Definice a typy krvácení
Krvácení znamená únik krve z cév. V závislosti na použité složce lze hovořit o arteriálním, venózním, smíšeném a kapilárním krvácení.
- Arteriální krvácení : krev, jasně červená, vychází ve formě paprsku více či méně intenzivního a synchronního s tepem srdce; často zůstává okolní kůže čistá. Pokud ruptura zahrnuje arteriální cévu velkého kalibru, jako je femorální tepna v třísložkovém traktu, vzdálenost, kterou tryska dosahuje, může dosáhnout několika metrů.
- Žilní krvácení : krev, tmavě červená, vychází z okrajů rány, jako voda z přetékajícího skla; okraje a okolní kůže se zdají být obarveny krví.
- Smíšené krvácení : léze postihuje jak venózní, tak arteriální cévy; krev vyjde bez trysek, ale v množství a větší rychlosti než venózní krvácení.
- Kapilární krvácení : krev, jasně červená, vychází s pomalým, ale plynulým tokem.
Vnitřní a vnější krvácení
V závislosti na umístění může být krvácení odlišeno v exteriérech, interiéru a exteriorizovaných interiérech.
- Vnější krvácení: krev opouští tělo po traumatu, které poškodilo kůži a základní struktury.
- Vnitřní krvácení: krev unikající z cév nedosahuje ven, ale zůstává uvnitř těla, shromažďuje se v přirozených dutinách ( krvácení do endokavity ) nebo v tloušťce tkání obklopujících lézi ( intersticiální krvácení ). Tato kategorie zahrnuje jak malou subkutánní krevní ztrátu traumatického původu, tak závažné krvácení v důsledku prasknutí cév v hrudníku, břiše nebo lebce.
- Externalizované vnitřní krvácení: krev vycházející z cév se dostává ven přes přirozené otvory (nos, ústa, řiť, vagina, zvukovod, uretrální otvor).
Na rozdíl od vnějších, které umožňují vyhodnotit množství ztracené krve a anatomické složky, je obtížné rozpoznat vnitřní krvácení; Z tohoto důvodu je diagnóza založena především na pozorování symptomů v důsledku stavu akutní anémie. Je nutné podezřívat přítomnost vnitřního krvácení pokaždé, když jsou v lebce, v trupu nebo v břiše pozorovány pronikavé rány; krev nebo tekutiny obsahující krev v uších nebo nosu; zvracení nebo kašel s krví; hematomy na hrudi, břiše, krku a končetinách; krev v moči nebo vaginálním nebo rektálním krvácení; zlomeninu pánevní kosti; bledost, pocení, zvýšená tepová frekvence a změněné vědomí.
příčiny
Na základě jejich příčiny se rozlišují při traumatickém a spontánním krvácení.
- Traumatické krvácení: v důsledku ran nebo modřin zahrnujících rupturu hlubokých orgánů. Mohou být jak vnitřní, tak vnější (nejčastěji externí).
- Spontánní nebo patologické krvácení : objevují se zjevně bezdůvodně nebo v důsledku drobného traumatu; jejich vzhled je způsoben již existujícím patologickým stavem, který oslabuje nebo způsobuje zlomení cévy (aneuryzma, nádory, křečové žíly, ateroskleróza atd.) nebo v důsledku defektu krvácení (hemofilie). Mohou být vnitřní i vnější (častější interní).
lokalizace
Na základě polohy:
krvácení obvykle bere jméno dotyčného orgánu nebo anatomické oblasti ( břišní, žaludeční, mozkové, srdeční, vaginální krvácení atd.); jindy užívají konkrétní jména ( epistaxe = krvácení z nosu, rektální nebo proctorrhagie = krvácení z konečníku).
Co dělat - První pomoc
Jak se vyrovnat s krvácením
U dospělého lidského organismu se celkové množství cirkulující krve rovná asi 8% tělesné hmotnosti, celkem asi 5 - 6 litrů. Náhlé a rychlé snížení objemu krve je zodpovědné za charakteristické příznaky krvácení.
Pokud je ztráta krve podstatná, dochází k hypovolemickému nebo hemoragickému šoku; tento stav, který může vzniknout již v důsledku ztráty 3/4 litru litru a který se stává smrtelným v důsledku krvácení 1, 5 - 2 litry, je charakterizován tachykardií (tj. zvýšením srdeční frekvence) nebo bradykardií (pokud je situace velmi vysoká). ohrožena); je také doprovázena bledostí, pocením, hypotermií, hypotenzí, rychlým a častým dýcháním, žízní, dušností a synkopou. Pokud pacientovi nepomůže okamžitě, tlak se dále sníží, kůže se namodralá (cyanóza) a dojde k úmrtí.
