všeobecnost
Hysterické (nebo pseudocytové) těhotenství je vzácný klinický syndrom, ve kterém se žena domnívá, že je těhotná, ačkoli se nevyskytla žádná skutečná koncepce. Toto přesvědčení je spojeno s fyzickými změnami a subjektivními symptomy (jako je nevolnost), které mohou simulovat těhotenství.
Pseudociesi se jeví jako důsledek psychologických a neuroendokrinních mechanismů, které vzájemně ovlivňují rovnováhu mezi myslí a tělem . Syndrom se může objevit, když je velmi silná touha po dítěti a to nemůže být splněno. Problém může také nastat v opačném případě, to znamená, že existuje nekontrolovaný strach z těhotenství a není žádoucí.
Ženy, které trpí hysterickým těhotenstvím, téměř vždy zvládnou tento okamžik, ale potřebují psychoterapeutickou podporu. Tento přístup se snaží prozkoumat základní příčiny poruchy s cílem přinést pacientovi, aby žil touhu po mateřství zdravým a vyváženým způsobem.
synonyma
Hysterické těhotenství je také označováno jako pseudocytové nebo falešné těhotenství .
Hysterické těhotenství: starověká porucha
Hysterické těhotenství není nedávný fenomén: po staletí tento stav zachytil zájem lékařů a dalších.
První odkazy na nepořádek byly nalezené v spisech Hippocrates (300 př.nl); problém je také hlášen některými středověkými dokumenty a byl později zpracovaný Freud. Mnoho historiků prohlašuje, že královna Anglie, Maria Tudorová (volal Sanguinaire nebo “krvavá Marie”) trpěl pseudociesis.
epidemiologie
Neexistují žádné spolehlivé statistiky, které by pomohly vysvětlit, jak ženy zažívají hysterické těhotenství. Ve skutečnosti byl tento jev pozorován ve všech etnických a sociálně ekonomických skupinách.
Zdá se, že tento stav je častější u žen ve věku od 20 do 39 let, ale byl také popsán u dívek před menarche au postmenopauzálních starších žen.
Ačkoli přesné údaje týkající se prevalence pseudocytů nejsou k dispozici, bylo zjištěno, že tento jev má tendenci se vyskytovat v kulturách, které dávají absolutní hodnotu těhotenství (a roli matky) a pro které je plodnost předpokladem manželství. nebo pro stabilní vztah.
V historickém dokumentu ze 17.-18. Století byla věnována pozornost skutečnosti, že většina pacientů byla vdaná a přibližně polovina z nich již ukončila předchozí těhotenství.
Zdá se, že výskyt hysterického těhotenství ve vyspělých zemích klesá. To může souviset s tendencí ke snížení velikosti rodiny as vědomím, že primární role ženy již není jen výchovou dětí.
Riziko vzniku tohoto syndromu však zůstává v kulturách, ve kterých je potomstvo považováno za velmi důležitý prvek.
Poznámka. Hysterické těhotenství není projevem omezeným pouze na člověka: tento jev byl také pozorován u jiných savců, jako jsou psi a myši.
příčiny
Pseudociesi je klasifikován jako " somatoformní porucha " v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, což je referenční publikace připravená Americkou psychiatrickou asociací.
Vývoj pseudocytů zahrnuje psychologické a neuroendokrinní mechanismy, které vzájemně ovlivňují rovnováhu mezi myslí a tělem. Zdá se, že základem této patologie je emocionální stres, hledání identity matky a matky a silný společenský tlak. Hysterické těhotenství se proto může objevit, když žena projevuje velmi silnou touhu po dítěti, nebo naopak, je ohromena nekontrolovaným strachem z těhotenství, když není žádoucí, z osobních důvodů a / nebo z kulturních důvodů .
Učenci tohoto fenoménu argumentují, že tato psychologická malátnost může určit zapojení hypotalamicko-hypofyzárně-vaječníkové osy, která mění jeho funkci. To by mělo za následek abnormální sekreci hormonů (včetně estrogenů a prolaktinu), schopných vyvolat v těle ženy řadu fyzických změn podobných těm, které byly nalezeny ve skutečném období těhotenství.
Navíc, když je přítomen hluboký depresivní stav, je možné, že jsou ovlivněny neurotransmitery (jako je serotonin) a biogenní aminy, které se podílejí na regulaci reprodukčních hormonů.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou podpořit vznik hysterického těhotenství, patří:
- Podrážděná touha stát se matkou, nebo naopak strach z početí dětí;
- Neplodnost nebo ztráta reprodukční schopnosti (například po menopauze, potratu nebo hysterektomii);
- Mezilidské tlaky (snaha udržet vztah, osamělost nebo obtížné vztahy s významnými členy rodiny);
- Nízká sebeúcta;
- Tendence k nepochopení somatických podnětů;
- Vynalézavost na zdravotnické problémy;
- Přítomnost nějakého psychologického nebo úzkostného problému s myšlenkou těhotenství.
I kulturní tlak na porod dítěte určitého pohlaví může ovlivnit poruchu. U citlivých žen byly pseudocyty nalezeny v souvislosti s jaterním selháním, systémovým lupus erythematosus, abdominálními neoplasmy, hyponatremií a cholecystitidou.
Kdo je nejvíce ohrožen?
Představují vyšší riziko vzniku pseudocytů:
- Ženy s hlubokou depresí, které mají tendenci převádět své duševní trauma na fyzické příznaky těhotenství.
- Ženy s neplodností, které se již delší dobu snaží otěhotnět.
- Ženy, které nedávno utrpěly potrat (spontánní nebo indukované).
