Děloha Didelphus - dvojitá děloha

všeobecnost

Děloha dělohy je vrozená anomálie dělohy.

Podobně jako bicorne uterus a uterus septum je zařazen do seznamu anomálií Müllerovských kanálků, patologií s neznámými příčinami, které vznikají v důsledku vývojové chyby během embryonálního života.

Obrázek: zobrazení dělohy dělohy.

Z webu: mulleriananomalies.blogspot.it

Přítomnost didelphic dělohy často způsobí nepříjemné následky během těhotenství.

Pro správnou diagnózu není pánevní vyšetření dostačující. Ve skutečnosti jsou potřebná instrumentální hodnocení.

Pokud ženy s dystrofickou dělohou nemají žádnou poruchu spojenou s abnormalitou, neměly by podstoupit žádnou léčbu. Jinak lékaři zvažují možnost chirurgického zákroku.

Krátký odkaz na dělohu

Nerovný a dutý, děloha je ženský pohlavní orgán, který slouží k přijímání oplodněné vaječné buňky (to je, budoucí plod) a zaručit jeho správný vývoj během 9 měsíců těhotenství.

Obrázek: zobrazení normální dělohy. Podle nejpřesnějších popisů, děloha představuje dvě další oblasti, kromě těla dělohy a děložního děložního hrdla: oni jsou isthmus dělohy a fundus (nebo základ) dělohy. Isthmus dělohy je zúžení, které rozděluje tělo a krk dělohy. Fundus (nebo základ dělohy) je horní část těla, umístil nad imaginární linkou, která spojí dvě vejcovody. Je zaoblený a vyčnívá dopředu.

Leží v malé pánvi, přesně mezi močovým měchýřem (anteriorly), rekta (posteriorně), střevními smyčkami (nadřazeně) a vaginou (podřadně).

Během života mění děloha svůj tvar. Pokud má až předpubertální věk protáhlý vzhled podobný rukavicovému prstu, v dospělosti vypadá hodně jako převrácená (nebo vzhůru nohama) hruška, zatímco v postmenopauzální fázi postupně snižuje svůj objem a je rozdrcena.

Z makroskopického hlediska lékaři dělí dělohu na dvě odlišné hlavní oblasti: větší a větší část, nazývanou tělo dělohy (nebo děložní tělo ), a užší část, nazývanou děložní čípek (nebo děložní hrdlo). děložního čípku ). Děložní děložní čípek vyčnívá do pochvy v minimálním rozsahu: jedná se o tzv. "Čenich nos".

Tabulka. Měření a hmotnost dělohy u dospělé ženy.
Průměrná délka	7-8 centimetrů
Příčný průměr	4-5 centimetrů
Předozadní průměr	4 cm
závaží	60-70 gramů

Co je to děloha dělohy?

Děloha dělohy, nebo dvojitá děloha, je možná děložní malformation, charakterizovaný přítomností dvou odlišných děložních těl, dvou oddělených cervices a, často, také dva vaginas.

Navzdory přítomnosti dvou děložních těl jsou však vejcovody dva, jeden pro každé tělo.

Děloha dělohy je vrozená anomálie, která je přítomná od narození.

příčiny

I přes velký počet provedených výzkumů lékaři a vědci dosud nedokázali identifikovat příčiny dystrofické dělohy.

Podařilo se jim však pochopit, co je základním patofyziologickým mechanismem.

PATOFYZIOLOGIE

Podle různých studií provedených na toto téma, děloha dělohy pochází z nesprávného vývoje dvou paramesonephric kanálků během embryogenesis (potvrzovat skutečnost, že děloha didelphus je vrozený stav).

Paramesonephric kanály, nebo kanály Müller, jsou malé genitální kanály, přítomný v embryu, který se stimulací estrogens dá svah k děloze, vejcovodům a vagina.

Jinými slovy, paramesonephric kanály jsou embryonální struktury od kterého některé z hlavních ženských pohlavních orgánů jsou narozeny.

V případě dělohy dělohy, z dosud neznámých důvodů, není embryonální evoluční proces, který čelí Müllerovy kanálky, úspěšný; toto obecně má tři účinky:

Vznik dvou oddělených těl dělohy
Tvorba dvou odlišných děložních děložních čípků
Generace dvou vagin (ve srovnání se dvěma předchozími účinky, to se vždy nestane).

