Tricuspidální ventil

všeobecnost

Trikuspidální ventil se nachází mezi pravou síní a srdeční komorou. Jeho úkolem je regulovat průtok krve otvorem, který spojuje tyto dvě srdeční komory.

Některé odkazy na anatomii srdce

Před pokračováním popisu trikuspidální chlopně je vhodné připomenout některé rysy orgánu, ve kterém se nachází: srdce .

Srdce je nerovnoměrný, dutý orgán tvořený nedobrovolnou svalovou tkání. Jeho hlavní funkcí je dát krev do cév; je proto srovnatelná s čerpadlem, které smršťováním tlačí krev do různých tkání a orgánů. Má tvar připomínající obrácenou pyramidu. Při porodu srdce váží 20-21 gramů a v dospělosti dosahuje u ženy 250 gramů au muže 300 gramů. Srdce leží v hrudi, na úrovni předního mediastina, spočívá na membráně a je mírně posunuto doleva. Je obklopen perikardem, pytlem serofibrózy, který má za úkol chránit ho a omezovat jeho distensibilitu. Stěna srdce je tvořena třemi překrývajícími se návyky, které zvenčí dovnitř nabývají jména:

• Epikard . Je to vnější vrstva, která je v přímém kontaktu se serózním perikardem. Skládá se z povrchové vrstvy mezoteliálních buněk spočívající na podkladové vrstvě husté pojivové tkáně, bohaté na elastická vlákna.
• Myokard . Je to střední vrstva tvořená svalovými vlákny. Myokardiální buňky se nazývají myokardiocyty. Závisí na tom jak kontrakce srdce, tak tloušťka srdeční stěny. Je nezbytné, aby byl myokard správně postříkán a inervován, respektive vazální a nervovou sítí.
• Endokard . Je to výstelka srdečních dutin (atria a komor), která se skládá z endotelových buněk a elastických vláken. Pro oddělení od myokardu je tenká vrstva uvolněné pojivové tkáně.

Vnitřní konformaci srdce lze rozdělit na dvě poloviny: pravou a levou. Každá část se skládá ze 2 dutin, nebo komor, zřetelných, zvaných atria a komor, v nichž proudí krev.

Atrium a komora každé poloviny jsou umístěny nad sebou, resp. Na pravé straně je pravé atrium a pravá komora ; na levé straně je levé síň a levá komora . K úhlednému rozdělení předsíní a komor obou polovin je přítomno mezioperační a mezikomorové přepážky. I když je průtok krve v pravém srdci oddělen od levé strany, obě strany srdce se koordinovaně stahují: nejprve smlouva o síni, pak komory.

Atrium a komora stejné poloviny jsou namísto toho ve vzájemném spojení a otvor, kterým proudí krev, je řízen atrioventrikulárním ventilem . Funkcí atrioventrikulárních chlopní je zabránit refluxu krve z komory směrem k atriu zajišťujícímu jednosměrnost průtoku krve. Mitrální chlopně náleží do levé poloviny a řídí průtok krve z levé síně do levé komory. Naproti tomu trikuspidální chlopně leží mezi atriem a komorou na pravé straně srdce.

V komorových dutinách, jak vpravo, tak vlevo, jsou dva další ventily, nazývané poloununární ventily. V levé komoře je umístěn aortální ventil, který reguluje průtok krve ve směru levé komory aorty; v pravé komoře dochází k plicnímu ventilu, který reguluje průtok krve ve směru pravé komory - plicní tepny. Stejně jako atrioventrikulární chlopně, musí tyto také zajistit jednosměrný průtok krve.

Přítokové nádoby, to znamená ty, které přenášejí krev do srdce, "propouštějí" do atria. Pro levé srdce jsou přítokové cévy plicní žíly . Pro pravé srdce, přítoky jsou nadřazená vena cava a nižší vena cava .

Odtokové nádoby, to znamená ty, které vypouštějí krev ze srdce, se odklánějí od komor a jsou přesně řízeny ventily popsanými výše. Pro levé srdce je výtoková nádoba aortou . Pro pravé srdce je výtok plicní tepnou .

Krevní oběh, který vidí srdce jako protagonistu, je následující. V pravém atriu prochází přes duté žíly krev bohatá na oxid uhličitý a nízký obsah kyslíku, který právě nastříkal orgány a tkáně těla. Z atria se krev dostává do pravé komory a vstupuje do plicní tepny. Prostřednictvím této cesty proudění krve dosáhne plic kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý. Po této operaci se okysličená krev vrací do srdce v levé síni přes plicní žíly. Z levé síně přechází do levé komory, kde je vtlačena do aorty, která je hlavní tepnou lidského těla. Jakmile se krev dostane do aorty, propláchne všechny orgány a tkáně a vymění kyslík s oxidem uhličitým. Krev zbavená kyslíku odebírá venózní systém, aby se vrátil do srdce, v pravé síni, aby se „dobil“. A tak se opakuje nový cyklus, stejně jako ten předchozí.

Pohyby prováděné krví probíhají po fázi relaxace, po které následuje fáze kontrakce myokardu, tj. Srdečního svalu. Relaxační fáze se nazývá diastole ; kontrakční fáze se nazývá systola .

• Během diastoly:
• Srdeční svalstvo atrií a komor, jak vpravo, tak vlevo, je uvolněné.
• Atrioventrikulární chlopně jsou otevřené.
• Semilunární ventily komor jsou uzavřeny
• Krev proudí přes vtokové nádoby nejprve do atria a pak do komory. Přenos krve se nevyskytuje v celém rozsahu, protože část zůstává v atriu.

