Výpočty žlučníku - výpočty žlučníku

všeobecnost

Kameny žlučníku (žlučník) jsou jedním z nejčastějších onemocnění žlučových cest. Naštěstí tyto oblázky často nedávají pacientovi problémy a pouze ve vzácných případech jsou zodpovědné za specifickou symptomatologii. Když se to však stane, dojde k násilným bolestem, srovnatelným podle některých s těmi, kteří se narodili.

Aby se předešlo komplikacím nebo recidivám, je často doporučována operace. Nedávno, díky nástupu moderních technologií, byly vyvinuty "minimálně invazivní" techniky, díky kterým je pacient propuštěn 1 až 3 dny po operaci.

Malá Anatomie

Žlučník nebo žlučník je malý sáček, umístěný pod spodní stranou jater (pravá strana břicha). Tento malý měchýř slouží jako žlučový ložisko produkované hepatocyty (jaterní buňky).

Cystický kanál spojuje lumen žlučníku s hlavními žlučovody, malými "kanály", které pocházejí z jater a transportují žluči DIRECTLY do tenkého střeva (duodenum). Žlučník proto není životně důležitým orgánem vzhledem k tomu, že průchod žluči je však povolen jinými cestami.

Posledním traktem žlučového traktu je společný žlučovod, který končí v dvanáctníkové ampulce Vatera s přirozeným sfinkterálním zúžením (Oddiho sfinkter), ve kterém proudí také pankreatický kanál Wirsungových (kromě anatomických anomálií).

Kromě sbírání a koncentrování žluči (5-20 krát), ve vhodném čase, žlučník také poskytuje to nalít to uvnitř dvanáctníku vždy přes obyčejný žlučovod.

příčiny

Když potraviny přecházejí ze žaludku do střeva, řada podnětů zprostředkovaných chemickými látkami (CCK) způsobuje, že žlučník se stahuje, což vylévá jeho obsah do tenkého střeva.

Díky chemickému složení (voda, žlučové soli, bilirubin, cholesterol a další tuky) žluč podporuje trávení a vstřebávání lipidů.

V konkrétních podmínkách může cholesterol a žlučové pigmenty, které obsahuje, precipitovat agregací do malých krystalů, které mají tendenci časem se hromadit.

V těchto případech hovoříme o biliární lithii nebo častěji o žlučových kamenech. Více či méně vhodné synonyma pro tento stav jsou: kameny žlučníku, žlučové kameny, nebo, nesprávně, "játrové kameny".

Rozměry výpočtů jsou variabilní, někdy připomínají zrna písku, jindy dosahují velikosti mramoru.

Bohužel existuje také možnost, že tyto výpočty se budou pohybovat od své výchozí polohy, která bude uzavírat tok žluči a způsobovat koliku. Obecně platí, že menší výpočty, které mají větší pohyblivost, jsou nebezpečnější než ty velké, protože pohyb může jít snadněji okludovat žlučové a pankreatické kanály. To vytváří překážku úniku žluči a látek vylučovaných slinivkou břišní. Tento stav může způsobit jednu z nejzávažnějších komplikací kamenů, zvanou akutní pankreatitida.

Důsledky výpočtů žlučníku naštěstí nejsou vždy tak závažné. Ve většině případů jsou kameny žlučníku objeveny náhodně a s největší pravděpodobností se u pacienta, u kterého jsou diagnostikováni, v následujících letech neprojeví příznaky ani komplikace. Jiní jedinci, kteří mají méně štěstí, si stěžují na poruchy trávení, nevolnost, zvracení a viscerální bolest.

klasifikace

ČISTÉ VÝPOČTY

PIGMENTOVANÉ VÝPOČTY

Smíšené výpočty

asi 10% frekvence, osamocená, velká, kulatá

(výpočet obvykle jednobarevný, kulový, světlý) nejzajímavější je bělošský závod. Incidence roste s progresí sociálních a ekonomických podmínek as věkem (častějším středním věkem).

asi 10% frekvence, skládající se z nekonjugovaného bilirubinu, vápníku a dalšího organického materiálu, který se sráží za vzniku bilirubinátů vápenatých; neobsahují cholesterol;

hnědé pigmentované kameny jsou rozšířenější v nízko-sociálním prostředí s vysokým rizikem infekcí; černé pigmentované kameny nejsou spojeny se žlučovými infekcemi, ale jsou časté u pacientů s cirhotou nebo s poruchami krve. Tento typ výpočtů se v Itálii vyskytuje jen zřídka (především v jižních a ostrovních oblastech).

asi 80% četnost, hlavně sestávat z cholesterolu (70%), vápenatých solí, bilirubin, bílkovin, žlučových kyselin, trosek; obvykle vícenásobné, mohou být kulaté nebo fazetované, hladké nebo pomačkané.

Tento typ žlučových kamenů je běžný v západních zemích, pravděpodobně kvůli vysoké míře obezity, nedostatku vlákniny a přejídání, obzvláště ve spotřebě tuku a jednoduchých cukrů.

SLOŽKY BILE: voda (80%), konjugované žlučové soli (10%), fosfolipidy (4%), cholesterol (1%), bilirubinový diglukuroid a elektrolyty.