fibromyalgie

Podívejte se na video

X Podívejte se na video na youtube

Co je fibromyalgie?

Termín "fibromyalgie" znamená bolest ( algos ) pocházející ze svalů ( myo ) a z vláknitých tkání ( fibro ), jako jsou šlachy a vazy. Fibromyalgie je tedy revmatické onemocnění, které postihuje pohybový aparát, charakterizovaný přítomností:

chronická a rozsáhlá bolest ;
zvýšené svalové napětí;
ztuhlost na mnoha místech pohybového aparátu.

Kromě stavu hyperalgézie má mnoho pacientů řadu dalších příznaků, mezi které patří:

Astenie (chronická únava a vyčerpávající únava);
Poruchy nálady a spánku ;
Syndrom dráždivého tračníku .

Fibromyalgie může být nazývána " syndromem fibromyalgie", protože se mohou vyskytovat současně určité klinické příznaky. Koexistence tohoto souboru poruch pomáhá určit nejpravděpodobnější diagnózu, i když ne všichni pacienti pociťují celou řadu symptomů spojených s fibromyalgií.

Kromě toho je fibromyalgie často spojena s jinými poruchami, včetně:

Psychiatrické poruchy, jako je deprese a úzkost;
Poruchy související se stresem, jako je posttraumatická stresová porucha.

příčiny

Přesná příčina vzniku fibromyalgie není známa, ale předpokládá se, že se jedná o několik faktorů (biochemických, genetických, neurochemických, environmentálních, hormonálních, psychologických atd.). Patogeneze onemocnění je ve skutečnosti velmi diskutovaným tématem: definitivní data ještě neexistují, ale mnoho studií se snaží prohloubit multifaktoriální interakci existující v základu onemocnění.

Zejména se vědci domnívají, že fibromyalgie zesiluje bolestivé pocity (nebo snižuje jejich inhibici), což ovlivňuje způsob, jakým mozek zpracovává signály bolesti. Symptomy někdy začínají po fyzickém traumatu, operaci, infekci nebo významném psychickém stresu. V ostatních případech se příznaky fibromyalgie postupně akumulují v průběhu času, bez jediné události zjevné aktivace.

epidemiologie

U žen je vyšší pravděpodobnost vzniku fibromyalgie než u mužů, s poměrem incidence kolem 9: 1 (F: M).

Onemocnění postihuje přibližně 1, 5-2 miliony Italů a nejvíce postižená věková skupina se pohybuje od 25 do 55 let.

Diagnostika a léčba

Diagnostika a klinické znaky jsou kontroverzní a terapeutické možnosti jsou zajímavé pro kontinuální studie. V současné době neexistuje žádný lék na fibromyalgii, ale existuje několik možností léčby, které pomáhají kontrolovat a zmírňovat symptomy: léky (např. Antidepresiva a léky proti bolesti), techniky cvičení a relaxace (kognitivně-behaviorální terapie).

Přehled o fibromyalgii

PříčinyFibromyalgie a bolestFibromyalgie: je to vážné onemocnění? Symptomy fibromyalgie Diagnostika léčby fibromyalgie a léčba Dieta, životní styl a alternativní terapie Pro větší přehlednost je možné přistoupit k poznání poruchy s některými předběžnými úvahami:

Fibromyalgie je chronický (perzistentní) stav.
Svaly v neustálém napětí způsobují lokalizovanou nebo difuzní bolest. Stav, který pacienti uvádějí, je často únava a snadná únava, jako by svaly pracovaly nepřetržitě. Oblasti postižení hlavně bolestí jsou: páteř, ramena, pánevní pásek, paže, zápěstí a stehna.
Svalové napětí způsobuje ztuhlost kloubů, která může omezit pohyb a způsobit pocit otoku, stejně jako odraz na úrovni šlach, které se stávají bolestivými v místech jejich zavedení. Tyto bolestivé body šlachy, s některými svalovými body, “ něžné body ”, základní během diagnostického hodnocení.
Indexy zánětu jsou normální a onemocnění nevykazuje významné změny svalů a šlach. Ačkoli to může se podobat artikulární patologii, to není artritida a fibromyalgia nezpůsobí degenerativní stav (na rozdíl od revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus a polymyositis).
Fibromyalgie nemá tendenci reagovat na tradiční léky proti bolesti : léky, které prokázaly účinný účinek na úrovni centrálního nervového systému.

