Zdá se, že příjem vitamínu B12 v některých případech vedl k vývoji některých hematologických nežádoucích účinků. Zejména byla zmíněna tendence k tvorbě periferní vaskulární trombózy. Farmakologická léčba deficitu B12 proto může odhalit „polycythemia vera“, charakterizované objemovým zvýšením krve a počtem červených krvinek.
Současně korekce dobře známé megaloblastické anémie prostřednictvím integrace vit. B12 může vyvolat snížení plazmatického draslíku až na fatální hypokalemii.
U predisponovaných subjektů bylo dále pozorováno zvýšení výskytu dny.
Jak je dobře známo, masivní doplněk B12 je také schopen částečně zakrýt nedostatek potravy kyseliny listové.
