Související články: Kaposiho sarkom
definice
Kaposiho sarkom je zhoubný nádor endotelových buněk, které pokrývají vnitřek krve nebo lymfatických cév. Zdá se, že transformace těchto buněk do neoplastického smyslu závisí na reakci na infekci lidským herpesvirem 8 (HHV8).
Imunosuprese výrazně zvyšuje riziko vzniku Kaposiho sarkomu. Ve skutečnosti je nádor zvláště častý u pacientů již infikovaných virem HIV a někdy představuje první projev AIDS.
Kaposiho sarkom se vyznačuje klasickou formou asociovanou s AIDS, endemickým nebo iatrogenním.
Klasický (nebo středomořský) Kaposiho sarkom se objevuje častěji u starších mužů; obvykle způsobuje malé poškození kůže a sliznic a není smrtelný; postižení lidé však mají predispozici k rozvoji jiných malignit.
Kaposiho sarkom spojený s AIDS (epidemií) je spíše agresivnější; způsobuje více lézí na obličeji a trupu, s lymfatickým a gastrointestinálním postižením.
Endemický (nebo africký) Kaposiho sarkom se typicky týká populací rovníkové Afriky; může běžet podobným způsobem jako klasická forma nebo určit fulminantní a fatální multisystémové postižení (prepubertální lymfadenopatická forma).
Iatrogenní Kaposiho sarkom (z imunodeprese) se vyvíjí u lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánů a mají zvláště oslabený imunitní systém.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- dušnost
- otok
- hemoptysis
- Gastrointestinální krvácení
- macules
- uzlík
- plakety
- svědění
Další indikace
Kaposiho sarkom se obecně může vyskytovat v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech.
Nekontrolovaná proliferace endoteliálních buněk způsobuje výskyt purpurově či červenajících kožních skvrn v různých oblastech těla. Tyto léze jsou obecně asymptomatické, ale mohou proudit do plaků a uzlin. Někdy se může objevit svědění a edém.
Slizniční léze se na druhé straně jeví jako makuly, plaky a modravé uzlíky inklinující k purpurové.
U klasického Kaposiho sarkomu se léze vyskytují hlavně v dolních končetinách. V epidemické formě nádoru se však tyto objevují v horní části těla a na sliznicích, pak se šíří a pokrývají velké plochy kůže.
Když Kaposiho sarkom zahrnuje vnitřní orgány, symptomy se liší v závislosti na dotyčném orgánu (např. Krvácení ve střevě, potíže s dýcháním, pokud ovlivňuje plíce atd.).
Diagnóza je formulována provedením biopsie suspektní léze, po které následuje mikroskopická analýza pro potvrzení přítomnosti nádorových buněk. CT vyšetření nebo rentgen hrudníku, bronchoskopie nebo gastrointestinální endoskopie umožňují namísto vyhodnocení možného šíření do vnitřních orgánů.
Léčba asymptomatických povrchových lézí zahrnuje chirurgické odstranění, kryoterapii nebo diatermokoagulaci. Radiační terapie se používá pro vícečetné léze nebo lymfatické onemocnění.
Ve formách spojených s AIDS poskytují nejlepší výsledky antiretrovirové léky. U transplantovaných pacientů Kaposiho iatrogenní sarkom nejlépe reaguje na snížení dávky nebo pozastavení imunosupresivní léčby. Léčba endemického Kaposiho sarkomu je typicky paliativní.