Časem byl hlavním prvkem diskuse vždy definice povahy nemoci. Oficiální název onemocnění byl vytvořen v roce 1976, kdy moderní pojetí fibromyalgie bylo schopno přesně definovat symptomy a neurobiologickou povahu onemocnění.

V minulosti bylo onemocnění považováno za fibrositidu (zánětlivé onemocnění svalů) a koncem čtyřicátých let, kdy byl zánět vyloučen, onemocnění na psychologickém základě. V současné době Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) uvádí fibromyalgii mezi onemocněními pohybového aparátu a pojivové tkáně a uvádí, že fibromyalgie by měla být klasifikována spíše jako funkční somatický syndrom než duševní porucha.

Vezměte prosím na vědomí. Fibromyalgie je spojena s poruchou zpracování bolesti, která způsobuje některé neurobiologické abnormality, které interferují s přenosem signálů do centrálního nervového systému. Fibromyalgie proto může být v podstatě považována za patologii buněčné komunikace .

příčiny

Příčiny, které indukují fibromyalgii, ještě nebyly zcela definovány, ale je velmi pravděpodobné, že porucha má multifaktoriální genezi . Téměř ve všech případech může být zjištěna spouštěcí událost související s nástupem fibromyalgie, a to i v případě, že to není zjevně spojeno s poruchou: fyzické nebo duševní trauma, onemocnění s virovou etiologií atd. V současné době existuje mnoho hypotéz, které se snaží interpretovat nástup bolestivého symptomu nebo nemoci. Jedna z nejvíce podporovaných teorií upozorňuje na anomálii ovlivňující některé neurotransmitery (chemické mediátory zapojené do komunikace mezi nervovými buňkami) a intervenci určitých hormonálních látek .

Hlavní faktory spojené s fibromyalgií jsou:

Změny hladiny neurotransmiterů:

Silný chronický endogenní nebo exogenní stres mění způsob, jakým fungují některé neurotransmitery mozku (serotonin, dopamin, noradrenalin, Gaba ...), což přispívá k nástupu bolestivých symptomů vyskytujících se ve fibromyalgii.
Současně jsou endokrinní a imunitní systémy také postupně ovlivňovány selháním nervových a mozkových sítí.
Dalším účinkem neurotransmiterové dysfunkce, zejména serotoninu a norepinefrinu, je hyperaktivita neurovegetativního nervového systému (místo kontroly nedobrovolných mechanismů organismu), které indukuje nedostatek krevního zásobování svalové úrovně, což zase znamená v hyperalgezii (bolest, svalové napětí a astenie). Hyperaktivita sympatického nervového systému proto vyvolává nesprávnou interpretaci bolestivých podnětů.

Fyzický a / nebo emocionální stres

Stres může být důležitým spouštěčem rozvoje fibromyalgie. Onemocnění je často spojováno s poruchami souvisejícími s tímto stavem, jako je chronický únavový syndrom (CFS), posttraumatická stresová porucha, syndrom dráždivého tračníku a deprese.
Dokonce i fyzické trauma může zvýšit riziko vzniku fibromyalgie (například trauma mozku nebo míchy, operace, krční páteře ...).

Hormonální nerovnováha
- U pacientů s fibromyalgií byly pozorovány změny hypotalamicko-hypofyzárně-adrenální osy ve spojení s hyperaktivitou neurotransmiteru indukovanou stresem. Vývoj fibromyalgie by proto mohl pocházet z narušení tohoto endokrinního systému. Zejména některé studie ukázaly nižší adrenální odpověď na stimulaci adrenokortikotropním hormonem (ACTH) a přítomnost nižších hladin kortizolu.
Porucha spánku
- U fibromyalgie se některé neurotransmitery, které se účastní modulace bolesti, podílejí na regulaci spánku a nálady.
Genetická predispozice

Tam je rodinná predispozice, ale transmisní mechanismy ještě nejsou úplně známé (pravděpodobně to je polygenní).
Některé genetické mutace mohou zvýšit náchylnost lidí k rozvoji onemocnění. Výzkum také ukázal, že fibromyalgie je potenciálně spojena s polymorfismy serotonergních, dopaminergních a katecholaminergních genů. Tyto změny však nejsou specifické pro fibromyalgii, ale jsou to genetické abnormality sdílené s řadou dalších poruch (např. Velká depresivní porucha, syndrom chronické únavy a syndrom dráždivého tračníku). Tito jedinci mohou být náchylnější k psychickému stresu nebo jiným patologickým stavům a snadno se setkávají s abnormalitami v mechanismech, které regulují náladu a bolest.

infekce
- Některá onemocnění, často virová etiologie, vyvolávají nebo zhoršují symptomy fibromyalgie. Některé příklady jsou představovány infekční mononukleózou způsobenou virem Epstein-Barr (EBV), lymskou chorobou nebo syndromem kontaminace bakterií tenkého střeva (SIBO).

