Typ encefalopatie, která je obvykle dočasná - je reverzibilní, pokud je léčena včas a správným způsobem - tzv. Hypertenzní encefalopatie .
Toto konkrétní neurologické onemocnění je definováno adjektivem hypertenzí, protože je to způsobeno závažným morbidním stavem - známým jako maligní hypertenze - který určuje prudký a vysoký stupeň arteriálního tlaku .
Následně po několika patologických stavech schopných náhle zvýšit tlak tepen (mezi nimi si pamatujeme akutní nefritidu, eklampsii, esenciální arteriální hypertenzi, feochromocytom, atd.), Hypertonická encefalopatie vyžaduje především hypotenzní léčbu (nebo antihypertenzivum ).
Připomínaje, že v případě maligní hypertenze diastolický (nebo minimální) arteriální tlak překračuje hodnoty 130-140 mmHg, počáteční cíl hypotenzní terapie musí být snížení diastolického tlaku tepen o maximálně 25%, pak to přinese na hodnota mezi 100 a 105 mmHg (Poznámka: normální hodnota se pohybuje mezi 60 a 90 mmHg).
Důvod, proč by snížení nemělo zpočátku překročit 25%, je velmi jednoduché: náhlý pokles diastolických hladin krevního tlaku může poškodit mozkové arterioly a snížit krevní perfuzi do mozku.
Počáteční hypotenzní léčba se provádí intravenózním podáváním antihypertenziv, protože intravenózní cesta zaručuje rychlejší terapeutický účinek.
Po dosažení výše uvedeného cíle začíná druhá fáze terapie, která spočívá ve snížení diastolického tlaku ze 100 na 105 mmHg na normální hodnotu .
Toho je dosaženo podáváním perorálních antihypertenziv, tj. Perorálně .
Pokud se intravenózním podáním dosáhne požadovaného výsledku již po 2-6 hodinách, při perorálním podání se nedosáhne dříve než 2 nebo 3 měsíce .
POUŽITÉ DROGY
K redukci maligní hypertenze podle předchozích indikací jsou obvykle podávány antihypertenziva:- nikardipin
- labetalol
- nitroglycerin
- Nitroprusid sodný
- klevidipin
- fenoldopam
Všechny ty hypotenzní léky, které by mohly mít vedlejší účinky v mozku, jako je klonidin, reserpin a methyldopa, se důrazně doporučují .
