Související články: Hallux valgus
definice
Hallux valgus je postupná deformace prvního prstu, která způsobuje, že se odchyluje směrem dovnitř a ostatních prstů; v důsledku toho existuje také prominence střední části hlavy první metatarzální kosti
Odchylka palce ukazuje vytvoření takzvané "cibule", výčnělku, který indikuje bolestivý zánět odpovídajícího slizničního sáčku (bursitis), který má tendenci se zhoršovat trením boty.
Příčinou je často změna polohy 1. metatarsální kosti nebo palce, sekundární k rachitickým, zánětlivým a traumatickým formám. Hallux valgus může záviset na nadměrné rotaci uvnitř (pronace) kotníků, hypermobility metatarsálního kloubu a některých neuromuskulárních a pojivových onemocněních (např. Marfanův syndrom). Rizikové faktory zahrnují použití obuvi, které tlačí palce do nepřirozené polohy a nepodporují správnou pronaci nohy, jako je tomu například u bot s úzkým prstem, příliš malým nebo s vysokým podpatkem. Navíc lidé s vrozenými změnami chodidel (např. Ploché nohy) mají větší pravděpodobnost vzniku hallux valgus v rostoucím věku.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- kalusy
- Kladivo prst
- Bolest kolene
- Bolest nohou
- Bolesti kloubů
- otok
- erytém
- Otok kloubů
- hyperlordóza
- Kloubní hypermobilita
- hypersplenism
- Bolesti zad
- Metatarsalgia
- onychogryfóza
- osteofyty
- paresthesia
- Tuhost kloubu
Další indikace
Hlavním příznakem je přítomnost bolesti na základně palce, která odráží anatomickou změnu: od odchylky prvního prstu k druhé, až po změny v uspořádání kostí nohy. Na úrovni kostního výčnělku, na vnější straně nohy, kůže vykazuje zarudnutí, znecitlivění a zahuštění, které ztěžují a kalnou (hyperkeratózu). V pokročilých stadiích se objeví synovitida, zánět, který postihuje celý kloub, což způsobuje bolestivý a horký kloub.
Kromě zánětu palce se může objevit funkční omezení dynamiky nohy. V průběhu času se může tato porucha rozvinout do pravého posturálního syndromu se sklonem k valgusu kolenního kloubu, ztuhlosti kyčle a akcentaci bederní křivky, spojené s chronickou bolestí zad. Častá je také sekundární osteoartritida (degenerace kloubů) a tvorba osteofytů. Pokud je hallux valgus opomíjen, má tendenci se postupně zhoršovat.
Diagnóza obvykle používá baropodometrický test a rentgen, aby se změřilo rozložení zátěže na nohu a stupeň poškození palce.
Konzervativní léčba hallux valgus používá opatření ke zmírnění symptomů, která však nejsou schopna regresní deformaci samotnou nebo zlepšit estetický vzhled nohy. Tato opatření zahrnují použití léků (NSAID, jako je paracetamol a ibuprofen) ke snížení bolesti a zánětu a infiltrace kortikosteroidů pro bursitidu nebo synovitidu. Kromě toho, ochranné podložky, ortotika a vlastní ortézy mohou být použity k podpoře nohy a kotníku.
Pokud jsou příznaky velmi závažné a konzervativní léčba neposkytuje úlevu, lze zvážit operaci. Nejčastěji používaný typ operace se nazývá osteotomie (perkutánní nebo otevřená); to zahrnuje provádění některých řezů na kosti, aby se korigovala odchylka metatarů. Další chirurgické techniky jsou artrodéza a resekční artroplastika (Keller).
Nejlepším způsobem, jak snížit pravděpodobnost vývoje hallux valgus, je nosit boty, které se pohodlně a funkčně hodí: musíte se ujistit, že mají správnou velikost a ponechávají dostatek místa, aby se vaše prsty mohly volně pohybovat.
