Co je to?
Spirála představuje důležitou alternativní metodu antikoncepce: jedná se o malé zařízení různých tvarů, které gynekolog zavede do dělohy ženy, obvykle během menstruace, a několik let tam zanechává.
Antikoncepční spirála je známá jako IUD, anglosaská zkratka Intra Uterine Device : antikoncepční účinek je zajištěn prevencí oplodnění nebo obstrukcí implantátu v děloze embrya.
Na trhu jsou dva typy spirál: hormonální IUD a měděné IUD.
Hormonální antikoncepční spirála
Hormon je uvolňován endokrinní žlázou, která ho produkuje (corpus luteum): spirála působí na endometrium a cervikální hlen. V prvním případě zařízení činí endometrium obzvláště tenkým a nestabilním, což vylučuje jakoukoliv možnost implantování vajíčka; na úrovni cervikálního hlenu, na druhé straně, hormonální antikoncepční spirála zabraňuje průchodu spermií.
Antikoncepční účinek je zaručen po dobu 3/5 let, po které je spirála odstraněna a nakonec nahrazena novou.
Měděná antikoncepční spirála
Měděná spirála je malé plastové zařízení obklopené tenkým spirálovitým měděným drátem (odtud název "spirála").
Měď, která obklopuje plastovou podpěru, vykazuje vynikající spermicidní účinek: tolik, že měď na úrovni dělohy uvolňuje ionty bránící oplodnění vajíčka a brání pohyblivosti spermií a přežití.,
V závislosti na typu použité spirály se antikoncepční účinek pohybuje od 3 do 5 let.
kontraindikace
Teoreticky by mohla být antikoncepční spirála vložena gynekologem do dělohy všech žen ve fertilním věku; v praxi je však tento model antikoncepce doporučován pouze ženám, které měly alespoň jedno těhotenství, aby si byli jisti svou plodností.
Kromě toho by antikoncepční spirála neměla být zavedena do žen náchylných k vaginálním infekcím, protože bakterie by mohly snáze hnízdit v blízkosti spirály a vytvářet spíše nepříjemné poruchy. Statisticky bylo zjištěno, že ženy, které nemají děti, jsou náchylnější k infekcím než matky: to vysvětluje, proč je vhodnější antikoncepční spirála u žen, které již porodily alespoň jednou.
Navíc ženy, které trpí vulvodynií nebo jiným zánětem pánve, by neměly spirálu používat.
Vložení antikoncepční spirály
Antikoncepční spirála je gynekologem vložena hluboko do dělohy, nejlépe během menstruace, protože dilatovaný děložní krk usnadňuje jeho aplikaci.
Jak již bylo zmíněno, žena musí podstoupit gynekologické vyšetření, takže lékař si může vybrat nejvhodnější model spirály pro strukturu dělohy ženy. Po zjištění, že žena není těhotná, provede lékař výtěr a / nebo pap test pro pacienta, aby vyloučil jakoukoliv možnou lokální infekční formu.
Vložení spirály se provádí ambulantně; vnímání nepohodlí / bolesti spojené s aplikací však může mít různou intenzitu, založenou na citlivosti pacienta, na subjektivitě stejného a (především) na základě "lahodnosti" gynekologa. Aby se předešlo tomuto nepohodlí, může lékař před operací poskytnout konkrétní lék proti bolesti.
Spirála je jemně zatlačena do dělohy přes děložní čípek, dříve vyčištěná antiseptickou látkou; měděný drát je pak řezem lékařem, aby se zabránilo tomu, že by šlo příliš daleko od děložního čípku.
Aby se zabránilo bakteriálním infekcím, je naprosto nezbytné, aby se žena vyhnula pohlavnímu styku a použití vnitřních vaginálních výtěrů na další dva dny po aplikaci spirály.
Výhody
Mnoho žen si vybírá antikoncepční spirálu, protože nabízí mnoho výhod:- Na rozdíl od antikoncepční pilulky, která musí být užívána každý den ve stejnou dobu, aby se využila její maximální účinnost, je antikoncepční spirála vložena do dělohy a zůstává tam několik let, což vždy zaručuje vynikající antikoncepční účinek. Je tedy nemožné, aby byla spirála zapomenuta, jako je tomu u mnoha žen, které pilulku užívají.
