Vysoký nízký tlak

všeobecnost

Minimální vysoký tlak je zdravotní stav, ve kterém hodnota diastolického tlaku neustále přesahuje 90 mmHg.

Obecně platí, že minimální vysoký tlak spadá do kontextu hypertenze, tedy ve stavu, kdy i systolický tlak je neustále a nadměrně nad normou (tedy nejen vyšší než 120 mmHg, ale také 140 mmHg).

Stručný přehled pojmu arteriálního tlaku a vysokého krevního tlaku

Měřeno v milimetrech rtuti ( mmHg ) a v klidovém stavu je krevní tlak obvykle definován hodnotami systolického tlaku a diastolického tlaku :

• systolický tlak (nebo maximální nebo " maximální " tlak) je arteriální tlak, kdy se srdce stahuje
• diastolický tlak (nebo minimální nebo " minimální " tlak) je arteriální tlak, kdy se srdce uvolňuje.

U zdravého jedince může mít klidový krevní tlak hodnoty systolického krevního tlaku mezi 90 a 120 mmHg a hodnoty diastolického krevního tlaku mezi 60 a 80 mmHg.

Podle lékařsko-vědecké komunity je optimální arteriální tlak v klidu roven nebo mírně menší než 120 (p. Systolický) / 80 (p. Diastolický) mmHg.

Trvalý vzestup arteriálního tlaku, který je vyšší než hodnota 120/80 mmHg, je ve stavu klidu základem k diskusi o:

• Pre-hypertenze, pokud krevní tlak nepřesahuje 139/89 mmHg,
• Hypertenze nebo vysoký krevní tlak, pokud arteriální tlak převyšuje více nebo méně hojně 139/89 mmHg.

Pokud pre-hypertenze představuje alarmový zvon, který varuje před přítomností něčeho abnormálního, vysoký krevní tlak je klinicky relevantní zdravotní stav, který - v případě, že není k dispozici odpovídající léčba - může degenerovat na komplikace (především aterosklerózu ) a potenciálně smrtící.

Které faktory hodnota krevního tlaku závisí na:

• Síla kontrakce srdce
• Systémový rozsah
• Srdeční frekvence
• Rezistence v periferních tepnách
• Elasticita aorty a velkých tepen (cévní compliance)
• intravaskulární

Jaký je minimální tlak?

Minimální vysoký tlak je podmínka, při které je diastolický tlak v klidu neustále vyšší než hodnota 90 mmHg, tj. Úroveň tlaku pro „minimum“, která označuje hranici mezi stavem pre-hypertenze a stavem hypertenze.

Jinými slovy, s terminologií "vysoký minimální tlak" lékaři odkazují na stav, jehož zvláštnost je zvláště vysoký klidový diastolický tlak, vyšší než 90 mmHg.

Vysoký minimální tlak zpravidla spadá do kontextu hypertenze, tedy ve stavu, kdy i systolický tlak je neustále a nadměrně nad normou (tedy nejen vyšší než 120 mmHg, ale také 140 mmHg).

příčiny

Minimální vysoký krevní tlak může být důsledkem stavu esenciální hypertenze nebo stavu sekundární hypertenze .

• Esenciální hypertenze je hypertenzní stav, který nezávisí na přesné a snadno rozpoznatelné příčině, ale na kombinaci faktorů, jako je například nadváha, obezita, sedavý způsob života, vysoký příjem dietní soli, dědičná nebo familiární predispozice k hypertenzi, stárnutí, hormonální nerovnováha různých druhů a deprese
• Sekundární hypertenze je hypertonický stav, jehož původ je velmi specifický stav / okolnost, kterou může být například závažné onemocnění ledvin, závažná srdeční anomálie, hormonální onemocnění (např. Cushingův syndrom, hypertyreóza atd.) cukrovka, syndrom spánkové apnoe, těhotenství, užívání některých léků (např. kortikosteroidy, antikoncepční pilulky, NSAID apod.), stenóza renální tepny, zneužívání alkoholu, užívání drog ( např. kokain, amfetaminy atd.) nebo zneužívání lékořice.

Z toho, co bylo právě hlášeno, lze tedy učinit závěr, že příčiny vysokého minimálního tlaku jsou četné a v některých případech se vyskytují v několika kombinovaných faktorech av jiných případech v jednom konkrétním stavu, kterým může být onemocnění, určité podmínky nebo určité chování.

zvědavost

Když jednotlivec trpí vysokým minimálním tlakem, existuje tendence vynechat skutečnost, že stejný subjekt má také vysoký maximální tlak, protože se jedná o tzv. „Diskontované“ informace.