Fibromyalgie a bolest

Předmluva. Hlavní symptom fibromyalgie, chronické a rozšířené bolesti, se jeví jako výsledek řady neurochemických nerovnováh v mozku, s následnou změnou neurotransmise. Porucha těchto oblastí mozku vyvolává nesprávnou interpretaci bolestivých podnětů.

Na úrovni mozku mají pacienti s fibromyalgií určité funkční a strukturální rozdíly ve srovnání se zdravými jedinci. Dosud není jasné, zda tyto biologické změny jsou základem onemocnění nebo zda představují produkt běžné příčiny a jsou tedy zapojeny do druhého průběhu typických poruch patologie.

Bylo vyvinuto několik patofyziologických hypotéz, které se snaží interpretovat nástup bolestivého symptomu nebo nemoci. Teorie nazvaná " centrální senzibilizace " ukazuje, že pacienti s fibromyalgií mají přecitlivělost na signály bolesti : měli by nižší práh kvůli větší reaktivitě než signály přenášené v míše a / nebo mozku. Vědci se domnívají, že opakovaná nervová stimulace způsobuje určité změny v mozku, včetně abnormálního zvýšení hladiny neurotransmiterů, chemikálií zodpovědných za přenos zpráv mezi nervy (nervový systém) a mezi buněčnou složkou mozku. Dále se zdá, že receptory bolesti, které jsou přítomny v mozku, vyvolávají určitý druh stimulační paměti a mají tendenci být citlivější v tom smyslu, že mohou reagovat na následné signály bolesti. Proces, který spouští nebo udržuje tyto funkční změny, ještě není znám.

Hlavní změny neurotransmise:

Snížené hladiny dopaminu;
Nedostatek serotoninu;
Snížená koncentrace 5-hydroxy-tryptofanu v roztoku a plazmě;
Snížená produkce melatoninu;
Více než trojnásobné zvýšení koncentrace látky P v roztoku (látka P je neuropeptid, který působí jako neurotransmiter).

Sympatická hyperaktivita se promítá zejména do:

Změna periferní a centrální mikrocirkulace, zejména na úrovni svalové tkáně, s hypervaskularizací jemných bodů (tj. Bodů, kde je možné vyvolat lokalizovanou bolest s akupresurou);
Raynaudův jev: nadměrný vazospazmus způsobený fyziologickým podnětem vazokonstrikce, vyvolaný sympatickými stimuly. Reakce je doložena změnou barvy prstů, která se může stát bledou až cyanotickou.
Perfuzionální změny (cerebrálního toku) v encefalických oblastech přenesené na přenos a modulaci bolesti.

Fibromyalgie proto může být definována jako porucha centrálního nervového systému, popsaná jako „ centrální senzibilizační syndrom “, způsobená neurobiologickými abnormalitami a endokrinními změnami, které slouží k určení stavu fyziologické a kognitivní bolesti, jakož i symptomatologie neuro-psychologické.

Je to vážný stav?

Fibromyalgie může být spojena s jinými revmatickými stavy, ale na rozdíl od mnoha z nich nezpůsobuje poškození tkání a vnitřních orgánů, což je poměrně častý důsledek onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo polymyositida. Proto v případě fibromyalgie není žádná zmínka o možné degeneraci v průběhu času, ani o zhoršené délce života. V některých případech se příznaky projeví po několika měsících. V mnoha případech však onemocnění udržuje chronický (perzistentní) průběh, který má tendenci se postupně zhoršovat, což činí hojení méně častým.

Fibromyalgie obecně nevyvolává další onemocnění. Trvalá bolest spojená s fibromyalgií může ovlivnit kvalitu života. Kromě toho může stav únavy a poruch spánku ovlivňovat každodenní a profesionální činnosti, což způsobuje změny v paměti a problémech s koncentrací (v angličtině se tyto projevy nazývají „fibro-fog“, fibromyalgie).