definice
Chondrocalcinosis (nebo pseudogout) je onemocnění, které postihuje serózní klouby, šlachy a sáčky.
Jedná se o formu artritidy způsobenou uložením krystalů dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého (PPCD) v intra- a / nebo extrartikulárním místě.
Přesná příčina vzniku poruchy není dosud známa, je však častá souvislost s dalšími patologiemi, jako je trauma, infekce, amyloidóza, hypomagnezémie, hyperparatyreóza, dna a hemochromatóza.
Kromě toho se chondrokalcinóza vyskytuje hlavně ve stáří. To naznačuje, že usazeniny krystalů PPCD mohou být sekundární v důsledku degenerativních nebo metabolických změn v postižených tkáních.
Nejčastěji postiženým místem je koleno, za nímž následuje zápěstí, rameno, kyčle a lokty.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- Zvýšení ESR
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- hemartróza
- horečka
- Otok kloubů
- uzlík
- osteofyty
- revmatismus
- Tuhost kloubu
- Kloubní zvuky
- Tofi
- Artikulární lití
Další indikace
Depozice krystalů dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého může být asymptomatická. Chondrokalcinóza však často způsobuje projevy podobné akutní artritidě (od mírných záchvatů k přerušovaným záchvatům) a degenerativní artropatii.
Ve většině případů se onemocnění vyskytuje pouze v jednom kloubu (vzácně, postižení je polyartikulární), s velmi intenzivní bolestí, někdy doprovázenou horečkou a ztuhlostí ranních kloubů. K akutnímu záchvatu dochází rychle a dosahuje maximální intenzity po dobu 6-24 hodin, takže se obvykle projeví během 1-3 týdnů.
Mezi jednou epizodou chondrokalcinózy a další epizodou nesmí být přítomna žádná porucha nebo může přetrvávat nízká symptomatologie, podobně jako u revmatoidní artritidy nebo artrózy. Tento klinický obraz má tendenci přetrvávat po celý život.
V průběhu onemocnění se mohou objevit extraartikulární usazeniny krystalů PPCD (tophi).
Přítomnost chondrokalcinózy je potvrzena identifikací krystalů pyrofosfátu v synoviální tekutině odebrané z postiženého kloubu pod mikroskopem. Někdy může být diagnóza obtížná, protože toto onemocnění se může objevit s projevy podobnými jiným zánětlivým onemocněním kloubů, které musí být proto vyloučeny.
Zejména je důležité odlišit chondrokalcinózu od infekční artritidy barvením Gramem a kultivací synoviální tekutiny. Ve více pokročilých fázích mohou nejčastěji postižené rentgenové snímky kloubů prokázat přítomnost kalcifikací.
Doporučená terapie ke snížení symptomů onemocnění může zahrnovat podávání antiflogistik a / nebo analgetik, jako je naproxen, indometacin nebo jiné NSAID. V případě akutní efúze může být naopak indikována aspirace synoviální tekutiny (artrocentéza) postiženého kloubu a infiltrace esterů kortizonu do kloubního prostoru. Pokud je dobře snášen, může perorální kolchicin snížit četnost záchvatů.
