Co je Aldosteron
Aldosteron je steroidní hormon produkovaný nadledvinami za účelem regulace hladiny sodíku, draslíku a objemu extracelulárních tekutin. Aldosteron působí především na úrovni ledvin:
- zvyšuje reabsorpci sodíku v distálním tubulu a ve sběrném kanálu;
- zvyšuje eliminaci draslíku a vodíku.
funkce
Aldosteron je pak vylučován, aby se vyrovnala situace v podmínkách hyperkalemie (vysoká koncentrace draslíku v krvi) nebo hyponatremie (snížená koncentrace sodíku v plazmě), zatímco její uvolnění bude inhibováno v opačných podmínkách.
Vzhledem k tomu, že retence sodíku zvyšuje objem cirkulující krve a tím i arteriální tlak a retence tekutin, i hypovolemie, hypotenze a vazokonstrikce aferentního renálního arteriolu představují pozitivní stimul pro sekreci. aldosteron. Tento druhý kontrolní mechanismus je zprostředkován systémem renin-angiotensin: když jsou výše uvedené podmínky detekovány na úrovni glomerulu, některé renální buňky produkují renin, který, působící na úrovni jaterního angiotensinogenu, podporuje syntézu angiotensinu I, následně převedeného v plicích a ve vasálním endotelu u angiotensinu II. Tento silný arteriolární vazokonstriktor pak stimuluje produkci aldosteronu v nadledvinách, což vede k úsporám vody a sodíku.
Třetí regulační systém je zprostředkován různými hormony, včetně ACTH, katecholaminů a atriálního natriuretického peptidu.
Účinky aldosteronu se trochu rozšiřují na všechny buňky v těle, kde působí tak, že usnadňují vstup sodíku a podporují ztrátu draslíku (potních žláz, střev a slzných žláz). Hlavním místem působení však zůstává renální: v cytoplazmě buněk, které tvoří poslední třetinu distálního tubulu a část sběrného kanálu, která probíhá v kortikální oblasti ledvin, existují specifické receptory pro aldosteron, které jednou Tyto proteiny se váží na hormon, exprimují proteiny schopné zvyšovat reabsorpci sodíku na tubulární úrovni a zároveň napomáhají sekreci draslíku.
aldosteronismus
Tento termín označuje stav charakterizovaný nadměrnou produkcí aldosteronu. Nejvíce děsivý důsledek této nemoci je hypertenze, protože ledvina si zachovává značné množství sodíku s následným zvýšením cirkulujících tekutin (více krve → větší obstrukce do oběhu → hypertenze → kardiovaskulární poškození).
Nadměrné hladiny aldosteronu jsou také doprovázeny hypopotémií, s následným zvýšeným stupněm svalové slabosti až do paralýzy a srdečního utrpení.
Hyperaldosteronismus může být způsoben adenomem nebo bilaterální hyperplazií kortikální oblasti nadledvinek. V prvním případě může být rozhodující chirurgický zákrok, zatímco ve druhém pokračujeme s převzetím specifických léčiv (antialdosteronik).
Hyperaldosteronismus může být také sekundární vzhledem k předpokladu, že některá léčiva (diuretika), stenóza renální arterie a další stavy reninismu (zvýšené uvolňování primárního nebo sekundárního reninu), těhotenství nebo změněná distribuce léčiva, může být sekundární. tekutiny v extracelulárním kompartmentu, jako je přítomnost edému a v průběhu jaterní cirhózy nebo nefrotického syndromu. Ve všech těchto případech dochází k poklesu objemu, který představuje stimul pro systém renin-angiotensin a následnou produkci aldosteronu, jehož plazmatické hladiny vzrůstají a předpokládají patologické konotace.