• Během systoly:
• K kontrakci srdečního svalu dochází. Začíná atria, následovaná komorami. Přesněji řečeno mluvíme o systolické síni a ventrikulární systole:
  • Množství krve, které zůstalo v atriích, je vtlačeno do komor.
  • Atrioventrikulární chlopně se uzavírají, čímž zabraňují refluxu krve v atriích.
  • Poloununární chlopně se otevřou a ventrikulární svalové kontrakty.
  • Krev je tlačena do příslušných odtokových nádob: plicních žil (pravé srdce), pokud se musí okysličovat; aorta (levé srdce), pokud má dosáhnout tkání a orgánů.
  • Poloununární chlopně se zavřou poté, co jim projde krev.

Diastole a systola se střídají během krevního oběhu a chování srdečních struktur, bez ohledu na to, zda je krev v pravé polovině nebo v levé polovině srdce, jsou stejné.

Pro doplnění tohoto přehledu o srdci je třeba zmínit ještě dvě další důležitá témata. První se týká toho, jak a kde se rodí signál nervové kontrakce myokardu. Druhá se týká cévního systému, který zavlažuje srdce.

Nervový impuls, který vytváří kontrakci srdce, se rodí v samotném srdci. Ve skutečnosti myokard je zvláštní svalová tkáň, obdařená schopností sebeovládání . Jinými slovy, myokardiocyty jsou schopny generovat nervový impuls pro kontrakci sami. Na druhé straně ostatní pruhované svaly přítomné v lidském těle potřebují signál z mozku ke kontrakci. Pokud je nervová síť vedoucí k tomuto signálu přerušena, tyto svaly se nepohybují. Srdce, na druhé straně, má přirozený kardiostimulátor, známý jako síňový sinus uzel ( SA node ), u křižovatky nadřazené vena cava a pravé síně. Obecně hovoříme o kardiostimulátoru, který odkazuje na umělá zařízení, schopná stimulovat kontrakci srdce pacientů trpících určitými kardiopatiemi. Pro správné vedení nervového impulsu, narozeného v SA uzlu, k komorám, myokard má jiné klíčové body: postupně, signál generovaný tím prochází atrioventrikulárním uzlem ( AV uzel ), pro Jeho svazek a pro Purkyňská vlákna .

Okysličování srdečních buněk je odpovědností koronárních tepen, vpravo a vlevo. Pocházejí z vzestupné aorty. Jejich porucha má za následek ischemickou chorobu srdeční. Ischemie je patologický stav charakterizovaný nedostatkem nebo nedostatečnou dodávkou krve do tkáně. Krev, jakmile se kyslík vymění se srdečními tkáněmi, vezme žilní systém srdečních žil a koronárních dutin, čímž se vrátí do pravé síně. Celá cévní síť srdce leží na povrchu myokardu, aby se zabránilo jejich zúžení v době kontrakce srdečního svalu; situace, která by změnila průtok krve.

Funkce a anatomie trikuspidální chlopně

Trikuspidální ventil je umístěn v otvoru, který spojuje pravou síň a pravou srdeční komoru . Je to jeden ze dvou atrioventrikulárních chlopní srdce, spolu s mitrální. To umožňuje, aby krev proudila jednosměrně mezi atriem a komorou. Ve skutečnosti, v době systolie síní, se pravé síň stahuje a tlačí krev skrze otevřený otvor ventilu do komory. V době ventrikulární systoly se trikuspidální ventil uzavře a brání refluxu. Povrch otvoru trikuspidální chlopně je 7-8 cm2.

Mechanismus otevírání a zavírání závisí na tlakovém spádu, tj. Na tlakovém rozdílu mezi síňovým a komorovým prostorem. Ve skutečnosti:

• Když krev přijde do atria a začne síňová systola, tlak v síni je vyšší než komorový tlak. Za těchto podmínek je ventil otevřen.
• Když krev přijde do komory, tlak v komoře je vyšší než v atriu. Za těchto podmínek se ventil uzavře a brání refluxu.

Tyto dvě situace jsou společné oběma atrioventrikulárním ventilům srdce.

Struktura trikuspidální chlopně se skládá z:

• Kroužek ventilu . Obvodově tvarovaný definuje otvor ventilu.
• Tři chlopně, nebo cusps (odtud název trikuspidální chlopně). V závislosti na jejich poloze jsou cusps klasifikovány jako septální, nižší a antero-superior. Na okrajích okrajů jsou zvláštní anatomické struktury, spáry, které napomáhají uzavření otvoru. Cusps se skládá z pojivové tkáně bohaté na kolagen a elastická vlákna. Nepředstavují přímé cévní systémy a ani kontroly, stejně přímé, nervového a svalového typu.
• Papilární svaly . Jedná se o rozšíření komorového myokardu a zajištění stability krátkých šlach.
• Šňůry šlachy . Slouží ke spojení chlopní ventilu s papilárními svaly. Vzhledem k tomu, že hřídele deštníku zabraňují tomu, aby se v silných větrech otáčely směrem ven, zamezují šňůry šňůry, aby se ventil během ventrikulární systoly zatlačil do atria.

Dobrá funkce těchto komponent ventilů vyžaduje značnou synergii. Morfologická anomálie může ohrozit správný mechanismus otevírání a zavírání ventilu, který si připomínáme, je pasivní událost závislá na tlaku (papilární svaly ani šlachy nejsou schopny aktivně otevírat a zavírat atrioventrikulární chlopně)

nemoci

Nejběžnějšími chorobami, které mohou postihnout trikuspidální chlopně, jsou:

• Tricuspidální stenóza . Jedná se o zúžení chlopňové chlopně, v důsledku fúze trhlin, nebo o morfologickou změnu šlachovitých kordů.
• Tricuspidální insuficience . Léze se vyskytuje na úrovni jednoho ze strukturních prvků ventilu: cusps, ventilový kruh, šlachy a papilární svaly.