Tremor v rukou I.Randiho

všeobecnost

Chvění ruky je stav, který může nastat po příčinách různého původu a přírody.

Podrobně, třes rukou je symptomem spouštěným různými typy poruch a nemocí; ačkoli v některých případech a v rámci určitých hladin (třes tak mírný, že je obtížné je vnímat pouhým okem), může být považován za normální a fyziologický.

Naopak, když se třes v rukou zvýrazní a projeví se jasně (i v klidu), je velmi pravděpodobné, že pochází z příčin patologické povahy. V takové situaci je proto naprosto nezbytné obrátit se na lékaře.

Co je to?

Co je to třes rukou?

S "třesem v rukou" chceme ukázat určitý nedobrovolný pohyb rukou charakterizovaný rytmickými oscilacemi, které vznikají střídavým stahováním vzájemně inervovaných antagonistických svalů.

Jak již bylo zmíněno, třes v rukou - pokud je evidentní a zvláště výrazný - je považován za symptom, který lze připsat různým poruchám a onemocněním.

I když samo o sobě, třes v rukou nepředstavuje skutečné nebezpečí pro život pacienta, jeho přítomnost může ztěžovat provádění nejjednodušších a běžných každodenních činností (např. Pití, jídlo atd.). .) stále oslabující.

Fyziologický třes

U všech zdravých jedinců je přítomen určitý stupeň třesu - definovaný fyziologický třes . Tento třes je oscilační pohyb s nízkou amplitudou a frekvencí pohybující se od 7 do 12 Hz, což je téměř nepostřehnutelný pohyb, který lze pozorovat téměř výhradně pomocí speciálních elektrofyziologických metod.

Třes v nepatologických rukou

V některých případech může být přítomnost mírného třesu v rukou - intenzity větší než tzv. Fyziologický třes (zvýšení amplitudy, ale konstantní frekvence) - považována za normální jev způsobený nepatologickými faktory. Ve skutečnosti může dojít k určitému stupni třesu, když se nepohodlné polohy, po velkém úsilí a únavě nebo v přítomnosti stresu. V takových situacích, třes je obecně odstraněn, nebo v každém případě oslabený, tím, že zaujme více pohodlnou pozici a odpočinek. Nadměrná konzumace kofeinu může také způsobit přechodné zvýšení fyziologického třesu ruky; v tomto případě by snížení spotřeby této látky a potravin obsahujících tuto látku mělo být dostatečné k obnovení normálních podmínek.

výskyt

Třes rukou je příznakem, který se obvykle vyskytuje ve stáří, počínaje lidmi středního věku, až po starší nebo velmi staré osoby. Ve skutečnosti, ve většině případů (ale ne výhradně), to je blízko příbuzné pohybovým nepořádkům a neurologickým nebo neurodegenerative chorobám, které inklinují začít ve stáří.

To však neznamená, že tento příznak nemůže vzniknout ani u mladých jedinců, a to buď v důsledku patologických příčin, nebo v důsledku užívání / vystavení drog nebo toxických látek.

příčiny

Jaké jsou možné příčiny třesu ruky?

Příčiny u původu chvění u rukou mohou být nejvíce různorodé; některé z nich jsou typické pro stáří, jiné se týkají především mladého věku.

Mezi patologiemi, které mohou vyvolat třes rukou, však připomínáme:

• Poruchy pohybu, jako jsou:
  • Parkinsonova choroba (typická pro stáří);
  • Parkinsonismus, to je patologie, které se projevují příznaky velmi podobnými Parkinsonově chorobě, ale s odlišným původem a průběhem od nich;
  • Esenciální třes, určitý typ pohybové poruchy, jejíž příčiny dosud nebyly jasně identifikovány.
• Skleróza multiplex;
• Psychiatrické poruchy a poruchy. V tomto případě je třes rukou somatizace nemocí, jako je úzkost a záchvaty paniky.
• hypertyreóza;
• mrtvice;
• Mozkové nádory;
• Demyelinizační poruchy.