Stejný argument však neplatí, když hovoříme o vysokém maximálním tlaku; za těchto okolností je ve skutečnosti dobré určit úroveň tlaku takzvaného minima, protože existují případy, zejména u starší populace, vysokého systolického tlaku, ve kterém je diastolický tlak normální.

Tento fenomén - častější u starších osob než u dospělých - se nazývá izolovaná systolická hypertenze .

Rizikové faktory vysokého minimálního tlaku

Vlivem rizikových faktorů vysokého krevního tlaku se rizikové faktory vysokého minimálního tlaku skládají z:

• Pokročilý věk. Stárnutí je zodpovědné za nevyhnutelný proces vytvrzování arteriálních cév, který mimo jiné zahrnuje zvýšení arteriálního tlaku;
• Familiární predispozice k hypertenzi;
• Patří k africké, afroamerické a karibské rase. Spolehlivé lékařské studie věří, že predispozice Afričanů, Afričanů a Karibiku k hypertenzi a minimálnímu vysokému krevnímu tlaku má genetický základ;
• Přebytek soli ve stravě. Příjem soli ve stravě začíná být nebezpečný pro zdraví člověka, když přesahuje 6 gramů denně;
• Sedavý životní styl. Zvláště sedavý způsob života je často spojován s nadváhou nebo obezitou, což je dva z hlavních rizikových faktorů hypertenze;
• Nadváha a obezita. Podle nejspolehlivějších odhadů má třetina lidí s vysokým krevním tlakem (a minimálním vysokým krevním tlakem) nadváhu nebo trpí obezitou.

  Nadváha a obezita ovlivňují krevní tlak, zvyšují ho, protože srdce pod tlakem;

• Pravidelná konzumace velkého množství alkoholu. Mezi alkoholiky, hypertenzí a minimální vysoký krevní tlak jsou dva rozšířené problémy;
• Kouření a kouření obecně. Kouř tabáku vede ke zvýšení krevního tlaku, protože obsahuje látky s vazokonstrikčním účinkem a protože určuje tvorbu aterosklerotických plátů (pozn .: ateroskleróza je současně příčinou a účinkem hypertenze);
• Časté / konstantní užívání některých léčiv. Dotyčné léky zahrnují výše uvedené NSAID, kortikosteroidy a antikoncepční pilulky, některá antitusika, nosní dekongestiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
• stres;
• Nespavost a snížený počet hodin věnovaných spánku v noci;
• Přítomnost chronických onemocnění, jako je diabetes, některá onemocnění ledvin nebo syndrom spánkové apnoe.

Jak je vidět z tohoto seznamu, mnoho rizikových faktorů vysokého minimálního tlaku (stejně jako hypertenze) je chování, které je v rozporu se zdravým životním stylem. Proto bychom neměli být překvapeni, pokud jedním z hlavních pravidel prevence minimálního vysokého krevního tlaku (a hypertenze) je vést zdravý životní styl.

Symptomy a komplikace

Spolu s dalšími změnami vyvolanými hypertenzí představuje minimální vysoký tlak subtilní stav, protože téměř nikdy nezpůsobuje symptomy, ale působí ve stínu, vyvolává velmi vážné komplikace a někdy i smrtelné následky.

Kdy je minimální vysoký tlak způsobující symptomy?

Vysoký minimální tlak způsobuje symptomy, když se v kontextu hypertenze náhle zvýší diastolický tlak a systolický tlak a překročí hodnotu 110-120 mmHg a hodnotu 180 mmHg.

V medicíně, když arteriální tlak dosáhne výše uvedených úrovní minimálního tlaku a maximálního tlaku, nazývá se hypertonická krize .

Možné příznaky hypertenzních krizí jsou:

• Náhlá bolest hlavy, pulzující a nabitá na celou hlavu;
• Těžký pocit hlavy;
• Zvonění v uších (tinnitus);
• závratě;
• Studené pocení;
• Krv z nosu;
• Dyspnoe a srdeční onemocnění;
• Smysl pro utlačující úzkost;
• Nevolnost a zvracení;
• Problémy s viděním (rozmazání zraku, scintilační fosfeny, určení amaurózy atd.).

komplikace

Pokračování minimálního vysokého tlaku a stavu hypertenze, ke kterému je obecně přidružen, vede k hlubokému poškození cév. Toto hluboké vaskulární poškození, které je identifikováno především při ateroskleróze, má negativní dopady na krevní zásobování orgánů těla, které jsou právě kvůli nižšímu prokrvení samy oběťmi poškození.

Mezi nejrůznějšími orgány těla patří ty, které jsou nejvíce postiženy dlouhodobou přítomností vysokého minimálního tlaku a výslednou aterosklerózou:

• Srdce a cévy (kardiovaskulární systém).

