšetření a také CT vyšetření anatomické části hrdla;
• Určete, zda nádor na jazyku rozšířil některé metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech. K tomu je možné použít rentgenové snímky hrudníku a CT hrudníku.

Tato vyšetření jsou zvláště užitečná, když je rakovina jazyka základem této léčby a ve všech případech pozdního stadia karcinomu jazyka.

Vezměte prosím na vědomí

Použití rentgenových paprsků a CT vyšetření vystavuje pacienta škodlivému ionizujícímu záření, které je v prvním případě (rentgenové záření) malé; zatímco ve druhém případě (TAC) jsou poměrně nápadné.

Nádorová biopsie

Nádorová biopsie spočívá v odběru a následné analýze vzorku buněk náležejících k nádoru v laboratoři.

Biopsie nádoru je potvrzovací diagnostický test, stejně jako test, který umožňuje stanovit důležitou charakteristiku maligního nádoru: staging .

Co je staging maligního nádoru?

Staging maligního tumoru zahrnuje všechny tyto informace shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti nádorové hmoty, její infiltrační síly a jejích metastázujících kapacit.

Pro zhoubný nádor, jako je jazyk jazyka, může být inscenace rozdělena do 4 úrovní rostoucí gravitace, úrovní, které se nazývají stádia a které jsou identifikovány s prvními 4 římskými čísly. Stupeň I (méně závažný), stupeň II (středně těžká gravitace), stupeň III (středně těžká gravitace) a stupeň IV (nejzávažnější).

léčba

Terapie rakovinou jazyka závisí na:

• Místo nádorové hmoty ;
• Velikost nádorové hmoty a postižení blízkých lymfatických uzlin (stadium nádoru);
• Zdravotní stav pacienta .

Léčba, kterou mohou lékaři využít v případě rakoviny jazyka, je objasněna na základě vybraných kritérií:

• Operace odstranění nádoru ;
• Radioterapie ;
• Chemoterapie .

Chirurgie: odstranění nádoru

Pro přínosy, které může přinést, je operace odstranění nádoru nejdůležitější léčbou; bohužel je to však možné pouze za určitých okolností, kterými jsou:

• Když je nádor v raných stadiích (stadium I a stadium II). U nádorů jazyka III. A IV. Stupně je chirurgie v těch několika málo místech, kde je to prakticky proveditelné, omezena na úlohu paliativní péče (proto slouží pouze ke zmírnění utrpení pacienta);
• Když se nádor nachází v místech, které lze dosáhnout rukou chirurga. Nádory ústního jazyka jsou snadněji odstraněny než nádory založené na jazyku;
• Když se pacient, kromě rakoviny jazyka, ukáže být v dobrém zdravotním stavu, tolik, že může čelit operaci.

Je zcela běžné, že k upevnění výhod vyplývajících z chirurgie se lékaři také uchylují k radioterapii; jinými slovy, kombinace chirurgie a radioterapie je poměrně rozšířená, aby vyléčila nádor jazyka.

TYPY INTERVENCE

Chirurgické postupy přijaté v přítomnosti rakoviny jazyka zahrnují:

• Glossectomy . Je to odstranění části jazyka, na které se nádor nachází; v závislosti na tom, zda je nádorová hmota na ústním jazyku nebo na základně jazyka, jej může lékař provést, resp. projít ústy nebo provést řez na krku a působit přes něj.

  Cvičení v celkové anestezii, glossectomy je invazivní postup, který musí následovat operaci rekonstruovat jazyk.

• Disekce krku : spočívá v odstranění lymfatických uzlin krku, ve kterých byly přijaty metastázy.

  Disekce krku je nezbytná, když nádor na jazyku kontaminoval výše uvedené lymfatické uzliny maligními buňkami.

radioterapie

Radiační terapie zahrnuje vystavení hmoty tumoru určité dávce vysokoenergetického ionizujícího záření (rentgenového záření), které má zničit neoplastické buňky.

V případě rakoviny jazyka může radioterapie představovat:

• Forma pooperační léčby ( adjuvantní radioterapie ). Je to výše uvedená kombinovaná chirurgie-radioterapie.

  Účelem adjuvantní radioterapie je zničení nádorových buněk ionizujícími paprsky, které chirurgie neodstranila.

• Forma alternativní léčby k operaci, když ta druhá je nepraktická vzhledem k pokročilému nebo nedosažitelnému nádoru. Normálně v těchto situacích hraje radioterapie roli symptomatické terapie zaměřené na odlehčení utrpení pacienta.

chemoterapie

Chemoterapie spočívá v podávání léků schopných zabíjet rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných buněk.

V přítomnosti karcinomu jazyka může chemoterapie představovat:

• Forma léčby relapsů . V tomto okamžiku termín opakování znamená reformaci nádoru po léčbě, která se zdála být úspěšná.
• Forma předoperační léčby ( neoadjuvantní chemoterapie ) nebo pre-radioterapie . Účelem této chemoterapie je snížit velikost nádorové hmoty, aby se usnadnila její chirurgická nebo radioterapeutická léčba, která je naplánována později.

Mezi nejpoužívanější chemoterapeutika v případě rakoviny jazyka patří karboplatina, bleomycin a metotrexát.

Vedlejší účinky radioterapie a chemoterapie

Radioterapie a chemoterapie nejsou bez vedlejších účinků; zde je stručné shrnutí posledně uvedeného v následující tabulce:

Některé důležité tipy

Pro ty, kteří se vyvinuli nádor na jazyku a podstupují vhodnou léčbu, lékaři důrazně doporučují ukončit kouření a pití alkoholu, protože tabák (zejména) a alkohol zpomalují hojení chirurgických ran, negativně ovlivňují terapii ( to znamená, že snižují blahodárné účinky), napomáhají vzniku jiných nádorů a recidiv, a konečně činí všechny chemoterapeutické léky méně snášenlivými.

prognóza

Prognóza v případě rakoviny jazyka se liší ve vztahu k:

• Včasnost diagnózy . Časná diagnóza zvyšuje šanci na úspěch terapie, a tedy i šance na zotavení.

  Při včasné diagnóze dochází k identifikaci nádoru, když je nádor v raných stadiích, a proto je snadněji odstranitelný;

• Místo nádorové hmoty . Nádory jazyka v polohách, které jsou pohodlné pro chirurga dosáhnout (např. Nádory ústního jazyka) mají obecně lepší prognózu než nádory jazyka, které jsou obtížně dosažitelné chirurgickými nástroji (např. Nádory u základny jazyka);
• Celkový zdravotní stav pacienta . Pokud je pacient v dobrém zdravotním stavu, je větší pravděpodobnost, že vydrží léčbu, která se v některých případech může velmi snažit.

prevence

Nekuřte, nepřestávejte kouřit, nezneužívejte alkohol ani nepijte, konzumujte ovoce a zeleninu denně, ošetřujte ústní hygienu a nakonec se adekvátně chráňte před lidským papilloma virem jsou hlavní pravidla doporučená lékaři pro účely prevence nádoru na jazyk.