Vzhledem k zapojení Müllerových učenců patří lékaři a odborníci derefickou dělohu mezi tzv. Müllerovské anomálie . Přesně řečeno, dvojitá děloha představuje Mullerovskou anomálii třídy III.

Také u samčích embryí jsou přítomny paramesonephric kanály, nicméně tyto regrese kolem 11. týdne vývoje, protože nepodstupují stejné estrogenní stimulace, které se vyskytují u ženského embrya.

Pozn .: Čtenáři, kteří jsou součástí anomálií Müllerovských kanálů, jsou také upozorněni na agenezi dělohy (třída I), dělohy jednokvěté (třída II), děložní dvouhlavci (třída IV), děložní žlázu (třída V)., klenuté dělohy (třída VI) a dělohy ve tvaru T (třída VII).

epidemiologie

Děloha dělohy představuje asi 8% anomálií Müllerovských kanálů a je to poměrně vzácný stav. Ve skutečnosti, podle některých statistických studií, to by ovlivnilo ženu každý 2000-3000 nebo tak.

Vezměte prosím na vědomí: s největší pravděpodobností je děloha děložní nedostatečně diagnostikována. Číselné údaje týkající se jeho četnosti v ženské populaci proto nejsou jisté.

Sintom a důsledky

Další informace: Symptomy Uterus Didelfo

Obecně platí, že děloha dělohy nevytváří žádné zvláštní příznaky u žen, které jsou nositeli této látky (do té míry, že mnozí dokonce ani nevědí o tom, že jsou tak).

Jeho přítomnost však často způsobuje problémy v době těhotenství.

Tyto problémy zahrnují:

Spontánní potrat (nebo nedobrovolné ukončení těhotenství) . Podle některých statistických odhadů se jedná o událost, která postihuje asi třetinu žen s dělohy dělohy.
Předčasný porod (nebo předčasný porod) . Lékaři hovoří o předčasném porodu, když se narození koná nejméně tři týdny před čtyřicátým a posledním týdnem těhotenství.
Negativní účinky, které předčasný porod může mít na nenarozené dítě, závisí na tom, jak dlouho předchází narození. Jinými slovy, čím více je předčasný porod, tím závažnější jsou zdravotní stavy, v nichž se dítě narodí, když ho matka porodí. To je zcela jasné, vzhledem k tomu, že pobyt v děloze slouží plodu k řádnému rozvoji.
V závislosti na momentu, kdy nastane, může být předčasný porod definován jako: pozdní, pokud nastane mezi 34. a 37. týdnem těhotenství; těžké, pokud se vyskytne mezi 25. a 33. týdnem těhotenství; extrémní, pokud se dítě narodí před 25. rokem.
Podle některých statistických studií více než polovina těhotenství prováděných ženami s děložní dělohou končí předčasným porodem.
Z patofyziologického hlediska je nedostatek adekvátního růstového prostoru příčinou raného porodu plodu. Ve skutečnosti jsou dvě odlišná tělesa dělohy nepostačující, pokud jde o kapacitu, o hostitele vyvíjejícího se dítěte.
Špatná poloha plodu . Některé statistické výzkumy uvádějí, že plod má špatnou pozici jen u více než 40% těhotných žen, nositelů dělohy.
Nejčastější nesprávné pozice jsou dva: závěs a kříž (nebo příčný)
Dítě je v závěsné poloze, když místo hlavy směřuje k východu; zatímco je v boční poloze, když směřuje k jednomu ze dvou ramen směrem k východu.

KDY JE UTEROUS DIDELFO SYMPTOMATIC

Derefická děloha je pouze ve vzácných případech symptomatická, což je způsobeno symptomy nebo klinickými příznaky.

V těchto situacích se projevuje dysmenorea (závažná menstruační bolest) a dyspareunie (bolest v pochvě nebo pánvi, během pohlavního styku).

SDRUŽENÍ

Z pozorování četných klinických případů dospěli lékaři a gynekologové k závěru, že děloha dělohy je často spojena s určitými patologickými stavy, včetně:

Renální ageneze . Jedná se o lékařský termín, který indikuje nedostatek jedné (jednostranné) nebo obou (dvoustranných) ledvin u novorozence.
Příčné vaginální septum . Jedná se o stěnu uvnitř pochvy, která blokuje její průchod zcela nebo částečně. Jeho přítomnost zahrnuje dyspareunii, další obtíže při porodu a kryptomenorea.
Cryptomenorrhea je retence menstruační krve (proto krev nevyjde jako během normální menstruace), kvůli vrozeným překážkám lokalizovaným uvnitř vagina.
Některé kosterní defekty . Tyto poruchy jsou však velmi vzácné, i když je to možné.