- Ženy, které se bojí nežádoucího těhotenství (například oběti znásilnění) nebo se po sexuálních vztazích cítí provinile.
Příznaky a příznaky
Klinické znázornění hysterického těhotenství má psychologické i fyziologické aspekty.
Ženy postižené poruchou mají silné a zakořeněné přesvědčení, že jsou těhotné a mají jeden nebo více z následujících charakteristických znaků nebo symptomů období těhotenství:
- Zvětšené břicho;
- Nepravidelnost menstruačního cyklu;
- Nevolnost, zvracení a závratě;
- Přírůstek hmotnosti;
- Výkyvy nálad;
- Změny prsou (sekrece bradavek, citlivost prsou atd.);
- Zvýšená frekvence močení;
- Vnímání pohybů plodu.
Navzdory výše uvedeným projevům nejsou ženy trpící tímto psychosomatickým stavem fyzicky těhotné a nemají řadu příznaků: například při ultrazvukovém vyšetření není nalezen srdeční tep plodu.
Nejčastějším znakem je zvětšení břicha, aniž by došlo k extroflexi pupečníku obvykle pozorované v těhotenství. Zvýšení objemu břicha je ve skutečnosti určeno plynnou distenzí, přebytečným tukem, výraznou bederní lordózou nebo fekální a / nebo močovou retencí; často se tento projev projevuje podáním celkové anestetiky.
Změny v menstruačním cyklu spojené s hysterickým těhotenstvím sahají od nepravidelností ve vzhledu toku až po úplnou absenci menstruace (amenorea).
Pokud jde o změny prsou, může se objevit pocit napětí a citlivosti, zvětšení prsou, změny pigmentace, sekrece bradavek a galaktorrhea (produkce mléka).
Subjektivní pocit vnímání pohybů plodu má tendenci prezentovat se místo toho atypickým způsobem z hlediska intenzity a trvání; to může být způsobeno kontrakcí svalstva břišní stěny nebo peristaltiky střev. V nejzávažnějších případech může mít žena trpící pseudocyty dokonce typické příznaky porodu.
diagnóza
Pro lékaře může být úvodní prezentace hysterického těhotenství výsledkem rutinních prenatálních vyšetření, kterým je žena vystavena přesvědčení o tom, že je v zajímavém stavu, nebo v důsledku problému obviněného pacientem z předpokládaného těhotenství (např. Bolest břicha, výtok z vaginální cévy) a podezření na snížení fetální aktivity).
Nejprve je diagnostikováno hysterické těhotenství s vyloučením, že se jedná o skutečné těhotenství. Kromě fyzického vyšetření pak lékař provede těhotenský test a ultrazvuk břicha, aby zkontroloval velikost dělohy.
Ženy trpící touto poruchou mohou mít různé změny v koncentraci prolaktinu, estrogenu, progesteronu, stimulujícího folikulu a luteinizačního hormonu. Neexistuje však společný profil pro všechny případy hysterického těhotenství a endokrinologické změny mohou být nekonzistentní.
Navzdory symptomům je výsledek těhotenského testu vždy negativní.
Poznámka. V některých případech může těhotenský test provedený pacientem dávat slabé pozitivní a falešně negativní výsledky.
V souvislosti s touto psychosomatickou poruchou, která je emocionálním stavem schopným ovlivnit vylučování hormonů, by tento výsledek mohl záviset na nárůstu gonadotropinů.
Při gynekologickém vyšetření se nezvyšuje objem dělohy ženy, u které došlo k hysterickému těhotenství. Během břišního ultrazvuku je prokázána nepřítomnost produktu početí a nemůže být detekován žádný srdeční tep plodu.
Varování! Je možné, že dojem, že je těhotná, je způsoben některými skutečnými zdravotními problémy, jako je dysfunkce vaječníků, patologie dělohy nebo různé endokrinní změny. Proto, když tam je otok břicha ačkoli nejsou tam žádné důvody myslet na těhotenství, to je vhodné se poradit s lékařem.
prognóza
Obvykle příznaky hysterického těhotenství trvají od několika týdnů do devíti měsíců nebo více (někdy i let). Obnovení může být spontánní, ale někdy mu předchází symptomatická epizoda podobná porodu. Ženy mohou zaznamenat jednu nebo více epizod pseudocytů.
Prognóza hysterického těhotenství závisí do značné míry na rozlišení specifických psychologických a / nebo interpersonálních faktorů, které se podílely na vývoji stavu pacienta.
V některých případech pseudocyty oznamují vývoj jiné psychiatrické poruchy, nejčastěji deprese, ale také hypománie nebo psychóza. Některé ženy s hysterickým těhotenstvím se mohou pokusit o sebevraždu.
léčba
Mezi cíle léčby pseudocytů patří:
- Rozlišení fyzických znaků a příznaků hysterického těhotenství;
- Zlepšení interpersonální dynamiky;
- Snížení rizika relapsu.
Jako psychosomatická porucha, hysterické těhotenství nevyžaduje farmakologickou nebo chirurgickou léčbu zaměřenou na skutečná organická onemocnění.
Většina žen může být přesvědčena, že nebudou čekat na to, že dítě bude čelit důkazům ultrazvukového vyšetření nebo jiných zobrazovacích technik.
Obecně platí, že pro řešení problému, kromě podpory od těch, kteří jsou k nám blízcí, se doporučuje psychoterapie . Tento přístup si klade za cíl prozkoumat základní příčiny poruchy a vést ženu k tomu, aby žila touhu po mateřství zdravým a vyváženým způsobem (nebo akceptovala nemožnost dosáhnout této touhy).