  Na úrovni srdce jsou hlavními problémy: infarkt myokardu (nebo srdeční infarkt ) a srdeční selhání (nebo srdeční selhání ).

  Na cévní úrovni jsou však nejčastější komplikace: aortální disekce (nebo aortální disekce ), tvorba aneuryzmatu a onemocnění periferních arterií .

• Brain.

  Na úrovni mozku dlouhodobá přítomnost minimálního vysokého tlaku významně zvyšuje riziko hemoragické mrtvice a indukuje stenózu (tj. Zúžení) arteriálních cév mozku, což je fenomén, který podporuje rozvoj formy demence známé jako vaskulární demence .

• Reni.

  Ledviny jsou předmětem ztráty funkce, protože vysoký minimální tlak a hypertonický stav, který jej doprovází, určují z dlouhodobého hlediska zúžení renálních arterií (tedy méně průtoku krve do ledvin) a poškození renálních struktur. základní, jako jsou glomeruly, tubuly atd.

• Oči.

  Na oční úrovni způsobuje prodloužená změna hladin krevního tlaku stenózu tepen, které dodávají krevní sítnici; přijímá méně krve, sítnice vyvíjí poškození, které je zodpovědné za problémy s viděním a zrakovou ztrátou.

• Reprodukční orgány.

  Muži s minimálním vysokým krevním tlakem mají tendenci trpět erektilní dysfunkcí, zatímco ženy s minimálním vysokým krevním tlakem trpí určitým poklesem libida .

Co je to ateroskleróza?

Ateroskleróza je proces vytvrzování a zahušťování arteriálních cév středního a velkého kalibru, komplikovaného tvorbou ateromů na vnitřní stěně výše uvedeného typu cév.

Ateromy jsou plaky lipidového materiálu (většinou cholesterolu), proteinu a vláknitého materiálu, které mohou kromě toho, že brání průsvitu tepen a zabraňují průtoku krve, také zapálit a roztříštit. Fragmentace ateromu je zodpovědná za rozptýlení pohybujících se těl, které mohou okludovat malé tepny, také umístěné velmi daleko od místa původu stejného ateromu, v krevním řečišti.

diagnóza

Vysoký minimální tlak a hypertenzní stav, ke kterému je obvykle doprovázen, jsou snadno diagnostikovány jednoduchým měřením arteriálního tlaku pomocí sfygmomanometru .

Přesná diagnóza vysokého minimálního tlaku (a hypertenze) však nemůže být omezena na jednoduché pozorování zvýšených hladin krevního tlaku v klidu, ale musí se také zaměřit na hledání spouštěcích příčin a na charakteristiky probíhajícího problému. To vysvětluje, proč lékaři, když se setkávají s případem minimálního vysokého krevního tlaku, podrobují pacienta přesnému fyzickému vyšetření a přesné lékařské anamnéze, někdy dokonce předepisují:

• Krevní testy ;
• Testy na moč ;
• Elektrokardiogram, echokardiogram a zátěžový test ;
• Radiologická vyšetření, jako je hrudní CT nebo radiografie hrudníku;
• Tlakové pouzdro .

Proč hledat příčiny, které spouštějí minimální vysoký tlak?

Důležitá je identifikace příčin a faktorů podporujících minimální vysoký tlak, protože umožňuje nejvhodnější plánování terapie.

Zvědavost: jak často je dobré měřit krevní tlak?

V důsledku možných následků hypertenze a její jemné povahy, lékaři doporučují měření arteriálního krevního tlaku každé dva roky, počínaje 18 lety věku, a každý rok, ve věku 40 let.

terapie

Terapie minimálního vysokého tlaku a typicky asociovaného stavu hypertenze je založena na důležitém cíli vrátit maximální tlak a minimální tlakové hladiny zpět do normálu.

Za tímto účelem jsou zásadní tyto zásady:

• Respektování diety DASH ;
• Snížení, v případě nadváhy nebo obezity, a udržení tělesné hmotnosti v mezích považovaných za normální;
• Pravidelná praxe tělesného cvičení;
• Vyhněte se všem těm špatným chováním, které vyvolávají patologický vzestup krevního tlaku;
• Podléhají antihypertenzním lékům, pokud se ukáže, že výše uvedená léčba je nedostatečná nebo je zvýšení krevního tlaku velmi vysoké;
• Podstupujte vhodnou kauzální terapii, pokud je stav hypertenze sekundární.

DASH dieta

Dieta DASH je dietní režim určený speciálně pro osoby s vysokými hladinami krevního tlaku (tedy i pro osoby s minimálním vysokým krevním tlakem).