Komplikace dělohy dělohy

neplodnost
endometrióza
Jednostranný hematokolus
Jednostranný hydrokopo

diagnóza

Lékaři mohou identifikovat přítomnost dělohy dělohy pomocí různých diagnostických testů, včetně sonohysterografie (nebo hysterosonografie ), nukleární magnetické rezonance, hysterosalpingografie a hysterosonosalpingografie .

sonohysterography

Sono-hysterografie je gynekologický ultrazvuk, který slouží k vizualizaci děložní dutiny zvenku; toto vyšetření je velmi užitečné pro identifikaci děložních malformací, zahušťování endometria, polypů a myomů.

Jako každý ultrazvuk, zahrnuje použití ultrazvukové sondy, kterou lékař vede do dělohy přes vaginu (transvaginální způsob).

Před touto operací však musí být vnitřní dutina dělohy natažena (zvětšena): k tomu lékař vstřikuje (zřejmě do dělohy) určitý sterilní fyziologický roztok.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

Nukleární magnetická rezonance (NMR) je bezbolestný diagnostický test, který umožňuje vizualizaci vnitřních struktur lidského těla bez použití škodlivého ionizujícího záření (rentgenového záření).

Ve skutečnosti použité zařízení vytváří magnetická pole, která jsou schopna emitovat signály, které speciální detektor transformuje na obrazy.

hysterosalpingografie

Hysterosalpingografie je diagnostickým postupem radiografického typu, který zahrnuje vystavení pacienta minimální (minimální) dávce rentgenového záření a jeho provedením může lékař vyhodnotit morfologický aspekt děložní dutiny a vejcovodů.

Pro vizualizaci zájmových oblastí je potřebná určitá kontrastní kapalina, neprůhledná pro rentgenové paprsky, kterou operátor (nebo samotný lékař) vstřikuje specificky do děložního děložního čípku.

Hysterosalpingografie je vyšetření, které gynekologové předepisují ženám s podezřením na plodnost, proto její realizace je méně častá než dvě předchozí vyšetřování.

Je to jedna z nejméně invazivních vyšetření, protože rentgenové záření je ionizující záření škodlivé pro zdraví.

Hysterosonograms

Hysterosonosalpingografie má stejné cíle jako hysterosalpingografie, ale je to ultrazvukové vyšetření, stejně jako sonohysterografie (s níž sdílí některé procedurální kroky).

Není invazivní, protože zahrnuje vystavení pacienta ultrazvukům, které nejsou zdraví škodlivé.

Jeho provádění je častější u žen s podezřením na plodnost.

ZKOUŠKA UTERO DIDELFO A PELVICO

Pokud pánevní vyšetření odhalí přítomnost dvojité pochvy a dvojitého děložního čípku, může gynekolog podezřívat dělohu dělohy. Aby se však zjistila jeho skutečná přítomnost, potřebuje specifičtější instrumentální kontroly, jaké jsou popsány výše.

Navíc ne všechny případy dělohy dělohy zahrnují přítomnost dvojité pochvy nebo dvojitého děložního čípku.

léčba

Pokud je děloha dělohy asymptomatická a nebrání možnosti mít děti, lékaři se neuchýlí k žádné konkrétní léčbě.

Pokud je místo toho zodpovědný za určitou symptomatologii nebo způsobil problémy v několika předchozích těhotenstvích, mohli by zvážit hypotézu chirurgické léčby. Plánovaný zásah spočívá ve skutečnosti ve spojení dvou dělohy.

Navíc, pokud by byla přítomna příčná vaginální přepážka, tato by byla také eliminována.

LÉČBA V PŘÍTOMNOSTI PŘEDBĚŽNÉ HISTORIE

Když pacienti s derefickou dělohou mají v anamnéze předčasný porod, lékaři se mohou rozhodnout pro některá řešení zaměřená na snížení pravděpodobnosti předčasného porodu.

Jedním z těchto řešení je cervikální cerclage, chirurgický zákrok, během kterého operační chirurg aplikuje na úrovni děložního hrdla proužek syntetické tkáně, který slouží k posílení děložního čípku a ke zvýšení kontinence.