definice
Alkoholická hepatitida indikuje zánětlivý proces, který postihuje játra. Alkoholická hepatitida spolu s alkoholickou steatózou a cirhózou doplňuje trojici hlavních forem alkoholického onemocnění jater. Alkoholická hepatitida může být považována za stadium následující po jaterní steatóze a stádiu bezprostředně předcházející cirhóze; v závažných případech může dokonce ohrozit život pacienta.
příčiny
Nadměrné požívání alkoholu je hlavním etiologickým prvkem alkoholické hepatitidy; kromě alkoholismu je možné identifikovat další rizikové faktory pro projev onemocnění: genetickou predispozici, metabolické změny, podvýživu pacienta.
příznaky
Zánět jater, který doprovází alkoholickou hepatitidu, se může objevit v akutní formě, s bolestí břicha, horečkou a nedostatkem chuti k jídlu nebo chronickým; v druhém případě jsou příznaky vágnější (bolest jater, horečka s nízkou známkou, celková malátnost, nevolnost, zvracení). Tyto příznaky mohou být spojeny s typickými příznaky cirhózy a jejími komplikacemi, jako je ascites, krvácení z gastroezofageálního jícnu, žloutenka.
Informace o alkoholické hepatitidě - léky pro léčbu alkoholické hepatitidy nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat alkoholickou hepatitidu - léky na léčbu alkoholické hepatitidy, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Vzhledem k závažnosti stavu je odvykání od konzumace alkoholu prvním inteligentním pravidlem, které se má provést, a to jak pro zvrácení stavu, tak pro prevenci jeho degenerace do cirhózy jater. Je třeba mít na paměti, že prevence alkoholického onemocnění jater je možná a zahrnuje kontrolu nebo ještě lepší zdržení se pití alkoholu. Riziko závažných komplikací je navíc poměrně vysoké: například si myslím, že 10-15% pacientů s akutní alkoholickou hepatitidou prochází smrtí.
Jak se často stává, u většiny pacientů s alkoholickou hepatitidou je těžké přestat pít; proto se doporučuje psychologická podpora a podávání léků k léčbě alkoholismu.
Pacienti s alkoholickou hepatitidou jsou často podvyživeni; proto by měli dodržovat cílenou a specifickou dietu, stejně jako užívat jakékoli vitamínové a minerální doplňky.
Léky nejvíce indikované pro léčbu alkoholické hepatitidy jsou kortikosteroidy a pentoxifylin, které jsou nezbytné pro snížení zánětu; v situaci, kdy ani léky nedokázaly zvrátit patologii, může pacient podstoupit transplantaci jater.
Nutriční terapie a suplementace vitamínů : je nezbytná u většiny pacientů trpících alkoholickou hepatitidou, protože podvýživa se zdá být všudypřítomným prvkem tohoto typu pacienta. Obecně platí, že pacienti s alkoholickou hepatitidou jsou podvyživení, anorektičtí v důsledku změny metabolismu živin a ložisek jater. Doporučuje se dodržovat dietu nejméně 2 000 kcal (s obsahem proteinu 1 g na kilogram tělesné hmotnosti) obohacenou vitamínovými nosiči (např. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Doplňky kyseliny listové jsou také široce používány v terapii podvýživy v souvislosti s alkoholickou hepatitidou.
Obzvláště se doporučuje integrace s-adenosylmethioninu (ALC Dymatize Nutrition, která je užitečná pro podporu syntézy glukagonu, který je zdrojem cysteinu) a lecitin polinsature (užitečná pro ochranu membrány hepatocytů). Doplňky lecitinu na bázi sóji se zdají zabránit tvorbě cirhózy a fibrózy v souvislosti s alkoholickou hepatitidou.
Deepening: glukagon, který je jaterním růstovým faktorem, může být ideálně použit v léčbě léčby alkoholické hepatitidy. Ve skutečnosti bohužel terapeutická aktivita léků na bázi glukagonu nepřináší významné výhody.
Kortikosteroidy : podávání steroidů pacientům s alkoholickou hepatitidou je užitečné pro snížení zánětu prostřednictvím změny syntézy cytokinů. Terapeutické využití kortikosteroidů v praxi nevede vždy k příznivým účinkům: závažnost onemocnění v době diagnózy se jeví jako rozhodující faktor při předpovídání úspěchu nebo neúspěchu léčby. Některé léky používané při léčbě alkoholické hepatitidy jsou:
- Prednisolon (např. Solprene, Deltamidrina)
- Kortizon (např. Cortis Acet, Cortone)
- Methylprednisolon (např. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Dávkování výše uvedených léků by měl lékař pečlivě stanovit na základě závažnosti stavu.
Periferní vazodilatátory:
- Pentoxifylin (např. Trental): léčivo je selektivní inhibitor fosfodiesterázy, který je schopen vyvíjet protizánětlivý terapeutický účinek; z tohoto důvodu se používá k léčbě alkoholické hepatitidy jako jaterního zánětlivého činidla. V ideálním případě může léčivo nahradit kortikosteroidy. Poraďte se se svým lékařem. Jako orientační dávka se obvykle podává 400 mg účinné látky třikrát denně orálně. Pentoxifylin je někdy spojován s methylprednisolonem.
Tionamidy :
- Propylthiouracil (např. Propycil): lék působí jako imunosupresivum. U alkoholiků nebo osob s alkoholickým onemocněním jater je v játrech pozorována vyšší spotřeba kyslíku. V poslední době bylo pozorováno, že podávání tohoto léku může snížit ztrátu kyslíku, což podporuje průtok krve do jater. Dávkování musí pečlivě stanovit lékař. Propylthiouracil není lékem volby pro léčbu alkoholické hepatitidy; získané přínosy jsou navíc často protichůdné, a proto lék nezískal jednoznačný vědecký souhlas.
Anabolické steroidy : tato třída léků byla také identifikována jako možný lék na degeneraci alkoholické hepatitidy v těžkých formách; u některých pacientů se zdá, že podávání těchto léčiv snížilo úmrtnost danou onemocněním. Neexistují však uspokojivé výsledky.
- Oxandrolon (např. Anavar): indikativně, léčivo může být užíváno v dávce 2, 5-10 mg, orálně, 2-4 krát denně. V souvislosti s alkoholickou hepatitidou se doporučuje nepřekračovat 20 mg denně.
