bleomycin

Bleomycin je protinádorové antibiotikum produkované bakterií Streptomyces verticillus. Tento lék je považován za velmi důležitý, takže je zařazen do seznamu základních léků, které připravila Světová zdravotnická organizace (WHO). Tento seznam obsahuje všechny léky, které musí být přítomny v základním zdravotním systému.

Bleomycin - chemická struktura

indikace

Pro to, co používá

Použití bleomycinu je indikováno při léčbě:

Hodgkinův a non-Hodgkinův lymfom;
Rakovina varlat;
Rakovina hlavy nebo krku;
Rakovina děložního hrdla;
Rakovina vnějších pohlavních orgánů;
Spinocelulární karcinomy.

Bleomycin může být použit jak v monoterapii, tak v kombinační terapii s jinými léky proti rakovině a / nebo v kombinaci s radioterapií.

varování

Bleomycin by měl být podáván pod přísným dohledem lékaře, který se specializuje na podávání protinádorových látek.

Velká pozornost musí být věnována podávání bleomycinu pacientům trpícím renální dysfunkcí, protože léčivo je eliminováno ledvinami.

U pacientů s projevy respiračního selhání je třeba při podávání bleomycinu věnovat zvýšenou pozornost. Respirační funkce by měla být neustále sledována a měly by být prováděny sériové hrudní rentgenové snímky. Starší pacienti mohou být náchylnější k plicní toxicitě než bleomycin, proto musí být pečlivě sledováni.

Bleomycin může způsobit únavu, pokud se objeví tento příznak, nedoporučuje se řídit nebo obsluhovat stroje.

interakce

Bleomycin může snížit aktivitu metotrexátu (jiného protinádorového léku).

Vinkristin (protinádorový lék), pokud je podáván současně s bleomycinem, může zvýšit jeho aktivitu.

Podávání bleomycinu ve spojení s jinými léky proti rakovině, jako například - karmustin, mitomycin, cyklofosfamid a metotrexát, může zvýšit toxicitu samotného bleomycinu do plic.

Použití cisplatiny v kombinaci s bleomycinem může zvýšit jeho toxické účinky.

Současné podávání bleomycinu a vinca alkaloidů (protinádorových léčiv, jako například vinkristinu a vinblastinu ) může způsobit vážné poškození oběhu v periferních oblastech těla (konečky prstů a prsty, špička nosu). V nejhorším případě mohou postižené části podstoupit nekrózu.

Bleomycin může snížit účinnost digoxinu (léčiva používaného ke zvýšení síly srdeční kontrakce).

Současné podávání fenytoinu (léčiva používaného pro epilepsii) a bleomycinu může snížit aktivitu fenytoinu.

Kombinace bleomycinu a radiační terapie může zvýšit riziko nežádoucích účinků zahrnujících plíce a kůži.

Během léčby bleomycinem - pokud se během anestezie podává kyslík - existuje zvýšené riziko plicní toxicity.

Bleomycin a vakcíny

Je třeba se vyvarovat podávání živých viru oslabených vakcín u pacientů užívajících bleomycin. Ve skutečnosti, léčba s lékem může způsobit potlačení imunitního systému. Toto potlačení může způsobit nedostatečnou reakci pacienta na vakcínu; to by umožnilo, aby se atenuovaný virus replikoval a způsobil virové infekce, někdy dokonce smrtelné.

Vedlejší účinky

Typ vedlejších účinků vyvolaných bleomycinem a intenzita, s jakou se vyskytují, se liší od pacienta k pacientovi. K tomu dochází z důvodu velké variability reakce na chemoterapii, která závisí na citlivosti každého jedince.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které mohou nastat po užívání léku.

Mírná myelosuprese

Léčba bleomycinem může způsobit mírnou myelosupresi (suprese kostní dřeně). Tato suprese - i když mírná - vede ke snížení produkce krvinek (snížená hematopoéza), která může vést k:

Anémie (snížení hladin hemoglobinu v krvi), hlavním příznakem nástupu anémie je pocit fyzického vyčerpání ;
Leukopenie (snížené hladiny bílých krvinek) se zvýšenou citlivostí na kontrakci infekcí ;
Plateletopenie (snížení počtu krevních destiček), což vede ke vzniku modřin a abnormálnímu krvácení se zvýšeným rizikem krvácení .

Tento vedlejší účinek by však měl být přechodný a funkce kostní dřeně by se měla po ukončení léčby vrátit do normálu.

Příznaky podobné chřipce

Tyto příznaky se mohou objevit i několik hodin po bleomycinu. Obvykle sestávají z horečky a zimnice a jsou přechodné poruchy. Může být užitečné užívat antipyretika, např. Paracetamol.

