silikóza

všeobecnost

Silikóza je onemocnění plic, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobé inhalace prachu z krystalického křemene.

Následky silikózy na plicích. Z webu: allaboutlungcancer.net

Silikóza patří do kategorie pneumokoniózy a je typickou nemocí z povolání u keramikářů, sklářů, farmářů, horníků, těch, kteří pracují v cementárnách, slévárnách a podobně.

Důsledky dlouhodobého vystavení krystalickému křemíku se mohou objevit i po mnoha letech a sestávají v podstatě z poškození plic, které způsobuje dušnost, bolest na hrudi, cyanózu, chronický kašel a tak dále.

Pro diagnostiku silikózy používají lékaři pečlivou historii práce a některé diagnostické zobrazovací testy.

Silikóza, stejně jako jiné pneumokoniózy, je nevyléčitelná choroba.

Stručný odkaz na pneumokoniózu

Pneumokonióza je v medicíně používána k označení skupiny plicních patologií způsobených nepřetržitou a dlouhodobou inhalací organických a neorganických prášků.

V kategorii nemocí z povolání se pneumokonióza vyznačuje pomalým a postupným vzhledem. Důsledky pneumokoniózy se totiž mohou projevit i po 10 až 20 letech, kdy byl nemocný subjekt trvale vystaven škodlivému prachu.

Často jsou pneumokoniózy fatální.

Co je silikóza?

Silikóza je plicní onemocnění patřící do skupiny pneumokonióz, způsobené dlouhodobou inhalací krystalického prachu z křemene .

HLAVNÍ DŮSLEDKY SILIKÓZY

Podobně jako u závažnější pneumokoniózy je také silikóza zodpovědná za plicní granulomatózu a plicní fibrózu .

Plicní granulomatóza je stav, který se vyznačuje výskytem granulomů na úrovni plic. Granulomy jsou ohraničeny a nodulární proliferací pojivové tkáně, které vznikají v důsledku imunitní reakce. K tomu, aby se v případě silikózy objevil výskyt granulomů, které se v takových situacích nazývají silikonové granulomy, jsou částice oxidu křemičitého, které dosahují nejjemnějších větví plic ( alveolů ) a způsobují zánět.
Naproti tomu plicní fibróza je onemocnění charakterizované zpevněním a zjizvením plicní tkáně, která obklopuje a zasahuje mezi alveoly. Z histologického hlediska mizí normální plicní tkáň a je postupně nahrazována fibrotickou (nebo jaterní) tkání.

Granulomatóza a fibróza snižují pružnost plic a zabraňují normálnímu dýchání.

PNEUMOCONOSIS, SILIKOSIS A PROFESIONÁLNÍ CHOROBY

Pneumokonióza (a tedy i silikóza) je zařazena do seznamu tzv. Nemocí z povolání (nebo technopatií ). Nemoc z povolání je onemocnění, které člověk vyvíjí při práci v důsledku přítomnosti škodlivých faktorů v pracovním prostředí.

Nemoci z povolání se liší od pracovních úrazů, neboť se vyskytují téměř okamžitě, zatímco v průběhu času se postupně vyvíjejí.

Pozor: ti, kteří jsou diagnostikováni pneumokoniózou, mohou kvůli své minulé práci požádat o profesní postižení.

epidemiologie

Silikóza je nejrozšířenější pneumokoniózou na světě, i když v posledních letech v zemích jako USA a Spojené království její výskyt značně poklesl.

Dnes jsou oblasti světa, kde je šíření silikózy stále poměrně vysoké, rozvojové země a státy jako Čína nebo Indie, kde pracovníci s rizikem stále nejsou dostatečně chráněni.

Údaje o počtu případů za rok a úmrtnosti nejsou přesné; jistě jsou podceňováni, jak je vidět v kapitole věnované symptomům, silikóza je často spojena s jinými smrtelnými stavy.

příčiny

Krystalický oxid křemičitý, nebo spíše oxid křemičitý, je sloučenina křemíku (Si) obsažená v mnoha minerálech běžně vyskytujících se v přírodě a která spolu s kyslíkem představují asi 75% zemské kůry.

