Hyperpigmentace kůže: nedokonalosti a hyperpigmentační poruchy

Pihy

Pihy jsou určovány genetickými faktory a jedná se o hyperchromie ve formě malé pigmentované skvrny, tmavé barvy a kruhového tvaru.

Pihy se objevují na obličeji, krku, ramenou, trupu a zádech rukou, zejména u jedinců s velmi lehkou kůží (fototyp I a II), s blond nebo červenými vlasy. Podobně jako pihy se liší tmavší barvou (hnědá nebo černá); po delším vystavení slunečnímu záření, které dále aktivuje melanocyty, se může zvýšit.

Po opakovaných podrážděných podnětech nebo degenerativních jevech spojených se starobou mohou pihy vykazovat morfologické změny (nárůst objemu, nepravidelnost povrchu).

Pihy

Pihy, také genetické povahy, jsou velmi podobné pihám, ale mají jinou povahu. Především jsou mnohem citlivější na sluneční záření, takže se objevují hlavně v letní sezóně a hlavně na exponovaných místech (obličej, krk, ruce). Vypadají jako malé skvrny světle červenohnědé, které se projevují zejména u lidí se světlými nebo červenými vlasy v důsledku změny melanocytů a oxidačních procesů vyvolaných UV paprsky. Na rozdíl od pih se stávají znatelnějšími po vystavení slunci, takže adekvátní ochrana před sluncem může pomoci je snížit.

Sluneční lentigo

Sluneční lentigo se objevují jako skvrny nepravidelného tvaru a proměnné velikosti, jejichž barva může jít od žluté po hnědou. Vyskytují se hlavně na plochách nejvíce vystavených slunečnímu záření a jsou způsobeny nadměrným vystavením slunci bez odpovídající ochrany, s následným popálením. Tento fenomén nejčastěji postihuje lidi od 45 do 50 let, jejichž kůže má pomalejší buněčný obrat. Tomuto typu hyperpigmentace lze zabránit správným vystavením slunci a vyhnout se tak všem stavům, které vedou k popálení.

Lentigo senili

Senilní lentigo, na rozdíl od solárních, je způsobeno součtem škod způsobených slunečním zářením v čase. Vypadají jako hnědé makulární léze, obvykle 1 cm v průměru, a jsou častější u mužů než u žen. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou nejvíce exponované oblasti: obličej a zadní strana ruky. Zřídkakdy se vyskytují u pacientů mladších 50 let. Protože mohou vést k nebezpečnějším patologiím, jako je melanom nebo karcinom bazálních buněk, bylo by vhodné tomuto riziku zabránit použitím krémů obsahujících sluneční filtry.

Melasma

Melasma neboli chloasma gravidarum je spojena s nepravidelnou a intenzivní akumulací melaninu, která není doprovázena proliferací melanocytů, ale nadprodukcí samotného pigmentu.

Objevuje se prostřednictvím bloků nepravidelně tvarovaných pigmentů, které se vyznačují barvou od světle hnědé po tmavě hnědou, která se nachází převážně ve střední části obličeje, ale někdy i na krku, předloktí a méně exponovaných oblastech, jako jsou hrudník a perigenální oblasti.,

Lze však rozpoznat tři hlavní oblasti distribuce melasmy:

• Centrální oblast obličeje, která zahrnuje nos, čelo, tváře, horní ret a bradu
• Líce a nos
• Mandibulární oblast (méně častá)

Melasma se také nazývá chloasma gravidarum, protože se vyskytuje velmi často v těhotenství nebo při užívání antikoncepčních tablet. Ovlivňuje hnědé ženy a ženy s tmavou pletí s větším výskytem. Příčiny tohoto jevu nejsou dosud jasně definovány, ale působení estrogenů a slunečního záření hraje důležitou roli. Zdá se, že vzhled skvrny je ve skutečnosti korelován s hormonálními hladinami, zejména 17-p estradiolem, který je zodpovědný za významné zvýšení aktivity tyrosinázy. Melasma je také rozšířenější v letních měsících než v zimních měsících, což dokazuje, že vystavení slunci je jednou z hlavních příčin vzniku tohoto jevu. Genetická predispozice, stres, užívání některých léků, poruchy ovulace a alergické reakce způsobené použitím kosmetiky mohou pomoci vyvolat nebo zhoršit tuto poruchu pigmentace. Melasma se může zlepšit zesvětlujícími krémy, slupkami a lasery, ale někdy bývá reformována několik let po první události.

Pihy z "solária"

Představují se jako melanocytické léze, ke kterým dochází po vystavení UV paprskům z lehátek. I když se podobají solárním pihám, z histologického hlediska odhalili melanocytární hyperplazii, která může určit vzhled rakoviny kůže.

Pozánětlivá hyperpigmentace

Post-pobuřující hyperpigmentace (PIPA) se vyskytuje ve formě tmavé pigmentace, která obklopuje dříve zapálenou oblast. Může být výsledkem několika kožních poruch. To je obyčejné u jedinců s tmavějšími typy pleti a může se objevit v kterékoliv části těla, což je zvláště škodlivé u pacientů, jejichž obličej je postižen. Tato patologie může být výsledkem různých kožních událostí (akné, ekzémů, folikulitidy, popálenin, jizev) nebo ošetření, jako je peeling nebo laser.