Další faktory, které mohou způsobit třes v rukou, jsou:

• trauma;
• hypoglykémie;
• Zneužívání a / nebo abstinence od alkoholu;
• Příjem, zneužívání a / nebo abstinence od drog nebo jiných návykových látek (například amfetaminy, kokain atd.);
• Užívání některých druhů léků (například antidepresiv, sympatomimetik, lithia a fenothiazinů);
• Intoxikace z rtuti nebo jiných těžkých kovů.

Druhy třesu

Druhy třesu v rukou

V závislosti na momentu, kdy se symptom projevuje, je možné rozlišovat různé typy třesu v rukou:

• Třes z klidových rukou : nastane, když je jedinec v klidovém stavu. Je typická pro Parkinsonovu chorobu, která představuje charakteristický symptom.
• Chvění ruky v akci : nastane, když je pohyb prováděn rukama. Na oplátku lze rozlišit:
  • Kinetický třes rukou, definovaný proto, že se projeví příznak při provádění dobrovolné akce.
  • Posturální třes rukou, definovaný jako takový, protože příznak má tendenci se objevit, když se předpokládá určité držení těla nebo pozice.
  • Úmyslný otřes rukou nastane, když je úmyslný pohyb proveden tak, aby zasáhl / dosáhl přesného bodu (nebo cíle). Klasickým příkladem je zvednutí ruky, aby se prst dotýkal nosu.
  • Izometrický otřes rukou nastává, když je vyžadován pohyb ruky, který vyžaduje určitý stupeň pevnosti.

Vzhled typu třesení v rukou spíše než v jiném je úzce spojen s příčinou spouštění.

diagnóza

Jak provádíte diagnostiku třesu rukama?

Pro zjištění přítomnosti třesu v rukou je obecně dostačující pozorovat pacienta v klidu, nebo během provádění dobrovolných pohybů. Úkolem lékaře je rozlišovat mezi fyziologickým třesem (obtížně vnímatelným pouhým okem), fyziologickým třesem v rukou zvýrazněným nepatologickými příčinami a patologickým třesem ruky, způsobeným nemocí, traumatem, závislostí nebo jinými poruchami.

Jakmile byl zjištěn nefyziologický třes rukou, musí lékař zjistit příčinu, která vyvolává symptom. K tomu může využít lékařskou historii pacienta; v tomto ohledu vám připomínáme, že - k dosažení správné diagnózy - je užitečné vědět:

• Když nastane třes (v klidu, během úmyslného pohybu, když se předpokládá určitá pozice, během výkonu určité činnosti, atd.);
• Jaké další části těla jsou kromě rukou ovlivňovány třesem;
• Amplituda a frekvence třesu.

Kromě sběru anamnestických dat může lékař použít různé typy diagnostických testů a analýz, jako jsou:

• Kompletní krevní testy (užitečné pro stanovení přítomnosti některých patologií - jako je například hypertyreóza - nebo jakékoliv závislosti nebo intoxikace);
• Hloubkové fyzikální vyšetření pacienta;
• Electromyography (užitečný pro stanovení přítomnosti nějakých problémů nebo poruch v periferních nervech nebo kosterních svalech);
• CT a MRI sken (užitečné pro detekci lézí, zhoubných útvarů atd.).

Dokonce i provedení specializovaného neurologického vyšetření může být velmi užitečné pro diagnostiku.

péče

Péče a léčba třesu v rukou

Je zřejmé, že když se jedná o symptom, je rozlišení třesu rukou úzce spojeno se péčí a léčbou příčiny, která ho vyvolala.

Terapeutický protokol se proto liší podle patologie, poruchy nebo stavu, který vedl ke vzniku symptomu; Z tohoto důvodu má provádění správné diagnózy zásadní význam. Pouze po zjištění příčiny odpovědné za třes v rukou je ve skutečnosti možné provést optimální terapeutickou strategii pro každého pacienta.

Dostupné terapie však mohou být jak farmakologické, tak chirurgické; pokud je to nutné, můžete se také uchýlit k psychologické podpoře (například v případě třesu v rukou způsobeného úzkostí, záchvaty paniky nebo jinými psychiatrickými poruchami).

Je však důležité si uvědomit, že zvolená terapie není vždy účinná při řešení symptomu. Například u Parkinsonovy nemoci - vzhledem k neurodegenerativní povaze onemocnění - se třes v rukou a jiných oblastech těla nezastaví v současné době dostupné lékové terapii.