všeobecnost
Artralgie je termín, kterým lékaři označují přítomnost bolesti v jednom nebo více kloubech.
Hlavními příčinami artralgie jsou artritida, fenomén distorze kloubů, fenomén dislokace kloubů, hypotyreóza a maligní rakovina kostí.
Přítomnost dalších souvisejících symptomů závisí na spouštěcích příčinách.
Aby bylo možné naplánovat vhodnou a účinnou léčbu artralgie, musí lékaři přesně znát faktory, které vyvolaly vznik bolesti kloubů.
Artralgie a artritida nejsou synonyma, ale ukazují dva různé zdravotní stavy.
Krátký přehled kloubů
Klouby jsou anatomické struktury, někdy složité, které dávají dva nebo více kostí do vzájemného kontaktu. V lidské kostře jsou 360 a vykonávají funkce podpory, mobility a ochrany.
Podle nejběžnějšího anatomického pohledu by existovaly tři hlavní kategorie kloubů:
- Vláknité klouby (nebo synartróza ). Oni obecně postrádají pohyblivost a základní kosti jsou drženy pohromadě vláknitou tkání. Typickými příklady synartrózy jsou klouby mezi kostmi lebky.
- Kartilaginální klouby (nebo amfiarthróza ). Mají špatnou pohyblivost a základní kosti jsou spojeny chrupavkou. Klasickými příklady amfiarthrózy jsou klouby, které spojují páteře páteře.
- Synoviální klouby (nebo diarróza ). Jsou vysoce mobilní a zahrnují různé složky, včetně: kloubních povrchů a chrupavky, která je pokrývá, kloubní kapsle, synoviální membrány, synoviální sáčky a řadu vazů a šlach.
Typickými příklady diarrózy jsou klouby ramene, kolena, kyčle, zápěstí a kotníku.
Co je artralgie?
Artralgie je lékařský termín, který indikuje přítomnost více či méně intenzivní bolesti ve kloubu.
Mnozí lékaři mají zájem zdůraznit, že toto slovo není synonymem artritidy, jak si mnoho lidí myslí. Ve skutečnosti, zatímco slovo artritida označuje degenerativní zdravotní stav zánětlivého charakteru, který ovlivňuje klouby, slovo artralgie je omezena na signalizaci bolestivého pocitu - tedy ve skutečnosti příznaku - na společné úrovni. Zmatek mezi oběma termíny vyplývá ze skutečnosti, že artritida je jednou z nejznámějších a nejrozšířenějších příčin bolesti kloubů, konkrétně artralgie. Ve skutečnosti může být artralgie důsledkem mnoha dalších situací, nejen zánětlivých (jako je artritida), ale také nezánětlivých.
Pacienti s artritidou si vždy stěžují na artralgii; nicméně, ti kdo si stěžují na artralgii ne vždy trpí artritidou.
Jiné způsoby, jak odlišit artralgii od artritidy
Někteří lékaři rozlišují artralgii od artritidy, definovat první jako "bolesti kloubů nebo nepohodlí bez otoku" a druhý jako "zánět kloubů způsobující bolest a otok".
Odborníci, kteří s tímto rozdílem nesouhlasí, uvádějí, že existují případy artralgie charakterizované otokem, i když nejsou spojeny s artritidou.
Původ názvu
Slovo artralgie pochází ze spojení dvou řeckých slov, arthron ( ἄρθρον ) a algos ( ἄλγος ). Slovo " arthron " znamená "kloub" nebo "artikulace", zatímco slovo " algos " znamená "bolest". Doslovný význam artralgie je tedy „bolest ve kloubu“.
příčiny
Hlavní příčiny artralgie jsou:
- Artritida ve všech jejích formách. Nejznámější formy artritidy jsou: artróza (nebo osteoartritida ), revmatoidní artritida, dna, reaktivní artritida, psoriatická artritida, systémový lupus erythematosus a ankylozující spondylitida ;
- Epizody kloubního zkreslení (např. Kolenní výrony, podvrtnutí kotníku atd.) A epizody kloubní dislokace (např. Dislokace ramen).
Jak deformace, tak dislokace zahrnují společné škody, které mohou být více či méně rozšířeny v závislosti na okolnostech; toto poškození vyvolává zánětlivé procesy;
- Epizody tendinitidy postihující šlachy velkých kloubů, jako je koleno (tendinitida v koleně), zápěstí (zápal šlachy v zápěstí), rameno (tendonitida ramene) nebo komplex kotník-noha (šlacha v noze). V lékařském oboru je zánět šlachy zánět šlach;
- Hypotyreóza . Je to morbidní stav vyplývající z neschopnosti štítné žlázy syntetizovat množství hormonů přizpůsobených potřebám celého organismu;
- Maligní rakovina kostí .
