Léky na léčbu Plateletopenie

definice

Počet krevních destiček je parametr, který indikuje schopnost srážení krve. Trombocytopenie (nebo trombocytopenie) nastiňuje klinický obraz charakterizovaný počtem cirkulujících krevních destiček menším než 150 000 jednotek na mm3 krve, detekovaných na krevním obraze prováděném alespoň dvěma různými antikoagulancii. U zdravého dospělého by měl být počet krevních destiček mezi 150 000 a 400 000 jednotkami na mm3.

příčiny

Trombocytopenie může být klasifikována podle spouštěcí příčiny:

Z destrukce trombocytů → závažné bakteriální infekce, zneužívání chemoterapie a antibiotik, systémová onemocnění
Nadměrná konzumace krevních destiček → nedostatek vitaminu B12 a B9, opakované infekce, megaloblastická anémie, ekzémy, diseminovaná intravaskulární koagulace
Z záchvatů trombocytů → cirhóza jater

Rizikové faktory: leukémie, nesteroidní nesteroidní antirevmatika, hepariny, diuretika, inhibitory krevních destiček (např. Eptifibatid)

příznaky

Když jsou hodnoty cirkulujících krevních destiček tak nízké (mezi 50 000 a 150 000 jednotkami / mm3), ale ne příliš, může být trombocytopenie asymptomatická. Když se hodnoty značně sníží, pacient si může stěžovat na krvácení, epitel, ekchymózy, gastrointestinální a urinární krvácení, menoragii, krvácení do mozku.

Komplikace: hemoragický syndrom krevních destiček

Informace o přípravku Necrosinopenia - léčivé přípravky pro léčbu Plateletsopenie nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním přípravku Piastrinopenia se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou - Léčiva k léčbě trombocytopenie.

léky

Menší trombocytopenie - když je počet krevních destiček mírně pod normálním rozsahem (<150 000 jednotek / mm3) - nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu ani péči, protože stav má tendenci se sám stabilizovat, s výjimkou, jasně, , pro pacienty, kteří si stěžují na příznaky výrazného rozsahu. Totéž platí pro trombocytopenii gravidarum: u mnoha těhotných žen (asi 10%) existuje znatelná změna počtu krevních destiček, která obecně neznamená poškození matky ani dítěte a má tendenci vrátit se do normálního rozmezí po léčbě. narození dítěte.

Když je trombocytopenie důležitá, je nutné zasáhnout farmakologickou terapií a / nebo transfuzí krve: terapeutický přístup - je dobré si zapamatovat - by měl být proveden až po zjištění spouštěcí příčiny. Například, trombocytopenie může záviset na podání některých farmakologických specialit: v tomto případě je prvním opatřením, které je třeba zvážit, suspenze léčiva a možná jeho nahrazení jiným.

U pacientů, u nichž trombocytopenie způsobuje těžké krvácení, je možné zasáhnout podle několika různých přístupů:

Podávání glukokortikoidních léků perorálně nebo intravenózně (proti krvácení)
Intravenózní podání imunoglobulinů (k léčbě trombocytopenie závislé na abnormální imunitní reakci)
Transfuze krevních destiček: vyhrazena pro pacienty se zjevným krvácením a vysokým rizikem krvácení
Odstranění sleziny: vyhrazeno pro extrémní případy, kdy léky neuváděly pozorovatelný přínos

Kortikosteroidy: je poměrně složité podat zprávu o přesné dávce kortikosteroidních léků k léčbě trombocytopenie, vzhledem k rozdílné odpovědi pacientů na léčbu a variabilní intenzitě symptomů. Následující dávky jsou orientační: před užitím léku se poraďte se svým lékařem.

Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): indikativní, vezme lék v dávce 20-60 mg denně, pro těžké formy trombocytopenie. Léčivo může být také užíváno k léčbě závažných forem trombocytopenie během těhotenství: v tomto případě se doporučuje užívat aktivní dávku 1 mg / kg extragravidní tělesné hmotnosti. Léčba musí být udržována na minimální dávce nezbytné k tomu, aby se zabránilo hemoragickým komplikacím, tj. Aby se zabránilo tomu, že krevní destičky klesnou pod hodnotu 50 000 jednotek / mm3.
Dexamethason (např. Decadron, Soldesam): Dexamethason je díky svému antiahemoragickému účinku indikován k blokování krvácení způsobeného trombocytopenií. Jako indikace vezměte lék v dávce 40 mg / den po dobu 4 dnů. Pokračujte ve 28denní suspenzi a cyklus opakujte, s ohledem na indikace předepsané lékařem.
Kortizon (např. Cortis Acet, Cortone): pro léčbu idiopatické (imunitní) trombocytopenie se doporučuje užívat 25-300 mg léku denně, orálně nebo intramuskulárně, přičemž se štěpí v jedné nebo dvou dávkách.
Triamcinolon (např. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indikován pro idiopatickou trombocytopenii v dávce 16-60 mg denně.

Trvání léčby kortikosteroidy se pohybuje od 5 do 6 měsíců. Pokud je množství kortikosteroidů vyžadovaných tělem vysoké, může být splenektomie považována za únik vedlejších účinků, které by vedly k dlouhodobé terapii steroidními léky.

Enzymatická terapie:

Miglucerasa (např. Cerezyme): toto je léčivo indikované pro enzymovou terapii, kde je trombocytopenie charakteristickým příznakem důležitých patologií, jako je Gaucherův syndrom. Není možné udat indikativní dávku, protože přesné dávkování musí být přizpůsobeno pacientovi. Lék je však k dispozici v práškové formě pro koncentrát (infuzní roztok): zdá se, že někteří pacienti reagují pozitivně při užívání 2, 5 jednotky / kg, třikrát týdně, až do maximální dávky 60U / kg jednou za 2 týdny., Trvání IV injekce je 1-2 hodiny. Dávkování by mělo být upraveno pro každého pacienta.

Podávání vysokodávkovaných imunoglobulinů (v případě nereagování na kortikosteroidy)

Gamaglobuliny: imunoglobuliny podávané ve vysokých dávkách (pro těžké formy trombocytopenie). Lék vykazuje svou terapeutickou aktivitu zpomalením procesu destrukce destiček. Pro dávkování se poraďte se svým lékařem.
Anti-Rh imunoglobuliny: podávání těchto léčiv je indikováno pro pacienty trpící refrakterní plateletopenií; vyskytuje se v indikativní dávce 10-30 mcg / kg denně, po dobu 1-3 po sobě následujících dnů. Tato léčba je indikována téměř výhradně u Rh pozitivních pacientů

Imunosupresivní léky

Azathioprin (např. Azatiopirina, Immunoprin): imunosupresivní lék imunitního systému, indikovaný při léčbě trombocytopenie ke snížení podávání steroidů, jejichž dlouhodobé vedlejší účinky mohou být velmi důležité; indikativně užívejte azathioprin v dávce 100 mg denně po dobu 30 dnů a následně 50 mg / den. Je třeba poznamenat, že pacienti léčení tímto lékem reagují pozitivně v 60% případů. Lék, pokud se užívá v dávkách uvedených lékařem, nezpůsobuje konzistentní vedlejší účinky.
Cyklofosfamid (např. Endoxan Baxter, injekční lahvička nebo tableta): je alkylační a imunosupresivní látka, která se také používá při léčbě autoimunitní trombopenie. Indikativní dávka je odebrat aktivní složku v dávce 50 mg denně; bolusů od 800-1000 mg / v 3 týdny.
Ciclosporina (např. Sandimmun Neoral): lék druhé linie pro léčbu imunologických destiček. Doporučuje se užívat 3 mg / kg léku denně; účinnost tohoto léku je stále pochybná.
Rituximab (např. MabThera): je monoklonální protilátka používaná v léčbě léčby imunologické trombocytopenie. Dávkování: poraďte se s lékařem.
Eltrombopag (např. Revolade): léčivo je indikováno pro léčbu autoimunitní trombocytopenické purpury, varianty trombocytopenie, při které je nedostatek trombocytů způsoben periferní destrukcí téže. Eltrombopag je agonista receptorů trombopoetinu, léku, který podporuje tvorbu krevních destiček: jinými slovy, lék zvyšuje možnost zvýšení počtu krevních destiček snížením rizika krvácení.