Čekání na záchranné služby je proto nezbytné zavést do praxe pravidla první pomoci, která se budou lišit podle typu a rozsahu krvácení.
V případě vnějšího krvácení
Poškozenou část z oděvu uvolněte; sterilní gázou nebo čistou tkání zkomprimujte místo krvácení proti proudu (tj. v oblasti zvolené podél cesty tepny mezi srdcem a ranou), pokud se jedná o arteriální cévu, po proudu (tj. po lézi směrem k tepně). tělesných končetin), pokud se jedná o venózní krvácení.
Když je ztráta krve hojná, je nutné ránu zabalit určitým tlakem (větší v přítomnosti arteriálního krvácení, méně, když je venózního původu); turnikety budou použity pouze v případě amputací a na krátkou dobu.
Pokud je krvácení z rány a postihuje končetinu, není-li podezření na zlomeninu, zvedněte ji výš než tělo. Pokud je krvácení žilní a komprese rány je nemožná v důsledku přítomnosti cizích těles (např. Skla nebo třísek dřeva), tento jednoduchý trik významně snižuje krvácení.
Pokud krvácení ovlivní hlavu, pacient by měl být udržován v uvolněné poloze.
Po aplikaci se vyhněte kompresnímu obvazu, i když je vyroben z krve, v následujících dvou hodinách (aby se umožnilo přirozené uzavření cév a aby se zabránilo ztrátě tlaku, který vyvíjí obvaz, aby se usnadnil únik krve z léze),
Přímé stlačení a zdvih končetiny jsou kontraindikovány v případě podezření na zlomeninu nebo dislokaci, v pravděpodobném poranění míchy a v přítomnosti cizích těles (které nesmí být nikdy odstraněny, aby se zabránilo dalšímu poškození sousedních struktur). V takových situacích je možné pokusit se o vzdálenou kompresi v místech, kde hlavní tepna nesoucí krev v poraněném okrese běží na povrchu a přímo nad kostí (místo, kde je tepenný tep vnímán). Tímto způsobem je tepna rozdrcena proti základním tvrdým formacím a průtok arteriální krve klesá.
Turniket lze použít pouze tehdy, když všechny předchozí metody nezastavily krvácení, amputaci, traumu z prodlouženého drcení končetin (po 7-8 hodinách) a maxi-nouze. Vyrobeno z měkkého, širokého materiálu (5-7 cm), turniket by měl být umístěn v kořeni končetiny a uvolněn každých 20-30 minut; to proto, že pokud je udržován příliš těsný a / nebo příliš dlouhý, může způsobit nenapravitelné poškození nervových a cévních struktur. Ze stejného důvodu je nutné zaznamenat dobu aplikace a na čelo pacienta vytvořit znak (L), aby byla signalizována jeho přítomnost, i když je zakryta během transportu do nemocnice. Žilní krvácení, i když značného rozsahu, nikdy neodůvodňuje použití turniketu.
Dejte si pozor na známky kolapsu, které často převládají v případě závažného krvácení (bledost, závratě, pocení za studena). V tomto případě by měl být subjekt umístěn do polohy proti šoku (na zádech, s hlavou dolů a vyvýšenými končetinami) a pokrytý lehkým hadříkem.
V případě vnitřního krvácení
Pokud je podezření na vnitřní krvácení, udržujte pacienta v klidu v klidu; okamžitě upozorněte na lékařskou pomoc a nedejte nic ústy. V přítomnosti otorrhagie vedoucí k poranění hlavy (ztráta krve z zvukovodu) nesmí být krvácení ztěžováno a subjekt musí být umístěn na bezpečném místě na straně krvácení. Analogická řeč v případě epistaxe následkem úrazu hlavy. Jestliže místo toho krvácení krevních cév přítomných v nosních dutinách nenasleduje poranění hlavy, umístěte oběť do sedací polohy s mírně ohnutou hlavou dopředu, rozepněte oděv kolem krku a prstem na několik minut stlačujte krvácející nosní dírku; vhodné, pokud je to možné, chlazení ledem nebo studenou vodou u kořene nosu; je také důležité zastavit krvácení, vyhnout se vyfukování nebo otírání nosu.
