Po vysvětlení role výživy jako možné příčiny různých typů hepatitidy se pokusme pochopit, jaké jsou cíle stravy zaměřené na léčbu problémů s játry.
Zdá se, že v mnoha případech není možné sledovat všechny výše uvedené cíle současně; proto je nutná volba mezi různými možnostmi. Toto rozhodnutí (VŽDY a POUZE NA DISKRÉTU SPECIALIZOVANÉHO DOCTORA KURANTU) by mělo být prováděno podle některých primárních faktorů, kterými jsou: závažnost hepatitidy, funkce orgánů a nedostatečnost, další komorbidity, prognóza a subjektivní charakteristiky pacienta atd. definitivní, neexistuje žádná dieta pro hepatitidu, protože to musí být stanoveno na základě situace; není tedy náhoda, že různé diety pro hepatitidu mohou být téměř diametrálně odlišné. Dále, pokud jsou potenciálně (ale ne nutně!) Korelované, je nutné upřesnit, že „hepatitida“ je: HEPATICKÁ NESPRÁVNOST, HEPATICKÁ FIBROSIS, HEPATICKÁ CIRROSIS nebo HEPATICKÁ KARCINOMA NENÍ synonymní! Je skutečně možné, že těžká akutní hepatitida způsobuje přechodné, ale léčitelné selhání jater, nebo že chronická hepatitida nevyvolává selhání jater, ale má tendenci se pomalu rozvinout do fibrózy a poté do cirhózy; přesto je možné, že ze steatohepatitu rychle přechází do mírného, ale stabilního cirhotického stavu. Stručně řečeno, možnosti jsou opravdu mnoho!
Nicméně, mezi všechny tyto poslušné variability, tam jsou některé UNIQUE shareable pravidla, který být: \ t
- ABOLICE ALCOLU
- ABOLICE DROG a potravinových doplňků NENÍ POTŘEBNÉ
- ABOLICE / REDUKCE na minimální podmínky OSTATNÍ NERVINI (káva, čaj, čokoláda ...) a SALT (a v případě potřeby také SUGAR) PŘIDANÉ
- ABOLICE KARTÁČOVÝCH POTRAVIN nebo v každém případě FATS nebo v každém případě bohatý na REFINOVANÉ CUKRY
- REGULARIZACE jídel a VÝŽIVOVÝ ROVNOVÝ TREND (ZAKÁZANÝ jak FAST, tak EXCESS CALORIC, zejména pokud je více než 10% kalorií NORMO).
POZOR! Článek odkazuje na DIET, který je chápán jako výživa potravy pro hepatitidu, proto vylučuje výživu ENTERAL a PARENTERAL! Je zřejmé, že v případě těžké hepatitidy (nebo alespoň uprostřed akutních symptomů) je častější parenterální použití; během dlouhých období umělého krmení je však použití enterální vždy indikováno, což zaručuje zachování funkčnosti různých zažívacích orgánů.
Nejprve budeme analyzovat dietu pro alkoholickou a / nebo dietní steatohepatitidu; pak bude popsána dieta hepatitidy BEZ vážného poškození funkce jater. Dále budou zmíněny základní nutriční principy pro degeneraci jater a komplikace s tím spojené (ascites, encefalopatie, portální hypertenze, krvácení apod.).
Dieta pro alkoholické a / nebo potravinářské steatoEpatite - Dieta pro mastné játra
Steatohepatitida je nejrozšířenější onemocnění jater v populacích průmyslových zemí.
Strava pro tuto hepatitidu (která může být akutní nebo chronická v závislosti na případu) je, abych řekla pravdu, velmi jednoduchá. V první řadě je zásadní odstranit etiologický původ steatózy, tedy zneužívání alkoholu na jedné straně a zneužívání potravin na straně druhé (možná obojí!). Poté, co je stav často spojen s nadváhou / obezitou, měla by být strava spojena s programem fyzické aktivity a získat určitý efekt hubnutí; nakonec, dieta pro mastnou steatózu je často nízkokalorická dieta, která odstraní 30% celkové energie potřebné k udržení normální hmotnosti.
