Anatomie čtyřhlavých svalů
Quadriceps je nejrozsáhlejší sval v přední oblasti stehna a, jak název napovídá, se skládá ze čtyř hlav:
- rectus femoris
- média
- široké boční
- velké střední
Roztržení čtyřhlavých svalů
Quadriceps je hlavně tvořen bílými vlákny (IIa), který dovolit silné a výbušné pohyby. Během těchto prudkých kontrakcí se mohou kvadricepsy zlomit v blízkosti muskulotendinózního uzlu. V tomto případě hovoříme o svalovém roztržení, traumatické události, která může způsobit prasknutí sníženého počtu vláken (slza prvního stupně), nebo ovlivnit důležitější část svalu (slza druhého stupně) až do jeho úplného roztržení ( svalové trhliny třetího stupně).
Jindy je přerušení vláken způsobeno traumatem, které zasáhne kvadricepsy, když je stahováno (dopad soupeřova kolena na stehno ve fotbale). V těchto případech je sval násilně stlačován proti základní kosti a může být poškozen.
Slza může udeřit do čtyřhlavých svalů, i když je sval příliš natažený. Často v těchto případech není skutečný zlom, ale jednoduché prodloužení svalových vláken, které, i když překračují svůj toleranční limit, jsou poškozeny, ale nejsou poraněny. V těchto případech se hovoří o svalovém protahování, o středně velké lézi, často v důsledku nerovnováhy mezi silou čtyřhlavých svalů a svalem zadních stehen (ischiocrural) ve prospěch těchto svalů.
příznaky
- Ostrá a násilná bolest v době traumatu, tím silnější je procento poškozených vláken
- Po počáteční bolesti následuje svalový křeč
- Bolest se zvyšuje při palpaci poraněné oblasti
- Omezení mobility; v případě jednoduchého protahování nebo natržení svalů prvního stupně lze bolest snášet a umožnit pokračování sportovní aktivity; Doporučuje se však ukončit trénink i v případě, že pocit bolesti je menší.
- Vzhled otoků a hematomů, často rozšířený
- Taktilní vnímání kroku v přední části stehna v blízkosti zraněné oblasti (v případě vážného zranění)
- Bolest může být vyvolána kontrakcí proti rezistenci
Péče a ošetření
Doporučujeme okamžitou aplikaci RICE, nej akreditovanějšího protokolu pro akutní muskulotendineózní léze. V této počáteční fázi jsou cílem léčby: imobilizace, aplikace studeného obkladu po dobu 15-20 minut každé dvě nebo tři hodiny (sáček s ledem nebo sprej) a kompresní bandáž pro snížení krvácení a mechanické namáhání poškozené konstrukce. Pokud je bolest velmi intenzivní, neváhejte použít berle, v žádném případě se vyhněte kontrakci nebo namáhání zraněného svalu.
Lékař může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo ibuprofen, aby snížil zánět a bolest. V případě úplného prasknutí a / nebo závažného krvácení může být nutná hospitalizace, aby se situace udržela pod kontrolou; zejména v podobných situacích je příjem aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) kontraindikován vzhledem k síle agregace krevních destiček (z ireverzibilní blokády destiček-1), která je lepší než reverzibilní blokáda ibuprofenu a dalších NSAID.
Pokud po 48-72 hodinách od úrazu dojde ke snížení otoku, objeví se modřiny a zaznamená se zlepšení kontraktilní kapacity, může být zahájen rehabilitační program. Pokud se naopak příznaky nezlepší, obraťte se na lékaře, který provede další vyšetření s cílem objasnit situaci a vyloučit komplikace.
K zabránění chronizace lézí je nezbytné posílení kvadricepů v kombinaci s protahovacími cvičeními. Doporučuje se postupně zvyšovat intenzitu těchto cvičení: v počáteční fázi je například dobré pracovat s mírným zatížením a vysokým počtem opakování; tímto způsobem bude upřednostňováno lokální zásobování krví, kyslík a živiny, což usnadní proces regenerace a omezí tvorbu jizevní tkáně. V těchto prvních fázích je zvláště užitečná rehabilitace ve vodě, která omezuje zátěž na zraněnou končetinu.
Mezi nejužitečnější fyzikální terapie patří ultrazvuk a tercar terapie.
ČASY OBNOVENÍ : hojení se obvykle provádí za 2-12 týdnů v závislosti na rozsahu léze a hematomu.
Chirurgie je nutná pouze v těch nejtěžších případech, kdy se léze stávají chronickými.