Jaké jsou příčiny artritidy?
Artritida může být:
- Možná dlouhodobá komplikace vážného poranění kloubů. Například těžké zranění kolena výrazně zvyšuje riziko vzniku gonartrózy (nebo osteoartrózy kolena) ve stáří;
- Důsledek obezity. Obezita je důležitým rizikovým faktorem pro osteoartritidu, nejrozšířenější formu artritidy v obecné populaci;
- Důsledek pokročilého věku. Mezi jeho různé účinky, stárnutí také určuje degeneraci kloubních chrupavek, které působí jako ochranné podložky pro kosti zapojené do kloubů. S degenerací kloubních chrupavek se výše uvedené kosti protírají navzájem a vyvolávají zánětlivé procesy;
- Výsledek selhání imunitního systému. To je například případ revmatoidní artritidy (druhá nejčastější forma artritidy), systémového lupus erythematosus, reaktivní artritidy nebo psoriatické artritidy;
- Výsledek infekce. Nejvýznamnějším případem je septická artritida;
- Výsledek změny metabolismu. Klasickým příkladem artritidy závislé na metabolických příčinách je dna.
Symptomy a komplikace
Bolest, která charakterizuje artralgii, je často spojena s jinými symptomy, z nichž všechny jsou jasně spojeny s klouby kloubů nebo bolestí.
Různé intenzity v závislosti na případu, dotyčné symptomy obecně sestávají z: \ t
- Tuhost kloubu ;
- Zčervenání kůže ;
- Snížená pohyblivost kloubů ;
- Otok, jehož přítomnost je obvykle způsobena přítomností kapaliny uvnitř kloubu.
Nejběžnější anatomická místa artralgie jsou: koleno, kotník, rameno, loket a zápěstí.
Jaká je symptomatologie artritidy?
Kromě způsobení stejných příznaků jako artralgie může artritida způsobit:
- Deformace spojů . Kloubní deformace známé jako varus a valgus jsou často způsobeny formami artritidy (např. Gonartróza je rizikovým faktorem tzv. Varus kolenního a valgusového kolena);
- Tvorba kostních výběžků (nebo osteofytů) . Lépe známý jako osteophytosis, tento proces spočívá ve vývoji, na stranách postižených kloubů, malých projekcí nebo otoků kostí, které odborníci nazývají ostruhy nebo osteofyty.
Nejznámějšími příklady kostních ostruh jsou tzv. Heberdenovy uzliny, které jsou umístěny na distálních interfalangeálních kloubech rukou.
- Degenerace kloubní chrupavky . Jedná se o nevratné poškození, pro které v současné době neexistuje žádný lék schopný obnovit původní situaci.
Když je degenerace kloubní chrupavky zvláště hluboká, pohyblivost postižených kloubů je tak výrazně snížena, že jsou téměř nepohyblivé;
- Emise abnormálních zvuků při každém pohybu postiženého kloubu . Zvuky se podobají trhlinám nebo vrzajícím zvukům.
Komplikace artralgie
Pokud nejsou řádně léčeny, mohou některé formy artralgie - zejména ty, které jsou postiženy důležitými příčinami - zahrnovat:
- Nesnesitelná bolest kloubů;
- postižení;
- Neschopnost provádět běžné denní činnosti (stoupání po schodech, zvedání závaží, mytí nádobí, řezání potravin, vystupování z auta atd.).
Kdy mám jít k lékaři?
Pokud bolest ve kloubu trvá několik dní a je-li tato bolest doprovázena dalšími příznaky (např. Ztuhlost kloubů, zarudnutí kůže na úrovni bolestivého kloubu atd.), Je dobré se obrátit na svého lékaře, aby podstoupil léčbu. přesné fyzikální vyšetření.
Předepisování dalších diagnostických testů, kromě fyzického vyšetření, závisí na tom, co z nich vyplývá.