Nutriční organizace je velmi rigidní, zejména s ohledem na absenci alkoholu, sladkých potravin a nezdravých potravin. Vyžaduje se zrušení přidané sacharózy (a potravin, které ji obsahují) a stolní soli (a potravin, které ji obsahují). Hlavním zdrojem lipidů je extra panenský olivový olej, zdroj bílkovin se míchá, a proto se skládá ze živočišných a rostlinných potravin, zatímco jednoduché cukry jsou obsaženy pouze v surové zelenině a mléčných výrobcích (ovoce, zelenina, polotučné mléko a mléko). přírodní jogurt). Všechny obiloviny jsou celé a případně celé (ne ve formě mouky a derivátů); tyto však musí být střídány s luštěninami, čímž se získá poměr obilovin k luštěninám 2: 1 nebo dokonce 1: 1. Zelenina, která se má jíst syrově a střídavě vařit, je v sezóně av porcích, které se pohybují mezi 100 a 200 g na obědě i na večeři. Ovoce a jogurt střídavě strukturu druhotných jídel.
Rozdělení na energetické živiny je vyvážené, tj. Asi 1 g / kg proteinu DESIRABLE DESPENSIVE, 25% lipidů s největším možným množstvím nenasycených (poměr omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 v hojnosti) a zbytek energie v naprosto komplexních sacharidech, s výjimkou fruktózy a laktózy v potravinách. Při respektování individuální citlivosti musí vlákno dosáhnout 30 g / den a minerální soli i vitamíny musí splňovat správné doporučené dávky. Jídla musí být alespoň 5 a se stejným kalorickým členěním jako vyvážená strava: 15% na snídani, 5-10% na obě svačiny, 35-40% na oběd a 30-35% na večeři.
Při obnově integrity jater hrají velmi významnou úlohu všechny rostlinné molekuly s fyto-terapeutickým účinkem (tedy antioxidant, snižování cholesterolu, hepatoprotektivní atd.); mezi nimi: rostlinné lecitiny, fytosteroly, fenolické látky atd. Fenolické látky musí být zejména bohaté, snad s dobrým obsahem cynarinu (nebo polyfenolu obsaženého v artyčocích ) a silymarinu (fenolový komplex hojně obsažený v ostropestřci mléčné). Také příjem provitaminu A, vit. C a vit. Podporuje zlepšení stavu jater (zejména C).
V případě alkoholové steatózy, protože alkoholismus způsobuje intestinální malabsorpci a redukci zásob vitamínů (je-li přítomen!), By subjekt mohl významně těžit z obecných dietních doplňků a zejména thiaminu (vit. B1).
Hepatitida dieta bez vážných poruch jaterní funkčnosti
Po předešlém je dieta hepatitidy bez vážných kompromisů určitě nejpoužívanější. Zahrnuje všechny formy akutní nebo nízké akutní nebo infekční hepatitidy infekční / parazitární povahy. Má obrovskou aplikaci při léčbě chronické hepatitidy viru HBV (která postihuje asi 350 000 000 lidí na světě) a má mnoho aspektů, které jsou již popsány.
Ve srovnání s dietou pro dietní nebo alkoholický tuk steatohepatitis, to nevyžaduje "prázdné" jaterní buňky z přebytečných tuků a glykogenu. Je samozřejmé, že i když je to žádoucí, motorická aktivita zaujímá zadní místo nebo je zcela zrušena v akutních formách a kromě přítomnosti jiných komorbidit, totéž platí pro hubnutí.
Na druhé straně jsou důležitá některá opatření, která již byla zmíněna, jako například zrušení alkoholu, zbytečných léků a doplňků, a naprosté zmírnění jiných nervů, soli, cukru a nezdravých potravin. Navzdory tomu, co by se mohlo zdát, je nezbytné vyhnout se redukci nalačno nebo nadměrné kalorii, jakož i nadměrnému krmení a nadměrné energii.
