Související články: Lyme nemoc
definice
Lymská nemoc je infekční onemocnění způsobené bakterií (spirochete) Borrelia burgdorferi .
Infekce je přenášena klíšťaty, lidmi a zvířaty; Snadněji se stahuje v zalesněných a bohatých oblastech, zejména v létě a na podzim. Bakterie B. burgdorferi proniká kůží při kousnutí klíštěte.
Lymská borelióza se obvykle vyvíjí ve 3 fázích:
- brzy lokalizované
- předčasně šířeny
- pozdě.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- zimnice
- kachexie
- závrať
- kardiomegalii
- zánět spojivek
- demence
- Obtížnost soustředění
- Jazykové potíže
- dušnost
- Poruchy nálady
- Bolest na hrudi
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- erytém
- horečka
- Brnění v levé paži
- Brnění v nohách
- Otok kloubů
- Hydrops Fetal
- nespavost
- Intrakraniální hypertenze
- Oteklé lymfatické uzliny
- Livedo Reticularis
- macules
- Bolest v krku
- Bolesti zad
- Bolesti hlavy
- meningitida
- nevolnost
- papuly
- Paralýza hlasivek
- Bellova obrna
- Ztráta paměti
- revmatismus
- Tuhost kloubu
- Ztuhlost svalů zad a krku
- ospalost
- splenomegalie
- kašel
- zvracení
Další indikace
Prvním příznakem, který se jeví jako klinický indikátor infekce, je charakteristická kožní vyrážka (erythema migrante). K tomuto projevu dochází v časné lokalizované fázi u přibližně 75% pacientů. V místě injekce, po 3-32 dnech, migrující erytém začíná jako makula nebo červená papule. Postižená oblast tedy zvětšuje udržování průměru mezi 10 a 50 cm: léze je prstencová a nabývá podobného vzhledu jako býčí oko, s vyjasněním části mezi středem a okrajem. Na druhé straně centrální oblast primitivní léze může být tmavší, tvrdší a teplá na dotek. Bezprostředně po nástupu se u přibližně poloviny neléčených pacientů rozvine více sekundárních lézí, obvykle menších než primitivních a bez vytvrzování ve středu. Bez léčby, obecně, migrant erythema zmizí během 3-4 týdnů.
Symptomy diseminované časné Lyme nemoci začnou dny nebo týdny po výskytu primární léze; jejich nástup se shoduje s rozšířením bakterie v těle prostřednictvím krve a lymfatického systému. Proto se syndrom podobný chřipce vyskytuje s malátností, únavou, zimnicí, horečkou, bolestí hlavy, ztuhlostí krku, bolestí svalů a artralgií. Méně časté jsou bolesti zad, nevolnost, zvracení, bolest v krku, lymfadenopatie a splenomegalie. Většina symptomů je variabilní nebo intermitentní, nicméně astenie a pocit nepohodlí může přetrvávat několik týdnů.
Ve vzdálenosti týdnů nebo měsíců od migrujícího erytému se mohou vyvinout neurologické změny, které zahrnují motorické a senzorické neuropatie, meningoencefalitidu, neuritidu mozkových nervů a Bellovu obrnu. Postižení srdce produkuje léze myokardu (např. Myoperikarditida a kardiomegálie) a může vést k atrioventrikulárnímu bloku.
U neléčené lymské nemoci začíná pozdní fáze měsíce nebo roky po počáteční infekci a je charakterizována přerušovanými artritickými ataky. V některých případech se mohou objevit chronické změny CNS (periferní neuropatie, potíže s koncentrací, nálada, poruchy paměti a spánku).
Klinické hodnocení lymské boreliózy je podpořeno sérologickými testy provedenými jak v akutní, tak v pozdní fázi, kdy dochází k kardiálním, neurologickým a revmatologickým komplikacím.
Terapie zahrnuje několik možných alternativ, které se liší podle stadia onemocnění. Obvykle se jedná o amoxicilin, doxycyklin a ceftriaxon.
