všeobecnost
Transaminázy jsou skupinou enzymů přítomných v různých tkáních, ale koncentrovaných hlavně v jaterních buňkách. V tomto místě regulují deaminaci, tj. Katalyzují reakci, která odstraňuje aminoskupinu z aminokyselin (nutných například k přeměně přebytečných aminokyselin na energii).
- Laktátdehydrogenáza ( LDH nebo mléčná dehydrogenáza ) je enzym nalezený v myokardu, kosterních svalech, játrech, ledvinách, slinivce břišní, erytrocytech a plicích. V těchto místech je tělo využíváno k metabolizaci cukru a jeho dostupnosti jako energie využitelné buňkami.
- Gama glutamyl transpepetidáza ( gama-GT nebo GGT ) je enzym obsažený v mnoha tkáních, včetně jater, tenkého střeva, sleziny, slinivky a ledvin. Tento parametr je užitečný zejména pro posouzení zdravotního stavu jater a žlučových cest.
co
LDH (mléčná dehydrogenáza)
Je to enzym, který katalyzuje oxidaci kyseliny mléčné na kyselinu pyrohroznovou. Je obsažen v mnoha tkáních, zejména v tkáních s aktivním metabolismem glukózy, jako je sval, játra, srdce a ledviny. Z tohoto důvodu se nejedná o velmi citlivý index hepatocelulárních změn, který se může zvýšit i během infarktu myokardu, nekrózy kosterních svalů, hemolytických anémií, leukémií a neoplastických procesů, stejně jako při akutních a chronických onemocněních jater.
Lidské sérum obsahuje malé množství LDH, pravděpodobně z normální buněčné lýzy a erytrocytů (červených krvinek) a jeho hladina se významně zvyšuje v důsledku poranění různých orgánů a tkání. Jeho normální hodnoty jsou mezi 80 a 300 mU / ml.
Gama-GT (gama glutamyltranspepetidáza)
Je to enzym, který katalyzuje přenos radikálů gama-glutaminu z různých peptidů, především z glutathionu, na jiné peptidy, a tím zasahuje do metabolismu glutathionu, což napomáhá detoxikaci léčiv v játrech. Navíc se zdá, že jeho biologická role je také transport aminokyselin přes buněčné membrány.
Lidské tkáně, ve kterých je nejvíce přítomen, jsou ledviny, slinivka, střevo a játra (nachází se ve vysokých koncentracích jak v hepatocytech, tak v žlučovodech, proto je považován za specifický enzym jater); vysoké hladiny jsou také prokazatelné v žluči, semenné tekutině, séru a moči.
Je třeba mít na paměti, že v léčebné fázi akutní hepatitidy jsou gama-GT poslední enzymatické aktivity, které se normalizují.
Normální hodnoty se u obou pohlaví mírně liší (u mužů 5-36 mU / ml au žen 4-23 mU / ml).
Proč měříte
Dávka LDH a GGT transamináz se používá hlavně v případech, kdy má lékař podezření na poruchu nebo poškození jater, myokardu nebo jiných svalů.
Normální hodnoty
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : u lidí 5-36 mU / ml au žen 4-23 mU / ml.
Referenční hodnoty transamináz LDH a GGT se mohou měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek lékařem, který zná anamnézu pacienta.
LDH a GGT Alte - Příčina
LDH Vysoká
Dokonce i malé tkáňové poškození je dostatečné pro zvýšení celkové aktivity LDH v séru. Tento nárůst se vyskytuje u široké škály onemocnění, jako jsou:
- Infarkt myokardu : LDH uvolňovaný srdečními buňkami v nekróze vykazuje zvýšení séra po asi 12-24 hodinách od začátku klinických symptomů. Toto zvýšení dosahuje maxima maximální aktivity po 48-72 hodinách a úroveň zůstává vysoká po dobu 7-10 dnů. Někdy, když je infarkt komplikován městnavým srdečním selháním, kromě zvýšení LDH odvozeného ze srdečního svalu, dochází také ke zvýšení LDH z jater poškozených jevy krevní stáze, které se vyskytují v játrech.
- Plicní infarkt : obecně, v akutní, má LDH na rozdíl od jiných parametrů jako CK a AST značný nárůst aktivity.
- Plicní embolie : může být často zaměňována s infarktem myokardu, protože má podobné klinické příznaky.
- Léze, traumata a svalová dystrofie : v séru pacientů se svalovými poruchami dochází ke zvýšení LDH a tento nárůst je výraznější v případě DMD (Duchenne muscular dystrophy).
- Onemocnění jater : u akutních a rozsáhlých lézí, jako je virová hepatitida, při exacerbaci chronických onemocnění, při akutních intoxikacích, při stagnaci jater po pravém srdečním selhání, při jaterní nekróze toxických látek a při chronických onemocněních jater se vždy zvyšuje LDH,
- Onemocnění ledvin : pouze vzácně dochází ke zvýšení hladiny LDH v séru, zatímco v moči jedinců s renální ischemií je časté jeho zvýšení.