Klíčové body diety DASH jsou odlišné a zahrnují:

• Pozvánka konzumovat hodně ovoce a zeleniny, protože se jedná o potraviny bohaté na vlákninu;
• Pozvání nespotřebovat více než 5-6 gramů soli denně;
• Zrušení přidávání soli do potravin;
• Snížení příjmu nasycených tuků na méně než 7% celkových denních kalorií;
• Zrušení spotřeby konzervovaných potravin pomocí soli na vaření;
• Doporučení preferovat nízkotučné mléko a mléčné deriváty;
• Spotřeba těstovin a celých zrn, namísto těstovin a rafinovaných obilovin, vzhledem k vyššímu obsahu vlákniny;
• Konzumace ryb 2 až 3 krát týdně.

Dietní přístup založený na principech diety DASH, kromě zajištění kontroly krevního tlaku, podporuje také snížení přebytečného tuku.

Chcete-li se dozvědět více o tématu DASH diet: Příklad DASH Diet

Snížení tělesné hmotnosti

U pacientů s minimálním vysokým krevním tlakem, hypertenzí a váhovými problémy (nadváha nebo obezita) lékaři doporučují dosáhnout a udržet index tělesné hmotnosti ( BMI nebo BMI ) mezi 18, 5 a 24, 9 kg / m2 ( normální hmotnosti), protože to má obrovský přínos pro zdraví. Lékařsko-vědecké studie ukázaly, že:

• Každých 10 kg ztracených, zjevně obézních a hypertenzních osob, má prospěch z poklesu krevního tlaku, a to jak v maximálních hodnotách, tak v minimálních hodnotách, oscilujících mezi 5 a 20 mmHg;
• Každý kg ztracený osobou, která potřebuje zhubnout, snižuje tlak o 1 mmHg.

Udržování normální tělesné hmotnosti je důležité, aby krevní tlak pod kontrolou a vyhnout se zvýšení.

Tělesné cvičení

Pro pacienty, kteří potřebují snížit krevní tlak, lékaři doporučují alespoň 30 minut aerobní fyzické aktivity (tj. Rychlá chůze, běh, plavání, jízda na kole) nejméně 5krát týdně.

zvědavost

30 minut rychlého chůze, praktikováno 3 až 5krát týdně, snižuje arteriální tlak o 4-9 mmHg.

Chování se vyhnout

V přítomnosti vysokého minimálního tlaku je nezbytné vyhnout se třem špatným návykům: kouření, zneužívání alkoholu (je to také jeden z klíčových bodů diety DASH) a spaní několik hodin v noci.

léky

Existuje několik léků se schopností snížit krevní tlak, a to jak v minimálních hodnotách, tak v maximálních hodnotách. Mezi tyto léky patří:

• Diuretika, jako jsou tzv. Thiazidová diuretika, chlorthalidon a indapamid;
• Beta-blokátory;
• blokátory kalciových kanálů;
• Inhibitory renin-angiotensinového systému (nebo inhibitory ACE);
• Přímo působící vazodilatátory;
• Antagonisty receptoru angiotensinu II (nebo sartany);
• Léky na tzv. Hypertenzní nouzi.

Další informace: Léky proti hypertenze

Příklad kauzální terapie

V kontextu minimálního vysokého tlaku způsobeného sekundární hypertenzí je kauzální léčba - léčba spouštěcí příčiny - základním kamenem terapeutického plánu, který je přidán ke všem ostatním výše popsaným léčbám.

Příkladem kauzální terapie je podávání syntetických hormonů štítné žlázy v přítomnosti hypertenze způsobené hypotyreózou.

Další užitečné způsoby léčby: kontrola stresu

Pacienti s minimálním vysokým krevním tlakem a hypertenzí mohou těžit z relaxačních technik, jako je jóga, které učí, jak zvládat stresové situace.

Důležité je naučit se zvládat stres, zejména pokud stres přispívá k patologickému vzestupu krevního tlaku.

prognóza

Vysoký minimální tlak a hypertenzní stav, který je doprovází, jsou velmi nebezpečným stavem, jehož léčba výrazně zvyšuje riziko vzniku komplikací s letálními následky (např. Srdeční infarkt, mrtvice, aneuryzma atd.).

zvědavost

Mezi těmi, kteří vědí, že jsou hypertenzní, se podaří udržet nemoc pod kontrolou pouze 25% a vrátit se k normálu.

prevence

Hlavním doporučením lékařů je minimalizace konzumace soli, udržení tělesné hmotnosti jako obvykle, cvičení pravidelného aerobního cvičení, nekuřba, omezení konzumace alkoholu a přijetí stravy bohaté na ovoce a zeleninu. prevence vysokého minimálního tlaku a obecněji hypertenze .