Artralgie představuje naléhavost, když je bolest velmi intenzivní a je spojena s: zjevným otokem, silnou ztuhlostí a nehybností nebo polo-nehybností postižených kloubů nebo kloubů.
diagnóza
Diagnostika artralgie je snadná a vyžaduje rychlé fyzické vyšetření. Naopak diagnostika artralgie a jejích příčin je složitá, nebo lepší, složitější a vyžaduje použití:
- Anamnéza, to je klinická historie pacienta;
- Zobrazovací testy, jako je nukleární magnetická rezonance, radiografie nebo, vzácněji, CT;
- Krevní testy, které také zahrnují ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a kvantifikaci C-reaktivního proteinu ;
- Test na protilátky proti citrulinu a Reuma test (nebo test na revmatoidní faktor ). Tyto dva diagnostické testy jsou nezbytné pro identifikaci patologie, jako je revmatoidní artritida;
- Laboratorní analýza jakékoli abnormální tekutiny přítomné na úrovni kloubu;
- Biopsie kloubních tkání ;
- Průzkumná artroskopie .
terapie
Léčba artralgie zahrnuje terapii zaměřenou na léčbu spouštěcí příčiny ( kauzální terapie ) a terapie zaměřené na zmírnění symptomatologie ( symptomatická terapie ).
Kauzální terapie
Kauzální terapie je nezbytná pro zotavení z artralgie; Ve skutečnosti je jedinou cestou, jak doufat v definitivní vyřešení bolesti kloubů a dalších souvisejících symptomů, působení na spouštěcí příčiny.
To vše vysvětluje potřebu lékařů v průběhu diagnostiky zjistit, co způsobuje artralgii.
Kauzální terapie se liší v závislosti na spoušti a na její závažnosti.
Abychom pochopili, co bylo řečeno, myslíme na dvě situace: artralgii způsobenou mírným zkreslením a artralgií závislou na závažném zkreslení. V prvním případě kauzální terapie samozřejmě zahrnuje odpočinek bolestivého kloubu a v některých situacích fyzioterapii ; v druhém případě kauzální terapie zahrnuje reparativní chirurgický zákrok proti poškození kloubů v důsledku fenoménu zkreslení, po němž následuje přesný rehabilitační program .
PŘÍČINNÁ TERAPIE ARROSISU A RHUMATOIDNÍ ARRITIKY
V současné době neexistují kauzální terapie pro osteoartritidu a revmatoidní artritidu.
Proto je vývoj těchto dvou degenerativních stavů nevratný a poškození, které způsobují, je nevyléčitelné.
Symptomatická léčba
Symptomatická léčba artralgie zahrnuje:
- Aplikace ledu na bolestivé a oteklé oblasti . Používání ledu má sílu uvolňující a protizánětlivou sílu, kterou mnoho lidí podceňuje.
Normálně, v přítomnosti bolesti v kloubu (zejména pokud je trauma při původu), lékaři doporučují použití ledu 4-5 krát denně, po dobu nejméně 15-20 minut.
- Kompresní bandáž kloubu . Specificky indikovaný v přítomnosti vymknutých nebo vykloubených artralgií, kompresní bandáž působí proti otoku a v případě, kdy jsou postiženy dolní končetiny (např. Koleno nebo kotník), snižuje pocit nestability;
- Zvýšení končetiny představující poškozený kloub . Minimalizací průtoku krve do poškozené oblasti je elevace účinným lékem na bolest a otoky.
Je zvláště důležité, když artralgie postihuje dolní končetiny;
- Podávání NSAID (např .: ibuprofen) proti zánětu a bolesti . Lékaři poukazují na užívání NSAID, pokud má artralgie zánětlivý původ. Protizánětlivé působení těchto léků snižuje bolest;
- Injekce do kortikosteroidního kloubu . Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které lékaři používají pouze v případech, kdy jsou NSAID a jiné léky proti zánětu neúčinné. Stejně jako u NSAID, protizánětlivý účinek snižuje bolest;
- Podávání symptomatických léků pro artritidu . Například v přítomnosti revmatoidní artritidy lékaři předepisují tzv. DMARD.
Alternativní terapie
Pro léčbu některých forem artralgie jsou také k dispozici alternativní terapie, jako je například masoterapie a akupunktura .
Upozornění : alternativní terapie by neměly nahrazovat kauzální terapii a symptomatickou terapii.
prognóza
Prognóza v případě artralgie závisí především na závažnosti spouštěcí příčiny a její kurabilitě: určitě artralgie v důsledku mírného zkreslení má lepší prognózu než artralgie závislá na nevyléčitelném onemocnění, jako je osteoartritida.
Dalším důležitým faktorem ovlivňujícím prognózu artralgie je včasnost diagnózy a léčby.