- Neoplazmy : u maligních nádorů je zvýšení LDH způsobeno jednak zvýšením buněčné proliferace (což následně vede také ke zvýšení jejich lýzy), jednak zvýšením glykolýzy neoplastickými buňkami a přítomností nádorů. jaterních metastáz, které způsobují mnohé nádory.
- Perniciální anémie : je megaloblastická anémie (červené krvinky jsou větší než normální) v důsledku nedostatku vitamínu B12 nebo kyseliny listové, zejména pokud se neošetřuje. Existuje také korelace mezi hladinami LDH v séru a závažností anémie. Další enzymy, exprese jaterních nebo svalových lézí (transaminázy, CK), jsou na normální úrovni. Po zahájení léčby vitaminem B12 nebo folátem mají celkové hodnoty LDH v séru tendenci se rychle normalizovat.
- Hemolytické anemie.
Zvýšení koncentrace laktátdehydrogenázy může být způsobeno některými léky, jako jsou: anabolické steroidy, anestetika, aspirin, alkohol, narkotika a klofibráty.
GGT Vysoká
Gamma Glutamil Transferáza je zvýšena u většiny nemocí, které způsobují poškození jater nebo žlučových cest, jako jsou:
- Hepatitida virového původu;
- Cholestatické poruchy;
- cirhóza;
- Steatosis (tukové játra);
- Obstrukční žloutenka;
- Poškození hepatotoxickými léky a chemikáliemi;
- Nádory jater a metastázy;
- alkoholismus;
Obvykle je GGT prvním jaterním enzymem, který se zvyšuje v krvi, když se zablokuje jeden z kanálů nesoucích žluči z jater do střeva (například v důsledku nádoru nebo zubního kamene). Gamma Glutamil Transferáza je však nespecifická a není příliš užitečná, pokud je nutné rozlišovat různé příčiny poškození jater (např. Nádor nebo hepatitida) nebo jiných extrahepatálních onemocnění (jako je akutní koronární syndrom).
K nárůstu GGT může dojít také v případě:
- Kardiovaskulární onemocnění, městnavé srdeční selhání a / nebo hypertenze;
- diabetes;
- zánět slinivky břišní;
- Onemocnění ledvin;
- hypertyreóza;
- těhotenství;
- Tabáková závislost.
Léky, které mohou způsobit zvýšení GGT, jsou fenytoin, karbamazepin a barbituráty, jako je fenobarbital.
Užívání jiných léčiv, jako jsou: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), statiny, antibiotika, blokátory histaminových receptorů (používané k léčbě nadměrné produkce žaludeční kyseliny) a antidepresiva mohou také zvýšit koncentraci enzymu v krvi.,
LDH a GGT Basse - příčiny
Nízká LDH
Nalezení nižších hladin LDH než je obvyklé je velmi vzácný jev. Obvykle lze tento fenomén vysledovat k dědičným problémům, kdy genetické mutace mohou být zodpovědné za nízkou hladinu tohoto enzymu.
Poměrně častějším případem nadměrně nízkého LDH je případ, který je způsoben příliš vysokým obsahem vitaminu C.
Nízká GGT
Když analýza ukazuje nízké hodnoty GGT, není vůbec čeho se obávat. Ve skutečnosti snížené hladiny tohoto enzymu naznačují dobré fungování našich jater.
Kromě toho normální nebo nízké koncentrace GGT naznačují, že je nepravděpodobné, že pacient trpí onemocněním jater nebo konzumuje alkohol. Klofibráty (používané v hyperlipidemii) a perorální kontraceptiva mohou snížit koncentraci gama GT.
Jak to změřit
Vyšetření GGT a LDH transamináz se provádí pomocí jednoduchého vzorku krve, obvykle odebraného ráno.
příprava
Před odběrem krve je nutné dodržet rychlost nejméně 8-10 hodin. Během této doby je možné odebrat jen malé množství vody.
Navíc před analýzou je nutné být vzpřímený po dobu nejméně 30 minut. Pokud výsledky poskytují vyšší hodnotu, vyšetření by mělo být opakováno po 7-15 dnech. Doporučuje se zdržet se alkoholu nejméně 24 hodin před testem.
Interpretace výsledků
Vysoké hladiny laktátdehydrogenázy a gama GT v krvi jsou příznaky akutního nebo závažného buněčného poškození svalů, jater, srdce, ledvin nebo jiných orgánů. Toto zvýšení vyžaduje, aby další typy testů učinily přesnější diagnózu.
- Sérové zvýšení LDH může nastat ve všech patologických stavech charakterizovaných rozvojem nevratného buněčného poškození (nekróza), s následnou ztrátou cytoplazmatického obsahu.
- Zvýšení koncentrace GGT však může být způsobeno různými situacemi, jako je alkoholismus, jaterní cholestáza, cirhóza, onemocnění jater, pankreatitida a užívání některých léků.