Poruchy ústní dutiny

Po léčbě bolestí bleomycinu se může objevit suchost ústní dutiny a mohou se objevit malé vředy . Aby se zabránilo tomuto příznaku, je užitečné užívat si mnoho tekutin a pravidelně čistit zuby měkkým zubním kartáčkem několikrát denně. Také se může objevit změna chuti, která by se měla na konci léčby normalizovat.

Poruchy kůže

Léčba bleomycinem může způsobit vyrážky spojené s svěděním . Můžete také svědčit o hyperpigmentaci kůže, tj. Kůže může ztmavnout. Tento nepříznivý účinek je dočasný a během několika měsíců po skončení léčby dochází k jeho návratu.

Může se vyskytnout také hyperkeratóza (zesílení a zpevnění kůže), zarudnutí, kožní vyrážka, strie, puchýře, otok, změna barvy nehtů .

alopecie

Bleomycin může způsobit vypadávání vlasů. Tento účinek je však dočasný a vlasy by měly začít růst krátce po skončení chemoterapie.

Cévní poruchy

Léčba bleomycinem může způsobit hypotenzi, tromboflebitidu a obstrukci cév .

Raynaudův syndrom

Bleomycin může způsobit Raynaudův syndrom. Tento jev je charakterizován snížením průtoku krve v periferních cévách těla. Tento jev se vyskytuje hlavně v prstech a nohou, ale může zahrnovat i další části těla. Kůže postižených oblastí má obvykle žlutou barvu, která se může stát cyanotickou a konečně - jakmile se krev obnoví - zčervená.

Srdeční poruchy

Léčba bleomycinem může způsobit infarkt myokardu a zánět perikardu (membrána obklopující srdce).

Plicní toxicita

Terapie bleomycinem může vyvolat plicní toxicitu a podporovat nástup plicní fibrózy, intersticiální pneumonie a zánětu pohrudnice (membrána obklopující plíce). V některých případech byly tyto nežádoucí účinky fatální. Příznaky, které naznačují možnou plicní toxicitu, jsou kašel a / nebo sípání ; v případě výskytu takových příznaků je nutné neprodleně konzultovat lékaře.

Plicní toxicita může být zhoršena spojením s radioterapií.

Gastrointestinální poruchy

Bleomycin může způsobit nevolnost a zvracení, které mohou být řízeny použitím antiemetik (antivomit). Léčivo může dále podporovat výskyt zánětu a / nebo ulceraci střevní sliznice .

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout po užití bleomycinu, jsou: \ t

Alergické reakce u citlivých subjektů;
horečka;
Bolest svalů a kloubů;
Bolest v místě nádoru;
Citlivost a / nebo otoky konečků prstů;
Ztráta chuti k jídlu;
Ztráta hmotnosti;
Spermová aneuploidie (tj. Změna počtu chromozomů ve spermiích);
Zánět mozkových tepen (cerebrální arteritida);
Parestézie (změna citlivosti končetin nebo jiných částí těla);
Hyperestézie (hypersenzitivita kůže na podněty).

předávkovat

Příznaky předávkování bleomycinem jsou hypotenze, horečka, zvýšená srdeční frekvence a šok. Pokud máte podezření, že jste předávkovaní, okamžitě informujte lékaře, který rozhodne, co dělat.

Mechanismus akce

Bleomycin je schopen interkalátu v dvojvláknovém řetězci DNA.

Jakmile je lék vložen do DNA, je schopen tvořit cytotoxické volné radikály (toxické pro buňky), které způsobují rozpad a fragmentaci samotné DNA. V tomto okamžiku je rakovinová buňka zbavena základní makromolekuly pro svůj život a umírá.

Způsob použití - Dávkování

Bleomycin je dostupný pro intravenózní, intramuskulární a intraarteriální podávání. Vypadá jako prášek, který musí být rozpuštěn ve vhodném rozpouštědle těsně před podáním.

Intravenózní podání může probíhat třemi různými cestami:

Přes kanylu (tenká trubka), která je vložena do žíly paže nebo ruky;
Prostřednictvím centrálního žilního katétru, který je vložen subkutánně do žíly v blízkosti klíční kosti;
Přes PICC linii ( Periferně vložený centrální katétr ), v tomto případě, je katétr vložen do periferní žíly, obvykle paže. Tato technika se používá pro podávání protinádorových léčiv po delší dobu.

Dávkování bleomycinu je přísně individuální a musí být stanoveno lékařem podle typu léčeného tumoru a podle stavu pacienta a klinického obrazu. Podávaná dávka se může lišit v závislosti na tom, zda se léčivo podává v monoterapii nebo v kombinační terapii.

Těhotenství a laktace

Bleomycin by neměl být užíván během těhotenství, zejména během prvního trimestru.

Musí být přijata odpovídající opatření - oběma pohlavími - aby se zabránilo nástupu možného těhotenství, a to jak během léčby lékem, tak po dobu nejméně tří měsíců od konce léčby.

Kojící matky by neměly užívat bleomycin.