Příznaky shigelózy

Související články: Shigellosis

definice

Shigellosis (nebo bacilární dyzenterie) je akutní infekční onemocnění, které postihuje tenké střevo.

Infekce je způsobena bakteriemi rodu Shigella . Tyto mikroorganismy jsou citlivé na působení běžných dezinfekčních prostředků a detergentů, ale ve vnějším prostředí mohou vykazovat různé stupně odolnosti.

Shigellosis se přenáší fekálně-orální cestou, takže k infekci může docházet při požití vody a potravin, které přicházejí do styku s výkalem z infikovaných jedinců nebo rekonvalescentů (stejně jako cholera nebo tyfus). Onemocnění může být nakaženo i po použití kontaminovaných nástrojů. Kromě toho mouchy mohou působit jako pasivní vektory, protože mechanicky přenášejí bakterie z kontaminovaných materiálů na potraviny a předměty, čímž napomáhají šíření infekce.

Shigellosis je endemická v mnoha rozvojových zemích. Typ 1 Shigella dysenteriae představuje zejména problém veřejného zdraví, protože je schopen vyvolat formu vážného onemocnění. Ve skutečnosti tato bakterie produkuje toxin, který způsobuje masivní vodnatý průjem a někdy i hemolyticko-uremický syndrom. Shigella dysenteriae typu 1 také koreluje s vysokým epidemickým potenciálem: nízká infekční dávka usnadňuje přenos z jedné osoby na druhou a infekce způsobuje vzácnou nebo žádnou imunitu. V neošetřených případech může letalita dosáhnout 10-20%.

Shigelóza je onemocnění, které se může vyskytnout s klinickými obrazy různé závažnosti.

Obecně platí, že nejzávažnější formy postihují kojence a dospělé starší 50 let; zvláště ohroženi jsou lidé s doprovodnými stavy podvýživy, dehydratací a spalničkami.

Shigelóza začíná po inkubační době 1-4 dny. Nejčastějším projevem je průjem charakterizovaný vypouštěním tekuté stolice, někdy s viditelnou krví, hnisem nebo hlenem. To může být spojeno s abdominálními křečemi a neproduktivním tenesmusem (bolestivý křeč análního svěrače s urgentní stimulací k defekaci). Tyto epizody se opakují s rostoucí gravitací a frekvencí. Mezi další běžné příznaky patří horečka, nevolnost a zvracení.

U většiny postižených jedinců dochází k spontánnímu vymizení shigelózy během 7-10 dnů; mohou však nastat závažné komplikace a hojení může trvat až 3-6 týdnů. Může dojít k závažnému prolapsu tenesmu a následně k fekální inkontinenci. Někdy se může vyvinout výrazná dehydratace a závažná ztráta elektrolytů, záchvaty, perforace střev, hemolyticko-uremický syndrom a cirkulační kolaps. Smrt může nastat během 12-24 hodin.

Diagnóza je klinická a potvrzuje ji koprokultura, která izoluje klíček ze stolice, poté je podrobena sérotypizaci (poznámka: průjem shigelózy je nerozeznatelný od průjmu způsobeného jinými bakteriálními, virovými a protozoálními infekcemi, které stimulují sekreční aktivitu epiteliálních buněk střev.). Kultura výkalů také umožňuje stanovení antimikrobiální citlivosti.

Terapie je antibiotická a podpůrná, hlavně rehydratující.

V současné době neexistuje účinná vakcína na prevenci infekce Shigella . Prevence je však možná přijetím preventivních opatření, která jsou také platná pro vyhnutí se jiným infekčním onemocněním průjmového fekálně-orálního přenosu, jako je mytí rukou mýdlem před manipulací s potravinami, řádné nakládání s odpady a konzumace bezpečné pitné vody.