- Antikoncepční bezpečnost spirály, zejména pomalé uvolňování hormonů, zajišťuje mimořádnou antikoncepci (bezpečnost antikoncepce u poslední generace spirál 99, 9%): žena musí v každém případě pravidelně kontrolovat, zda je spirála správně umístěna.
- Periodické uvolňování progestogenu, v minimálním množství, umožňuje významně snížit menstruační tok a vyhnout se těžké menstruaci. Odhaduje se, že 20% žen, které užívají hormonální spirálu, již nepředstavuje menstruaci, což je faktor, který mnoho žen považuje za pozitivní. Nicméně, s ohledem na spirálu mědi, tok menstruace u žen, které ji užívají, obecně neklesá.
- Hormonální spirála výrazně snižuje menstruační poruchy, jako je menorrhagie a dysmenorea.
- Postupné uvolňování, i když kontinuální, progestinu snižuje riziko endometriálních polypů a hyperplazie dělohy.
- Aplikace spirály v příštích třech dnech od potenciálně rizikového vztahu zaručuje 99% antikoncepčního účinku.
- Spirála může být kdykoliv odstraněna a pak žena, pokud si to přeje, může mít další těhotenství (rychlá reverzibilita účinku).
- Spirála je vynikající alternativou pro ženy, které nechtějí užívat pilulku nebo trans dermální antikoncepční náplast.
nevýhody
Stejně jako všechny antikoncepční metody má spirála také nežádoucí vedlejší účinky:
- Otok prsu, akné, migréna a vnímání generalizovaného otoku jsou nejčastějšími vedlejšími účinky u žen užívajících progestinovou spirálu. Podobně jako pilulka může být antikoncepční účinnost tohoto spirálového vzoru také ohrožena současným užíváním některých léků.
- Ženy predisponované k vaginálním infekcím by neměly spirálu používat.
- Hormonální spirála může způsobit vaginální suchost a návaly horka podobné těm v menopauze.
- Měděná spirála by mohla způsobit špinění v prvních měsících po aplikaci: tento jev obecně zmizí v krátkém období. Nicméně, když gynekolog správně nevloží spirálu, nebo v žádném případě nenajde model antikoncepčního prostředku, který nejlépe vyhovuje struktuře dělohy ženy, špinění je opakující se jev, který má formu prvního ukazatele, který by měl okamžitě upozornit ženu.
- Spirála se absolutně nedoporučuje u žen predisponovaných k salpingitidě, cervicitidě a zánětlivým onemocněním pánve.
- Statistiky ukazují, že 20% žen užívajících antikoncepční spirálu trpí v prvních měsících po aplikaci oligomenorea a amenorea.
- Spirála selže v 1-2% případů, což způsobuje nežádoucí těhotenství.
- Během menstruačního cyklu se spirála mohla posunout nebo odstranit z dělohy.
- Spirála nechrání před pohlavně přenosnými chorobami: v tomto ohledu je spirála doporučena pro ženy s pevným partnerem. Pokud žena změní partnery, je vhodnější použití kondomů (bariérová metoda).
Výhody antikoncepční spirály | Nevýhody antikoncepční spirály |
|
|
Ovládání polohování
Vzhledem k tomu, že spirála by se mohla během menstruace posunout (fenomén, který je stále vzácný), bylo by dobré, aby žena po cyklu vždy zkontrolovala přítomnost spirály: měla by zavést prst do pochvy a cítit přítomnost nitě. Ve skutečnosti, jak bylo analyzováno výše, v době aplikace spirály lékař řezá drát o několik centimetrů, obvykle 3 nebo 4, aby umožnil šňůře, aby vyšla mírně z děložního čípku, což ženě pomáhá kontrolovat spirálu. Když žena vnímá plastové zařízení, během sebekontroly, bude muset jít k lékaři, protože některé komplikace mohou být na místě.
Během vztahu
Když je antikoncepční spirála vložena správně, je velmi nepravděpodobné, že by si partner mohl všimnout zařízení: ve skutečnosti může být nit cítit pouze dotekem (se zavedením prstu do pochvy).
Periodické gynekologické kontroly
První kontrola se doporučuje po prvním měsíci po aplikaci antikoncepční spirály: lékař tak může zjistit dobré zdraví ženy a poučit ji, aby si sama kontrolovala antikoncepční spirálu. Gynekologické kontroly se pak musí opakovat každých šest měsíců.