Játra jsou orgán zodpovědný za mnoho metabolických funkcí, včetně glukoneogeneze, lipogeneze a proteosyntézy; ale také na produkci trávicí žluč. Vzhledem k tomu, že v případě hepatitidy je nutné co nejvíce snížit „pracovní zátěž“ orgánu (pro homeostázu krve a pro trávení), musí být nutně nutná NORMALcalorica. Půst na lačno nebo nedostatečná strava ŽÁDÁ o větší přísun jater než je obvyklé, protože orgán musí produkovat glukózu (nezbytnou pro centrální nervový systém) počínaje glycerolem a cirkulujícími aminokyselinami. Dále si připomínáme, že prodloužené IPO (a především vyčerpání sacharidů) určuje akumulaci ketonových těl, potenciálně TOXIC molekul pro všechny tkáně. V neposlední řadě nedostatečná strava neumožňuje dodávat esenciální aminokyseliny v dostatečném množství pro syntézu proteinů; játra, již méně účinná, protože je nemocná, pokud není dodávána s těmito substráty, je obtížné produkovat všechny molekuly plazmatického proteinu. Na druhé straně přebytek energie vede k dalším nevýhodám; hepatocyty musí především zvýšit produkci žluče emulgováním tuků při trávení. Za druhé, přebytek dietních aminokyselin a glucidů vyžaduje konverzi na mastné kyseliny v játrech; opět zde jsme svědky zvýšení celkové práce orgánu (bez ohledu na možnou tendenci k mastné steatóze).
Je tedy nutné učinit konečné objasnění významu jiných molekul ve stravě nebo ne. Podle mého názoru je v nutričním režimu pro hepatitidu také důrazně doporučeno výrazně omezit koncentraci některých přísad (zejména sladidel a konzervačních látek). Opakovaně opakujeme, že játra jsou zodpovědná za metabolizaci většiny nutričních a cirkulujících molekul v krvi, proto je možné, že přebytek těchto syntetických přípravků vyžaduje větší úsilí na straně orgánu.
Konečně jsem přebývá na obecně neznámém, ale daleko zanedbatelném detailu, konkrétně na použití fruktózy jako sladidla. Musí být jasné, že nemluvím o fruktóze NATURALLY přítomné v potravinách (ovoce a zelenina), ale o granulovaném. To, které není dobře oxidovatelné lidskými buňkami, musí být nutně přeměněno játry na glukózu. Zatímco ten, který je přirozeně zaváděn se syrovými potravinami, dosahuje procenta v rozmezí od 10 do 16% celkového množství kalorií, za použití oslazených potravin, oslazujících nápojů a granulované fruktózy do sezóny, tato hodnota může dokonce zdvojnásobit.
Rozpad makronutrientů je stejný jako v předchozí dietě, stejně jako rozpad jídla. Opět může být velkým přínosem dobré množství antioxidantů a doplnění stravy vitamíny.
Poznámky k nutričním požadavkům na nedostatečnost jater
Selhání jater může být mírné, střední nebo závažné a také přítomné (v kombinaci s hepatitidou) v akutní nebo chronické formě. Je třeba vzít v úvahu především to, že selhání jater je charakterizováno snížením funkcí orgánů.
V mírných formách, často podporovaných tradiční výživou a ne umělou výživou, se doporučuje používat lehce stravitelná jídla s mírnými porcemi, ale bez zanedbávání celkového nutričního příjmu.
Na druhé straně, počínaje mírnou formou a k závěru s těžkou formou (často podléhající enterální nebo parenterální výživě), jsou nutná následující opatření:
- Vyloučení soli ze stravy, snížení tendence k edému a ascites
- Zmírnění kvóty proteinů MA s doplňkem rozvětvených aminokyselin, protože nevyžadují metabolismus jater před buněčnou oxidací a mají velmi nízkou hladinu dusíkatého odpadu (naopak odpovědného za nástup jaterní encefalopatie). Není možné snížit příjem aminokyselin příliš, protože by se dále měnila proteosyntéza jater; následná redukce plazmatických proteinů by určovala: kolaps onkotického tlaku se sklonem k edému a ascites a nižší koagulační schopnost s rizikem krvácení
- Někteří autoři navrhují strukturovat dietu, která je bohatší na energii než obvykle, tj. Kalorii HYPER. Osobně nemám souvislost s volbou, ale určitě je nutné, aby tyto extra kalorií byly vyrobeny hlavně z glukózy.