Obsahují oxid křemičitý: žulové a pískovcové skály, písek, různé minerály v surovém stavu (např. Křemen nebo omítka), mramor, různé druhy půdy, břidlice atd.

Pokud zůstanou nedotčeny nebo nebudou zpracovány, jsou tyto minerály a horniny neškodné. Když podstoupí vrtání, řezání, drcení a / nebo jiné druhy manipulace, produkují prach, který, pokud dýcháte po dlouhou dobu a po mnoho let, poškozuje plicní tkáň.

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi silikózou, jsou: \ t

Ti, kteří pracují v dolech, protože přicházejí do styku denně s minerály a křemennými kameny.
Ti, kteří pracují v lomech žuly, štěrku, písku a pískovcových skal.
Keramici a skláři
zemědělci
Ocelárny a slévárny
Ti, kteří pracují v námořním a železničním průmyslu
Ti, kteří pracují v cementárnách

Prášek krystalického křemene

V říjnu 1996, po rozsáhlém výzkumu, IARC (Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny) zahrnoval krystalický křemík mezi karcinogeny pro lidi.

TYPY SILIKÓZY

Na základě doby trvání působení silikátového prachu a jeho inhalovaného množství odborníci rozlišují silikózu v následujících případech:

Chronická silikóza . Chronická silikóza je nejběžnější formou silikózy. Jeho nástup je důsledkem dlouhé expozice (nejméně 15-20 let) při nízkých hladinách oxidu křemičitého.
Zrychlená silikóza . Jedinci, kteří vdechovali mírné množství prachu křemene téměř denně a po dobu 5 až 15 let, trpí zrychlenou silikózou.
Akutní silikóza . Akutní silikóza je nejvzácnější forma silikózy. Ti, kteří inhalovali, a to i na krátkou dobu (méně než 5 let), velmi vysoké hladiny oxidu křemičitého jsou ti, kteří si to.

Z této klasifikace vyplývá základní koncept týkající se silikózy: čím vyšší je denní dávka vdechovaného prachu, tím závažnější je poškození plic a onemocnění je stanoveno rychle.

Příznaky a komplikace

Chcete-li se dozvědět více: Příznaky silikózy

Typické příznaky a příznaky silikózy jsou:

Smysl útlaku a bolesti na hrudi
Dyspnoe (dušnost), jak při stresu ( dušnost při námaze ), tak při odpočinku ( dušnost v klidu )
Suchý kašel
Chronická bronchitida
Respirační problémy
Opakující se únava a pocit únavy
cyanóza
Plicní emfyzém
Zvýšená tepová frekvence (tachykardie) a jiné srdeční problémy
Bronchiální zvuky
horečka
Malé zlomeniny nehtů
Úbytek tělesné hmotnosti

Chronická silikóza je poněkud zákeřná choroba, protože její založení ne vždy způsobuje okamžité a zvláště zjevné poruchy.

Zrychlená a akutní silikóza jsou na druhou stranu poznamenána zcela evidentními a oslabujícími symptomy. Především akutní forma se vyznačuje závažností dušnosti, suchým kašlem, pocitem únavy a úbytkem hmotnosti.

KOMPLIKACE

Komplikace silikózy jsou četné a jsou často fatální.

V mnoha případech je s onemocněním spojeno chronické obstrukční plicní onemocnění ( CHOPN ) a některá autoimunitní onemocnění, jako je sklerodermie, revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematosus .

Kromě toho z dosud neznámých důvodů jsou nemocní jedinci obzvláště citliví na tuberkulózu (proto jsou snadno infikovatelní Mycobacterium tuberculosis )

Konečně, když je plicní fibróza velmi závažná a / nebo silikóza je v pokročilém stadiu, mohou být stanoveny další závažné patologické stavy, jako je plicní hypertenze, plicní srdce, respirační insuficience a rakovina plic (nebo karcinom). do plic ).

diagnóza

Předpoklad: pokud má jedinec respirační problémy a tvrdí, že několik let vykonával práci považovanou za rizikovou, očekává se, že lékaři budou mít podezření na nemoc z povolání a budou zkoumat přesný původ poruch.

RX-hrudník jedince se silikózou. Modré kruhy ukazují přítomnost silikonových granulomů.

Diagnostický postup pro silikózu vyžaduje v první řadě přesnou pracovní historii . To znamená, že lékař požádá pacienta o informace o průmyslovém odvětví, ve kterém sloužil, o vykonaných úkolech, o úkolech, kterým byl přidělen, ao délce práce (aby získal představu o tom, jak dlouho jsou vystaveni). práškové oxidy křemičité).

Za minulou lékařskou anamnézu (poznámka: příspěvek, který mohou členové rodiny udělat, je také důležitý), lékař

Analyzujte příznaky a příznaky, které pacient obviňuje (nejvýznamnější projevy jsou dušnost a suchý kašel)
Předepisuje diagnostické zobrazovací testy, jako je rentgenová hrudník nebo CT (pokud je RX-hrudník nejasný), aby se dozvěděl o rozsahu poškození plic.
Vyhodnoťte funkci plic
Předepisuje biopsii plic

Přesná diagnóza také stanoví závažnost a typ probíhající silikózy. Vědět, jaká je závažnost a typ silikózy, vám umožní lépe naplánovat léčbu.

léčba

Silikóza je bohužel nevyléčitelná choroba, jejíž důsledky jsou na úrovni plic nevratné. Například jizevní tkáň, která vzniká v důsledku plicní fibrózy, je trvalá.

Přestože je léčení nemožné, při vhodné symptomatické terapii (tj. Zaměřené na symptomy) je možné zmírnit poruchy a zpomalit progresi onemocnění.

Možné úpravy zahrnují:

Kortikosteroidní léky, ke snížení zánětlivého stavu a imunosupresiv, kdy autoimunitní onemocnění bylo spojeno se silikózou.
Kyslíková terapie a respirační rehabilitace k řešení nedostatků kyslíku v důsledku zhoršené funkce plic.
Antibiotika k léčbě infekce tuberkulózy (jsou-li přítomny) \ t
Transplantace plic vyhrazená pro nejzávažnější případy, u kterých byl nalezen kompatibilní dárce.

Pokud jde o životní styl, pacientům se silikózou se doporučuje, aby okamžitě přestali kouřit (jsou-li kuřáci), přestali pracovat (pokud jsou stále zaměstnáni v ohrožených zaměstnáních), vyhýbali se místům navštěvovaným kuřáky a přijímali zdravé výživy.

prevence

Snížení rizika silikózy na nulu je obtížné, ne-li nemožné. Produkce oxidu křemičitého by měla být omezena na minimum a vystavení pracovníci by měli být zcela chráněni.

Preventivní a ochranná opatření přijatá na rizikových pracovištích se skládají z: \ t

Poskytněte vhodné ochranné masky pracovníkům, kteří zamezují vdechování škodlivého prachu.
Udržujte množství toxického prachu cirkulujícího ve vzduchu na minimum.
Vhodným a pravidelným způsobem větrejte pracovní prostředí.
Vypracovat plán periodické dezinfekce pracovního prostředí a oděvů používaných pracovníky (kombinézy, rukavice, masky atd.).
Před opuštěním pracovního prostředí si připravte oddělení (nebo oblast), kde se pracovníci mohou řádně umýt a vyčistit od zbytků prachu.

V posledních desetiletích, jak se očekávalo, v zemích, jako jsou Spojené státy nebo Spojené království, byla úmrtnost na silikózu značně snížena: to bylo výsledkem značného pokroku v oblasti prevence pneumokonióz.